Материал: Литусов Н.В. Частная вирусология

51

вызывать поражения у плода. Вместе с тем наступление беременности в период вакцинации не является показанием к ее прерыванию. Беременные, особенно в ранний период беременности, должны избегать контакта с больным краснухой, несмотря на перенесенную в детстве инфекцию или проведенную вакцинацию, так как дикий штамм вируса может преодолевать приобретенный иммунитет. Беременным женщинам, общавшимся с источником инфекции, для профилактики вводят человеческий иммуноглобулин, но он не предупреждает развития вирусемии. Положительный эффект отмечают лишь при своевременном введении больших доз препарата.

Заболевание краснухой в I триместре беременности является прямым показанием к рассмотрению вопроса о прерывании беременности.

Вопросы для контроля усвоения материала

1.Таксономическое положение вируса краснухи.

2.Структура и репродукция вируса краснухи.

3.Эпидемиология и патогенез краснухи.

4.Причины и проявления синдрома врожденной краснухи.

5.Клиника и диагностика краснухи.

6.Принципы профилактики и лечения краснухи.

Тренировочные тесты

1.Вирус краснухи относится к семейству:

1.1.Retroviridae

1.2.Reoviridae

1.3.Picornaviridae

1.4.Flaviviridae

1.5.Togaviridae

2.Геном вируса краснухи представлен:

2.1.линейной ДНК

2.2.сегментированной минус-РНК

2.3.однонитевая плюс-РНК

2.4.несегментированной минус-РНК

2.5.фрагментированная ДНК

3.Для вируса краснухи характерно:

3.1.наличие суперкапсида

3.2.отсутствие суперкапсида

3.3.наличие ДНК

3.4.трехслойный капсид

3.5.репродукция в ядре клетки

4. Для вируса краснухи характерно: 4.1. репродукция в цитоплазме клеток

52

4.2.наличие суперкапсида

4.3.наличие ДНК

4.4.присутствие однонитевой плюс-РНК

4.5.наличие сегментированной плюс-РНК

5. Для вируса краснухи характерно:

5.1.фекально-оральный механизм заражения

5.2.аэрогенный механизм заражения

5.3.водный путь заражения

5.4.трансплацентарное заражение

5.5.инъекционный путь заражения

6.Синдром врожденной краснухи обусловлен:

6.1.трансплацентарным инфицированием плода

6.2.генетическими факторами

6.3.заражением матери вирусом краснухи при беременности

6.4.недостатком витаминов

6.5.преждевременными родами

7.Средства специфической профилактики краснухи:

7.1.химическая вакцина

7.2.инактивированная вакцина

7.3.живая аттенуированная вакцина

7.4.ДНК-вакцина

7.5.гетерологичный иммуноглобулин

Правильные ответы: 1.5; 2.3; 3.1; 4.1, 4.2, 4.4; 5.2, 5.4; 6.1, 6.3; 7.3.

53

1.4. Флавивирусы

Семейство Flaviviridae представляет собой семейство вирусов, передающихся преимущественно членистоногими (комарами и клещами). Название семейства Flaviviridae происходит от лат. flavus - желтый, по названию заболевания “желтая лихорадка”, которое вызывает принадлежащий к этому семейству вирус. При желтой лихорадке одним из симптомов заболевания является желтуха. Семейство Flaviviridae относится к группе IV по Балтимору (плюс-ssРНК-вирусы). Семейство

Flaviviridae объединяет 4 рода: Flavivirus (56 видов), Hepacivirus (14 видов),

Pegivirus (11 видов) и Pestivirus (11 видов). Патогенные для человека вирусы входят в состав двух родов: рода Flavivirus и рода Hepacivirus. Род Flavivirus включает возбудителей клещевого энцефалита, лихорадки денге, омской геморрагической лихорадки, японского энцефалита и др. Род Hepacivirus включает вирус гепатита С (HCV) и вирус гепатита G (HGV).

1.4.1. Вирус клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, весенне-летний клещевой менингоэнцефалит, таежный энцефалит, русский энцефалит, дальневосточный энцефалит, эндемичный энцефалит) – это острая природноочаговая вирусная трансмиссивная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением серого и белого вещества головного мозга и оболочек головного и спинного мозга. Заболевание может привести к стойким неврологическим осложнениям и даже к смерти больного. Согласно международному классификатору заболеваний МКБ-10, эта болезнь называется энцефалитом весенне-летнего типа (таежным).

Впервые клиническую картину клещевого энцефалита описал военный врач начальник неврологического отделения флотского госпиталя во Владивостоке А.Г. Панов в 1935 г. (рисунок 53). Он назвал это заболевание весенне-летним энцефалитом.

Рисунок 53 – Александр Гаврилович Панов (1905 – 1978 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

54

Появление на Дальнем Востоке тяжелейшей болезни потребовало принятия срочных мер. Необходимо было установить причину заболевания и разработать эффективные лечебные и профилактические мероприятия. В мае 1937 г. на Дальний Восток была направлена первая комплексная экспедиция Наркомздрава под руководством вирусолога Л.А. Зильбера (рисунок 54).

Рисунок 54 – Лев Александрович Зильбер (1894 – 1966 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В составе этой и последующих экспедиций работали такие специалисты как Е.Н. Павловский, А.А. Смородинцев, А.Д. Шеболдаева, Е.Н. Левкович, М.П. Чумаков, Н. В. Каган, А.К. Шубладзе, В.Д. Соловьев и др.

Во время экспедиции 1937 г. удалось выделить вирус клещевого энцефалита из мозга умерших людей, крови и ликвора больных людей, а также из организма иксодовых клещей и диких позвоночных животных. Во время этих работ при вскрытии умершего больного человека заразился клещевым энцефалитом М.П. Чумаков (рисунок 55), в результате чего потерял слух и подвижность правой руки.

Рисунок 55 – Михаил Петрович Чумаков (1909 – 1993 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В Европе клещевой энцефалит впервые был диагностирован в Чехословакии в 1948 г. Инфекция стала называться центрально-европейским энцефалитом. В отличие от Европы клещевой энцефалит в России назывался русским весенне-