Методичка: Методические рекомендации Безопасное использование контрастных средств в лучевой диагностике

1. 
   Следует обязательно ознакомиться с инструкцией по применению КС, так как не все препараты одобрены для применения у детей.
   
2. 
   Если в распоряжении врача нет КС, имеющего одобрение и регистрацию для применения у детей, следует получить у родителей письменное согласие для его применения по незарегистрированному показанию. Однако, если применение какого-либо КС у ребенка абсолютно противопоказано, его нельзя применять, даже при условии получения информированного согласия от родителей.
   

Приложения

Опросник, предназначенный для выявления риска побочных реакций на йодсодержащих КС для КТ (заполняется врачом, направляющим пациента на исследование, или врачом, проводящим исследование).
1. Наличие в анамнезе средней или тяжелой реакции на йодсодержащие контрастные средства
□ Да □ Нет
2. Наличие в анамнезе аллергической реакции, потребовавшей лечения
□ Да □ Нет

3. Наличие в анамнезе эпизодов нестабильной бронхиальной астмы (ее обострения)
□ Да □ Нет

4. 
   Гипертиреоидизм
   

□ Да □ Нет

1. 
   Сердечная недостаточность
   

□ Да □ Нет
6. Сахарный диабет
□ Да □ Нет

7. 
   Наличие в анамнезе болезней почек
   

□ Да □ Нет
8. Наличие в анамнезе операций на почках
□ Да □ Нет
9. Наличие в анамнезе протеинурии
□ Да □ Нет
10. Артериальная гипертония
□ Да □ Нет
11. Подагра
□ Да □ Нет
12. Последние данные измерений СКФ или креатинина сыворотки

• 
  Результат………………………………………
  

• 
  Дата ……………………………………………
  

13. Принимает ли пациент в настоящее время какие-либо из следующих лекарственных препаратов
Метформин

□ Да □ Нет

Интерлейкин 2

□ Да □ Нет

Нестероидные противовоспалительные средства

□ Да □ Нет

Аминогликозиды

□ Да □ Нет

Бета-блокаторы

□ Да □ Нет

Заполнено (ФИО) __________________Дата _____________________

Если у Вас есть утвердительные ответы на один или несколько из вышеприведенных вопросов или Вы не уверены, как на них ответить или Вам нужны дополнительные разъяснения, обратитесь, пожалуйста, за консультацией к врачу, проводящему исследование.

После обсуждения с ним и получения дополнительной информации, Вы сможете принять решение о целесообразности проведения этого исследования.

Подпись врача, проводящего исследование:
Опросник, предназначенный для выявления риска побочных реакций на гадолиниевые контрастные средства для МРТ (заполняется врачом, направляющим пациента на исследование или врачом, проводящим исследование)
1. Наличие в анамнезе умеренной или тяжелой реакции на МР-контрастные средства
□ Да □ Нет
2. Наличие в анамнезе аллергии, требовавшей лечения
□ Да □ Нет
Наличие в анамнезе эпизодов нестабильной бронхиальной астмы (ее обострения)
□ Да □ Нет
Имеется ли у пациента тяжелая почечная недостаточность (величина рСКФ менее 30 мл/мин/1,73 м²) или находится ли пациент на диализе?
□ Да □ Нет
Имеется ли у пациента снижение функции почек (величина рСКФ от 30 до 60 мл/мин/1,73 м²)?
□ Да □ Нет
Заполнено (ФИО) _______________________Дата ___________________________
Если у Вас есть утвердительные ответы на один или несколько из вышеприведенных вопросов или Вы не уверены, как на них ответить или Вам нужны дополнительные разъяснения, обратитесь, пожалуйста, за консультацией к врачу, проводящему исследование.

После обсуждения с ним и получения дополнительной информации, Вы сможете принять решение о целесообразности проведения этого исследования.
Подпись врача, проводящего исследование

Литература

1. Гомболевский В. А. [и др.]. Особенности применения контрастных препаратов в лучевой диагностике // 2018.

2. Тюрин И. Е. [и др.]. По безопасному и эффективному использованию контрастных веществ в лучевой диагностике.

3. Bartlett M. J., Bynevelt M. Acute contrast reaction management by radiologists: a local audit study // Australasian Radiology. 2003. № 4 (47). C. 363–367.

4. Puac P. [и др.]. Safety of Contrast Material Use During Pregnancy and Lactation // Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America. 2017. № 4 (25). C. 787–797.

5. Schopp J. G. [и др.]. Allergic reactions to iodinated contrast media: premedication considerations for patients at risk // Emergency Radiology. 2013. № 4 (20). C. 299–306.

6. Thomsen H. S., Morcos S. K. Contrast media and metformin: guidelines to diminish the risk of lactic acidosis in non-insulin-dependent diabetics after administration of contrast media. ESUR Contrast Media Safety Committee 1999. № 4 (9). C. 738–40.

7. Webb J. A., Thomsen H. S., Morcos S. K. The use of iodinated and gadolinium contrast media during pregnancy and lactation.

8. Welie N. van [и др.]. Iodine contrast prior to or during pregnancy and neonatal thyroid function: a systematic review // European Journal of Endocrinology. 2021. № 1 (184). C. 189–198.

9. Инструкция по медицинскому применению Омнипак URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=54496313-6f8a-47d3-bc72-df53d67057e1 (дата обращения: 29.10.2022).

10. Инструкция по медицинскому применению Магневист URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3fc63e4c-e9aa-42f8-a7e1-0f101ccbddda (дата обращения: 29.10.2022).

11. Иструкция по медицинскому применению Прохэнс URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3fc63e4c-e9aa-42f8-a7e1-0f101ccbddda (дата обращения: 29.10.2022).

12. Инструкция по медицинскому применению Дотарем URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=155d43bb-4ec1-4776-b535-5fa22595461a (дата обращения: 29.10.2022).

13. Инструкция по медицинскому применению Гадовист URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fcc4b28c-cb92-4ebd-8a5b-66c15d74ac39 (дата обращения: 29.10.2022).

14. Contrast Manual [Электронный ресурс]. URL: https://www.acr.org/Clinical-Resources/Contrast-Manual (дата обращения: 29.10.2022).

15. esur.org | European Society of Urogenital Radiology [Электронный ресурс]. URL: https://www.esur.org/ (дата обращения: 29.10.2022).

16. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафи-лактическом шоке».