ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России
Курсовая работа
По специальности базовой / углубленной подготовки
Тема курсовой работы
«Медикаментозные методы лечения инфекционных болезней»
Ибрагимова Насиба
МК ДГМУ 3 курс
Махачкала, 2021 год
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
1.1 Определение и содержание понятий: инфекция, инфекционный процесс. Формы инфекционного процесса
1.2 Отличительные особенности инфекционных заболеваний от соматических (неинфекционных) заболеваний
ГЛАВА 2. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
2.1 Циклический характер течения инфекционных заболеваний. Клиническое и эпидемиологическое значение разных периодов.
2.2 Методы диагностики инфекционных заболеваний и их значение
2.3 Основные принципы лечения инфекционных заболеваний
2.4 Методы лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. В настоящее время пациенты с инфекционной патологией часто сначала обращаются за медицинской помощью не к специалисту по инфекционным заболеваниям, а к врачу общей практики. В связи с этим врач общей практики вынужден заниматься ранней диагностикой инфекционных заболеваний, оказывать первую медицинскую помощь этой категории пациентов, проводить противоэпидемические мероприятия.
Несмотря на то, что он постепенно внедряется в клиническую практику автоматизация диагностического процесса, широкое использование перспективных лабораторных методов исследования (иммуноферментный анализ, радио иммунные методы, метод полимеразной цепной реакции и др.), уровень диагностики по-прежнему напрямую зависит от квалификации врача. На современном этапе, как и в более ранний период, врач общей практики остается ключевой фигурой в решении проблемы раннего распознавания инфекционных заболеваний. Основная часть квалифицированных врачей-инфекционистов работает в стационаре и редко принимает непосредственное участие в первичной диагностике инфекционных заболеваний. Первичный скрининг инфекционных заболеваний проводится врачами общей практики.
Ранняя диагностика инфекционных заболеваний имеет ключевое значение не только с клинической, но и с эпидемиологической точки зрения. Если после обращения к врачу пациент с инфекционной патологией не изолирован, продолжает оставаться в коллективе или госпитализирован для других целей, это практически блокирует всю систему противоэпидемических мероприятий.
Сегодня проблемы инфекционной патологии остаются актуальными, несмотря на значительные достижения мировой науки. По данным ВОЗ, инфекционные заболевания в XXI веке вновь стремятся занять доминирующее положение в структуре общей патологии человека и являются одной из основных причин смертности населения во всем мире. Ежегодно погибает 13 миллионов человек, и каждый час от них умирает 1500 человек.
Причиной большинства смертей от инфекционных заболеваний являются пневмония, кишечные инфекции, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит. В Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, болезни, инфекционная природа которых либо признана, либо не исключена, относятся к 975 рубрикам из 13 классов. В то же время среди всех болезней человека 50-60% и более составляют инфекционные заболевания.
Объект исследования - различные виды инфекционных заболеваний, причины и профилактика.
Цель исследования:
Медикаментозные методы лечения инфекционных болезней в реалиях современной медицины.
В рамках заданной цели необходимо решить следующие задачи:
Изучить особенности статуса инфекционных больных
Изучить особенности иммунологического статуса инфекционных больных
Изучить особенности качества жизни инфекционных больных
Исследовать влияние комплексного санаторно-курортного лечения с
Методы исследования:
В ходе написание работы автор использовал методы наблюдения, анализа и синтеза. Исторический метод, методы статистики.
Структура работы. Курсовая работа состоит из 2 взаимосвязанных глав, заключения и списка использованной литературы.
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
1.1 Определение и содержание понятий: инфекция, инфекционный процесс. Формы инфекционного процесса
Инфекция - это состояние инфекции, возникающее в результате проникновения микроорганизмов в микроорганизм.
Инфекционный процесс-это типичный патологический процесс, возникающий при взаимодействии макроорганизма с микроорганизмами, который характеризуется комплексом патологических и компенсаторно-защитных реакций на действие инфекционного агента, в основе которых лежат определенные ИС, развивающиеся естественным образом в организме человека или животного. По распространенности инфекционные болезни (ИБ) стабильно занимает лидирующие позиции в группе наиболее часто встречающихся заболеваний у человека.
Инфекционное заболевание-это форма инфекции (инфекционный процесс) или это заболевание, вызванное микроорганизмами, которые эволюционировали, чтобы паразитировать в микроорганизмы.
Если возбудитель и организм животного (хозяина) встречаются, это почти всегда приводит к инфекции или инфекционному процессу, но не всегда к инфекционному заболеванию с его клиническими проявлениями. Таким образом, понятия инфекции и инфекционного заболевания не идентичны (первое гораздо шире).
Формы инфекции:
1. Явная инфекция или инфекционное заболевание является наиболее выраженной, клинически выраженной формой инфекции. Патологический процесс характеризуется определенными клиническими и патологоанатомическими признаками.
2. Латентная инфекция (бессимптомная, скрытая) - инфекционный процесс не проявляется внешне (клинически). Но возбудитель инфекции не исчезает из организма, а остается в нем, иногда в измененной форме (L-форме), сохраняя способность восстанавливаться до бактериальной формы с присущими ей свойствами.
3. Иммунизирующая субинфекция - патоген, попадающий в организм, вызывает специфические иммунные реакции, он сам погибает или выводится из организма; организм не становится источником возбудителя инфекции, и функциональные нарушения не проявляются.
4. Микробный носитель-возбудитель инфекции присутствует в организме клинически здорового животного. Макро-и микроорганизмы находятся в состоянии некоего равновесия.
1.2 Отличительные особенности инфекционных заболеваний от соматических (неинфекционных) заболеваний
Клиническим проявлением большинства инфекционных заболеваний является синдром общей интоксикации. Более или менее признаки синдрома общей интоксикации настолько распространены при инфекционных заболеваниях, что наличие интоксикации считается одним из четырех характерных признаков инфекционной патологии.
Синдром общей интоксикации характеризуется:
1. Лихорадка (т. е. повышение температуры тела выше нормальных значений). Лихорадка - основной признак общей интоксикации как правило, чем выше температура, тем более выражена интоксикация (за исключением случая инфекционно-токсического шока, когда при максимальной степени тяжести интоксикации температура тела может быть нормальной или субнормальной). Параллельно с высотой лихорадки усиливается тахикардия (частота сердечных сокращений обычно увеличивается примерно на 10 ударов в минуту при повышении температуры на 1°C выше 38°C);
2. Наличие общей слабости, слабости, повышенной умственной и физической усталости, снижение или полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, нарушения сна. Серьезность этих явлений обычно она прямо пропорциональна степени повышения температуры тела. Существуют также артралгии и миалгии ("боли" в костях, мышцах, суставах, по всему телу), обычно в разгар лихорадки;
3. Характерный внешний вид пациента - гиперемия лица, инъекция сосудов склеры и конъюнктивы;
Во время повышения температуры тела пациент обычно жалуется на озноб, сопровождающийся пило моторной реакцией, соответствующей гипотермии; когда температура тела стабилизируется на повышенном уровне, отмечается ощущение жара; при снижении температуры, особенно быстро ("критической"), наблюдается бледность больного, обильное потоотделение, сердцебиение, тахикардия, снижение артериального давления
На фоне тяжелой интоксикации и высокой температуры у детей (особенно недоношенных, а также с ранее резвившейся патологией центральной нервной системы, родовыми травмами, хронической внутриутробной гипоксией плода, последствиями ПМТ и др.) иногда развиваются нейротоксические явления: возбуждение, гиперестезия, нарушение сознания и судороги (генерализованные или локализованные, обычно клонико-тонические). При этом очаговых неврологических симптомов нет, при люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает струйкой, бесцветная, прозрачная, ее показатели не изменяются. У взрослых эквивалентным состоянием является менингизм - головная боль, тошнота, повторная или повторная рвота, положительные менингеальные признаки, т. е. клиническая картина менингита, развивающегося в разгар лихорадки.
Причиной этого явления является гиперсекреция спинномозговой жидкости, которая появляется из-за раздражения сосудистых сплетений головного мозга токсинами с последующим развитием внутричерепной гипертензии. Характерными признаками нейротоксикоза и менингизма являются:
1. Уменьшение симптомов на фоне успешной и эффективной дезинтоксикационной терапии; исчезновение симптомов с нормализацией температуры тела;
2. Отсутствие воспалительных изменений в спинномозговой жидкости, но ее повышенное давление, отмеченное при люмбальной пункции.
Лабораторными подтверждениями наличия общей интоксикации являются:
1. В общем анализе крови наблюдается палочковидный сдвиг лейкоформулы ("сдвиг лейкоформулы влево") и токсическая зернистость нейтрофильных клеток;
2. В общем анализе мочи - незначительная протеинурия, микрогематурия, микролейкоцитурия, наличие единичных гиалиновых цилиндров, у детей - часто глюкоза;
3. В биохимическом анализе крови-повышение уровня глюкозы ("токсичного сахара") и мочевины.
Все эти изменения в результатах общеклинических тестов нормализуются в процессе снижения тяжести общей интоксикации.
В целом рассматривая отличительные особенности инфекционных заболеваний от соматических (неинфекционных) заболеваний, можно утверждать:
1) Как этиологический фактор - возбудитель. Как живой агент, он сам имеет свои собственные "интересы": он живет, размножается, приспосабливается;
2) сам больной орган может стать источником беспокойства для здоровых людей прямо или косвенно через другие организмы (заразность, заразность);
3) развитие иммунологических реакций, в результате которых орган становится невосприимчивым к повторной инфекции (иммунитет);
4) циклический характер течения (продрома-основные проявления - угасание b-ni-выздоровление).
ГЛАВА 2. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
2.1 Циклический характер течения инфекционных заболеваний. Клиническое и эпидемиологическое значение разных периодов.
Периоды течения инфекционных заболеваний
Каждое острое инфекционное заболевание протекает циклически со сменой периодов.
I - инкубация, или инкубационный период.
II - продромальный период (стадия предвестников).
III - период разгара или развития заболевания.
IV - период выздоровления (выздоровления).
Инкубационный период
Инкубационный период-это время с момента проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов заболевания. Продолжительность этого периода варьируется в широких пределах - от нескольких часов (грипп, ботулизм) до нескольких месяцев (бешенство, вирусный гепатит В) и даже лет (отсроченные инфекции). Для многих инфекционных заболеваний продолжительность инкубационного периода составляет в среднем 1-3 недели. Продолжительность этого этапа зависит от ряда факторов. Прежде всего, это зависит от вирулентности и количества патогенных микроорганизмов, попавших в организм. Чем выше вирулентность и количество патогенов, тем короче инкубационный период.
Также важно состояние организма человека, его иммунитет, факторы защиты и восприимчивость к этому инфекционному заболеванию. В течение инкубационного периода бактерии интенсивно размножаются в тропическом органе. Симптомов заболевания пока нет, но возбудитель уже циркулирует в кровотоке, наблюдаются характерные метаболические и иммунологические нарушения.
Продромальный период
Продромальный период-это появление первых клинических симптомов и признаков инфекционного заболевания (лихорадка, общая слабость, недомогание, головная боль, усталость, слабость). Дети в этот период плохо спят, отказываются от еды, вялые, не хотят играть, участвовать в играх. Все эти симптомы возникают при многих заболеваниях. Поэтому поставить диагноз в продромальном периоде крайне сложно. Также могут наблюдаться нехарактерные проявления этой инфекции, например, неустойчивый стул при вирусном гепатите, гриппе, сыпь, похожая на корь, при ветряной оспе. Симптомы предвестникового периода развиваются в ответ на циркуляцию токсинов в крови как первая неспецифическая реакция организма на внедрение возбудителя. Интенсивность и продолжительность продромального периода зависят от возбудителя заболевания, от выраженности клинических симптомов, от скорости развития воспалительных процессов. Чаще всего этот период длится 1-4 дня, но может быть сокращен до нескольких часов или увеличен до 5-10 дней. Он может вообще отсутствовать при гипертоксических формах инфекционных заболеваний.