Материал: Лекция 12. Кардиомиопатии
Схема патогенеза дилатационной кардиомиопатии
непосредственное
цитопатическое действие на кардиомиоциты
вирусный
миокардит
Вирус Коксаки В 
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
адениннуклеотидный |
|
|
|
|
|
|
|
гетерогенизация |
|||||||
|
|
|
|
|
|
белков кардиомиоцитов |
||||||||||
|
|
транслокатор |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и образование |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
неоантигенов |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
активация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
гуморальных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
активация |
|
||||
|
|
механизмов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
неоантигенами |
|
|||||
|
|
иммунной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цитотоксических |
|
|||||
|
|
защиты: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимфоцитов и |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
появление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т-хелперов |
|
|||||
|
|
аутоантител |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гибель кардиомиоцитов, ослабление сократительной способности миокарда
ДКМП |
6 |
Типы антикардиальных иммуноглобулинов
─ антимиозиновые аутоантитела (к α- и β-тяжёлым цепям миозина)
─ аутоантитела к адениннуклеотидному транслокатору
─ аутоантитела к β1-адренорецепторам
7
Рентгенограмма грудной клетки больного ДКМП
8
Гистологические признаки ДКМП
1.Диффузный интерстициальный фиброз миокарда
2.Интерстициальный миокардиофиброз, заключающийся в образовании соединительнотканных муфт и футляров вокруг кардиомиоцитов
3.Дистрофия кардиомиоцитов различной степени выраженности вплоть до некробиоза и некроза.9
Морфология миокарда при идиопатической ДКМП
Эндомиокардиальная биопсия правого желудочка сердца. Характерно уменьшение размера ядер и выраженный интерстициальный фиброз10