Первый этап-выявление проблемы. Исходный материал-жалобы клиента, родственников, родственников.
На втором этапе психосоциальные работники активно работают над сбором информации. Анализирует ситуацию, проводит собственные исследования. При этом целесообразно использовать два метода организации исследований: историко-генетические и структурно-функциональные методы. На основе первой группы методов определяются время, происхождение проблемы, способы ее развития и трансформации. Определить, может ли проблема быть генетически определена или вызвана особенностями воспитания в семье. [11]
Они также отслеживают состояние проблемы на различных этапах развития патологии. Структурно-функциональный подход предполагает получение и обработку данных о текущем состоянии проблемы, составе и структуре объекта социальных исследований. Они также изучают различные элементы проблемы, ее составляющие и анализируют их как индивидуально, так и как часть единого комплекса.
Чтобы иметь возможность оценивать и анализировать существующие проблемы и способы их преодоления, используются различные методы качественного исследования. Такие методы включают интервью, анкеты и наблюдения. Затем результаты анализируются, данные сравниваются и сравниваются. Выполняется статистическая обработка данных, в ходе которой данные делятся на важные и незначительные. Проводится ранжирование проблемы, выявляется ключевая проблема, на основе которой проводится дальнейший анализ и поиск путей преодоления проблемы. Заключительным этапом психосоциальной диагностики является диагностика. В качестве примеров служат следующие ситуации: диагностика семейного благополучия, диагностика социального и психологического комфорта и благополучия в семье, определение психологического здоровья пациента и типов семейных расстройств, возможные исходы болезней, возможности контроля и социальной реабилитации.
Методы психологической помощи широко используются в психосоциальной работе. Одним из самых простых и доступных методов оказания психологической помощи является психологическое консультирование.
Психологическое консультирование-это вид психологической помощи, который заключается в объяснении клиенту его психологических трудностей, исправлении неадаптивных способов поведения человека, активации его внутренних ресурсов для личностного развития и решении психологических проблем, с которыми он сталкивается в своей личной жизни, профессиональной деятельности, обучении и других ситуациях. [12]
Психологическое консультирование - один из эффективных методов психологического воздействия на человека с целью оказания профессиональной помощи в решении конкретных проблем. Психологическое консультирование связано с другими формами активного влияния на личность (психологическая коррекция, психотерапия и др.). Специфика психологического консультирования состоит из прямого двустороннего общения консультанта с клиентом, обычно протекающего в форме конфиденциального разговора один на один. Консультирование предназначено для оказания психологической помощи практически здоровым людям, которые сталкиваются с различными трудностями в решении жизненных задач. Психокорректирующее или психотерапевтическое влияние направлено на решение глубоких личных проблем человека, лежащих в основе большинства жизненных трудностей и конфликтов.
1.5История развития когнитивной терапии
Когнитивная психотерапия, или когнитивная терапия, является распространенной формой психотерапии, основанной на предположении, что основой психологических проблем, а иногда и психических расстройств человека являются ошибки мышления и направлены на изменение нелогичных или неуместных мыслей и убеждений человека, а также дисфункциональные стереотипы его мышления и восприятия. В ходе когнитивной психотерапии пациент учится решать проблемы и находить выходы из ситуаций, которые ранее казались ему непреодолимыми, одновременно переосмысливая и корректируя свое мышление. Когнитивный терапевт помогает пациенту научиться думать и действовать более реалистично и адаптивно, тем самым устраняя симптомы, которые его беспокоят.
Когнитивно-поведенческая терапия-это тип разговорной терапии, которая включает в себя выявление и оспаривание бесполезных мыслей. Она помогает людям изучать альтернативные модели мышления и поведения, которые затем могут улучшить их самочувствие. КПТ исследует взаимосвязь между чувствами, мыслями и поведением и развилась из двух различных школ психологии: бихевиоризма и когнитивной терапии. Ее корни можно проследить до этих двух подходов. [13]
Когнитивно-поведенческая психотерапия, или когнитивно-бихевиоральная психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), — широко распространённая комплексная форма когнитивную терапию с поведенческой терапией. Когнитивно-поведенческая психотерапия эффективна при самых различных психических расстройствах и представляет собой краткосрочное, сфокусированное на навыках лечение, направленное на изменение неадаптивных эмоциональных реакций при помощи изменения мыслей, изменения поведения пациента либо изменения того и другого. КПТ является терапией выбора при многих психических расстройствах.
Начало когнитивной терапии связано с деятельностью Джорджа Келли. В 1920-х годах Джордж Келли использовал психоаналитические интерпретации в своей клинической работе. По словам Келли, интерпретации Фрейда оказались эффективными, потому что они разрушили то, как пациенты привыкли думать, и дали им возможность думать и понимать по-новому. В процессе терапии происходит изменение в том, как люди интерпретируют свой опыт и как они смотрят в будущее. Люди впадают в депрессию или беспокойство, потому что попадают в ловушку жестких и неадекватных категорий своего мышления.
Келли решила создать методы для прямого исправления неадекватных способов мышления. Он призвал пациентов реализовать свои убеждения и проверить их. Келли был одним из первых психотерапевтов, которые стремились напрямую изменить мышление пациентов. Эта цель лежит в основе многих современных терапевтических подходов, которые объединены концепцией когнитивной терапии.
На нынешнем этапе развития психотерапии когнитивный подход в чистом виде практически не практикуется: все когнитивные подходы используют поведенческие приемы в большей или меньшей степени. Это верно и в отношении "рационально-эмоциональной терапии" А. Эллиса и "когнитивной терапии" А. Бека.
Основные положения когнитивной психотерапии были сформулированы Беком независимо от Эллиса, который в 1950-х годах разработал метод рационально-эмоциональной психотерапии.
Как самостоятельный метод, когнитивная психотерапия сформировалась позже-в 60-е годы. Этот метод представляет собой развитие поведенческой психотерапии, в которой эмоциональные реакции и психические расстройства рассматриваются как опосредованные когнитивными структурами и когнитивно соответствующие навыки, приобретенные в прошлом, другими словами, в которых мышление (познание) действует как промежуточные переменные. [15]
Сегодня КТ находится на пересечении когнитивизма, бихевиоризма и психоанализа. Как правило, учебники, изданные в последние годы на русском языке, не касаются вопроса о существовании различий между двумя наиболее влиятельными вариантами когнитивной терапии-КТ А. Бека и А. Рапта. Эллис.
Большая конкретность, целевая ориентация и индивидуализация подхода Бека привели к тому, что ему часто отводится ведущая роль в создании когнитивной психотерапии в европейской литературе.
Когнитивная терапия была разработана Аароном Беком из Университета Пенсильвании в начале 1960-х годов как структурированный, краткосрочный, ориентированный на настоящее тип психотерапии, предназначенный для лечения депрессивных расстройств. Основной целью когнитивной терапии было решение насущных проблем пациентов, а также изменение дисфункционального и искаженного мышления и поведения.
В целом когнитивная модель предполагает, что все психологические расстройства личности основаны на искаженном или дисфункциональном мышлении (которое, в свою очередь, искажает эмоции и поведение пациента). Реалистическая оценка и изменение такого мышления приводят к улучшению самочувствия и гармонизации поведения. Таким образом, для достижения устойчивых результатов необходимо выявлять, оценивать и изменять дисфункциональные мнения и убеждения, лежащие в основе любого психологического расстройства.
Известные ученые разработали другие формы когнитивной терапии. Особо следует отметить рационально-эмоциональную терапию Альберта Эллиса, когнитивно-поведенческую модификацию Дональда Маченбаума и мультимодальную терапию Арнольда Лазаря. Многие другие теоретики, в том числе Майкл Махони, ВитториоДжудано и Джованни Лиотти, внесли значительный вклад в развитие когнитивной терапии. [16]
Поведенческое лечение психических расстройств существует с начала 1900-х годов. Ключевые сторонники, такие как Скиннер, Павлов и Уотсон, разработали теории изменений и поведенческих методов лечения. Бихевиоризм основан на идее, что поведение можно измерить, смоделировать и изменить.
Первая волна поведенческой терапии возникла в 1930/40-х годах в ответ на эмоциональные воздействия, с которыми сталкиваются многие ветераны Второй мировой войны, возвращающиеся с войны. Эта потребность в эффективной краткосрочной терапии депрессии и тревоги совпала с наращиванием поведенческих исследований относительно того, как люди учатся вести себя и реагировать на жизненные ситуации. Бихевиоризм предложил альтернативу доминирующей модели того времени-психоанализу.
Американский психолог Альберт Эллис был одной из ключевых фигур, разработавших когнитивную терапию. Он подчеркнул важность мыслей/чувств и поведения и разработал теорию, названную рациональной эмоционально-поведенческой терапией (REBT) в 1950-х годах. В настоящее время это считается одной из самых ранних форм когнитивной психотерапии. Она основана на идее, что эмоциональное расстройство человека возникает из-за его мыслей о событии, а не самого фактического события.
В 1950-х и 1960-х годах американский психиатр Аарон Т. Бек заметил закономерности у своих депрессивных клиентов. Они, казалось, придерживались негативных взглядов на себя, других и свое будущее, и незавсимо от того, сколько исследований их прошлого происходило, эти негативные взгляды не менялись. Это побудило его начать исследовать, может ли негативное отношение к себе, другим и миру быть причиной депрессии. Когнитивная терапия была запущена и запущена. [17]
Бек понимал важность связи между мыслями и чувствами, и он ввел термин “автоматические мысли” для описания мыслей, которые появляются в сознании людей. Он обнаружил, что, хотя люди не всегда осознают эти мысли, они могут научиться идентифицировать их и сообщать о них. Он обнаружил, что люди, которые были расстроены, имели негативные мысли, которые, как правило, были нереалистичными, и, раскрывая и оспаривая эти мысли, могут привести к длительным и позитивным изменениям. По сути, КПТ помогает людям распознавать свои мысли и проверять их. Затем это позволяет найти альтернативы и открывает выбор.
К 1960-м годам был проведен ряд эмпирических исследований того, как когнитивные способности влияют на поведение и эмоции. Этот период стал известен как когнитивная революция. В ней подчеркивалась роль сознательного мышления в психотерапии. [18]
1.6Методология и особенности когнитивной психотерапии
В предисловии к известной монографии" Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства " Бек заявляет о своем подходе как о принципиально новом, отличном от основных школ, посвященных изучению и лечению эмоциональных расстройств - традиционной психиатрии, психоанализа и поведенческой терапии. Эти школы, несмотря на значительные различия между ними, разделяют общую фундаментальную гипотезу: пациента мучают скрытые силы, над которыми он не контролирует.
Эти три основные школы утверждают, что источник расстройства пациента находится вне его сознания. Они уделяют мало внимания сознательным понятиям, конкретным мыслям и фантазиям, то есть познаниям. Новый подход-когнитивная терапия-считает, что эмоциональные расстройства можно решать совершенно по-другому: ключ к пониманию и решению психологических проблем находится в сознании пациентов.
Пять целей когнитивной терапии:
1. Уменьшение и / или полное устранение симптомов расстройства.
2. Уменьшите вероятность рецидива после завершения лечения.
3. Повысить эффективность фармакотерапии.
4. Решение психосоциальных проблем (которые могут быть следствием психического расстройства или предшествовать его появлению).
5. Устранение причин, способствующих развитию психопатологии: изменение неадаптивных убеждений (закономерностей), коррекция когнитивных ошибок, изменение дисфункционального поведения.
Для достижения этих целей когнитивный терапевт помогает клиенту решить следующие задачи: