Материал: Лекция 9 Сифилис. Первичный, вторичный период

–сифилитическая:

–артропатия (М03.1);

–остеохондропатия (М90.2).

Сифилитический седловидный нос.

А50.6 Поздний врожденный сифилис скрытый

Врожденный сифилис без клинических проявлений, с положительной серологической реакцией и отрицательным тестом цереброспинальной жидкости, проявившийся в возрасте двух и более лет.

А50.7 Поздний врожденный сифилис неуточненный

Врожденный сифилис БДУ, проявившийся в возрасте двух и более лет.

А50.9 Врожденный сифилис неуточненный

А51 Ранний сифилис

А51.0 Первичный сифилис половых органов

Сифилитический шанкр БДУ.

А51.1 Первичный сифилис анальной области А51.2 Первичный сифилис других локализаций

А51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек

Широкая кондилома.

Сифилитическая (ие):

–алопеция (L99.8);

–лейкодерма (L99.8);

–очаги на слизистых оболочках.

А51.4 Другие формы вторичного сифилиса

Вторичные сифилитические (ое) (ая):

–воспалительное заболевание женских тазовых органов (N74.2);

–иридоциклит (Н22.0);

–лимфоаденопатия;

–менингит (G01);

–миозит (М63.0);

–окулопатия НКДР (Н58.8);

–периостит (М90.1).

А51.5 Ранний сифилис скрытый

Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений с положительной серологической реакцией и отрицательной пробой цереброспинальной жидкости, давностью менее двух лет после заражения.

А51.9 Ранний сифилис неуточненный

А52 Поздний сифилис

А52.0 Сифилис сердечно-сосудистой системы

Кардиоваскулярный сифилис БДУ (198.0).

Сифилитическая (ий):

–аневризма аорты (179.0);

–аортальная недостаточность (139.1);

–аортит (179.1);

–церебральный артериит (168.1);

–эндокардит БДУ (139.8);

–миокардит (141.0);

–перикардит (132.0);

–легочная недостаточность (139.3).

А52.1 Нейросифилис с симптомами

Артропатия Шарко (М14.6).

Поздний сифилитический (ая):

–неврит слухового нерва (Н49.0);

–энцефалит (G05.0);

–менингит (G01);

–атрофия зрительного нерва (Н48.0);

–полиневропатия (G63.0);

–ретробульбарный неврит (Н48.1).

Сифилитический паркинсонизм (G22).

Спинная сухотка.

А52.2 Асимптомный нейросифилис А52.3 Нейросифилис неуточненный

Гумма (сифилитическая).

Сифилис (поздний) центральной нервной системы БДУ.

Сифилома.

А52.7 Другие симптомы позднего сифилиса

Сифилитическое поражение почечных клубочков (N 08.0).

Гумма (сифилитическая) любых локализаций, кроме классифицированных в рубриках А52.0–А52.3.

Сифилис поздний, или третичный.

Поздний сифилитический (ая):

– бурсит (М73.1);

–хориоретинит (Н32.0);

–эписклерит (Н19.0);

–воспалительное заболевание женских тазовых органов (N74.2);

–лейкодерма (L99.8);

–окулопатия НКДР (Н58.8);

–перитонит (К67.2).

Сифилис (без уточнения стадии):

–кости (М90.2);

–печени (К77.0);

–легкого (J99.8);

–мышц (М63.0);

–синовиальный (М68.0).

А52.8 Поздний сифилис скрытый

Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений, с положительной серологической реакцией и отрицательной пробой цереброспинальной жидкости, давностью два года или более после заражения.

А52.9 Поздний сифилис неуточненный

А53 Другие и неуточненные формы сифилиса

А53.0 Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний

Скрытый сифилис БДУ.

Положительная серологическая реакция на сифилис.

А53.9 Сифилис неуточненный

Инвазия, вызванная Treponema pallidum, БДУ. Сифилис (приобретенный) БДУ.

Исключен: сифилис БДУ, явившийся причиной смерти в возрасте до двух лет

(А50.2).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

▪Начинается с внедрения возбудителя сифилиса через поврежденную кожу или слизистую оболочку и заканчивается появлением первичного аффекта.

▪В среднем продолжительность инкубационного периода составляет от 2 недель до 2 месяцев, этот период может сократиться до 8 дней или, наоборот, удлиниться до 190 дней.

▪Сокращение инкубационного периода наблюдается при реинфекции и при внедрении возбудителя сифилиса в организм из нескольких входных ворот, что ускоряет генерализацию инфекции и развитие иммунных изменений в организме.

▪Удлинение инкубационного периода наблюдается в результате применения небольших доз трепонемоцидных антибактериальных препаратов по поводу интеркуррентных заболеваний.

Первичный сифилис (А51.0-А51.2).

▪В месте внедрения бледных трепонем развивается первичный аффект —

эрозия или язва диаметром от 2–3 мм (карликовый шанкр) до 1,5–2 см и более (гигантский шанкр)

округлых очертаний,

с ровными краями, гладким,

блестящим дном розового или красного, иногда серовато-желтого цвета,

блюдцеобразной формы (язва),

со скудным серозным отделяемым,

безболезненная при пальпации;

восновании первичной сифиломы — плотноэластический инфильтрат.

▪Первичный аффект сопровождается регионарным лимфаденитом, реже лимфангитом;

▪Может быть:

Единичным Множественным

Первичный период сифилиса первичная сифилома – твердый шанкр (язвенный)