Материал: Лекция 11. Внезапная серденчая смерть
Механизмы возникновения фибрилляции
* Феномен re-entry, как один из возможных механизмов возникновения фибрилляции сердца
фибрилляция
зона инфаркта
экстрасистола
эктопические
очаги
пароксизмальная
тахикардия
Факторы риска внезапной аритмической смерти, их проявления и методы выявления у больных ИБС
Факторы риска |
Проявления |
Методы выявления |
|
|
|
|
- Угрожающие |
- Длительная регистрация ЭКГ |
|
|
желудочковые аритмии |
||
Электрическая |
- Нагрузочные тесты |
||
- Снижение вариабельности |
|||
нестабильность миокарда |
ритма |
- Электрофизиологическое |
|
|
исследование сердца |
||
|
- Удлинение интервала Q-T |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Снижение |
|
|
Дисфункция левого |
сократительности миокарда |
- Эхокардиография |
|
желудочка |
- Признаки сердечной |
|
|
|
недостаточности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Изменения ЭКГ |
- Холтеровское мониторирование |
|
Ишемия миокарда |
ЭКГ |
||
- Ангинозный синдром |
|||
|
- Нагрузочные тесты |
||
|
|
||
|
|
|
Подходы к терапии ФЖ
•Профилактика ишемии, электролитных нарушений, стресса, определение медикаментозного и врожденного удлинение интервала QT
•Купируется только при помощи дефибрилляции 450Дж (постоянный ток)
•При имплантации ЭКС можно предусмотреть режим дефибрилляции
•Эффективность купирования прямо пропорциональна времени от начала клинической смерти