6.Исследованиехватательныхрефлексов(0—3балла).
Пациент сидит, его просят положить руки на колени, ладонями вверх. Врач молча подносит свои руки и слегка касается рук пациента, проверяя хватательный рефлекс.
Результат. Отсутствие хватательного рефлекса приравнивается к 3 баллам. Если пациент сдерживается, но затем спрашивает у врача, должен ли он схватить, ставится 2 балла. Если пациент самостоятельно хватает, ему дается инструкция не делать этого, и хватательный рефлекс проверяется повторно. Если при повторном исследовании рефлекс отсутствует, ставят 1 балл, противном случае — 0 баллов.
Интерпретация результатов:
16—18 баллов соответствуют нормальной лобной функции;
12—15 баллов — умеренная лобная дисфункция;
11 баллов и меньше — признаки лобной деменции.
2.3.2. Оценка эмоционального статуса
Гериатрическая шкала депрессии
Пациент отвечает на следующие вопросы в соответствии со своим эмоциональным состоянием в последние 2 недели:
№пп |
Вопрос |
Варианты ответов |
|
1 |
В целом, удовлетворены ли Вы своей |
|
НЕТ |
|
жизнью? |
|
|
|
|
|
|
2 |
Вы забросили большую часть своих |
ДА |
|
|
занятий и интересов? |
|
|
|
|
|
|
3 |
Вы чувствуете, что Ваша жизнь пуста? |
ДА |
|
4 |
Вам часто становится скучно? |
ДА |
|
5 |
У вас хорошее настроение большую |
|
НЕТ |
|
часть времени? |
|
|
|
|
|
|
6 |
Вы опасаетесь, что с Вами случится |
ДА |
|
|
что-то плохое? |
|
|
|
|
|
|
7 |
Вы чувствуете себя счастливым большую |
|
НЕТ |
|
часть времени? |
|
|
|
|
|
|
8 |
Вы чувствуете себя беспомощным? |
ДА |
|
45
|
|
Окончание таблицы |
|
|
|
|
|
№пп |
Вопрос |
Варианты ответов |
|
9 |
Вы предпочитаете остаться дома, нежели |
|
|
|
выйти на улицу и заняться чем-нибудь |
ДА |
|
|
новым? |
|
|
10 |
Считаете ли Вы, что Ваша память хуже, |
ДА |
|
|
чем у других? |
|
|
|
|
|
|
11 |
Считаете ли Вы, что жить – это пре- |
|
НЕТ |
|
красно? |
|
|
|
|
|
|
12 |
Чувствуете ли Вы себя сейчас бесполез- |
ДА |
|
|
ным? |
|
|
|
|
|
|
13 |
Чувствуете ли Вы себя полным энер- |
|
НЕТ |
|
гией и жизненной силой? |
|
|
|
|
|
|
14 |
Ощущаете ли вы безнадежность той |
|
|
|
ситуации, в которой находитесь в насто- |
ДА |
|
|
ящее время? |
|
|
15 |
Считаете ли Вы, что окружающие Вас |
|
|
|
люди живут более полноценной жиз- |
ДА |
|
|
нью в сравнении с Вами? |
|
|
|
Общий балл: |
|
|
Интерпретация результатов:
•1 балл зачисляется за ответ «нет» на вопросы 1, 5, 7, 11, 13 и за ответ «да» на вопросы 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14, 15.
•При результате 0—4 балла — депрессия отсутствует.
•≥ 5 баллов — вероятная депрессия.
Опросник тревоги в гериатрии
Вопрос |
Варианты ответов |
|
|
Да |
Нет |
Я тревожен (-на) большую часть времени? |
1 |
0 |
Я слишком сильно беспокоюсь о мелочах? |
1 |
0 |
Я думаю о себе как о тревожном человеке? |
1 |
0 |
Я часто чувствую себя нервозным (-ой)? |
1 |
0 |
Часто мне достаточно только мыслей, чтобы |
1 |
0 |
встревожиться? |
|
|
Интерпретация результатов: тревога присутствует при результате ≥ 3 баллов.
46
Шкала оценки здоровья пациента
В течение последних двух недель, как часто вас беспокоили следующие проблемы?
Вопрос |
Не беспо- |
Несколь- |
Более |
|
Почти |
|
коили |
ко дней |
половины |
|
еже- |
|
|
|
всех дней |
|
дневно |
1. Вас мало интересовали |
0 |
1 |
2 |
|
3 |
дела или ничто не достав- |
|
|
|
|
|
ляло удовольствие |
|
|
|
|
|
2. Вы испытывали |
0 |
1 |
2 |
|
3 |
чувство подавленности, |
|
|
|
|
|
депрессии или безнадеж- |
|
|
|
|
|
ности |
|
|
|
|
|
Если за первые 2 вопроса пациент набрал 0—2 балла, оценку |
|
||||
не продолжать |
|
|
|
|
|
3. У вас были проблемы |
0 |
1 |
2 |
|
3 |
с засыпанием или |
|
|
|
|
|
со сном, или вы слишком |
|
|
|
|
|
много спали |
|
|
|
|
|
4. Вы чувствовали |
0 |
1 |
2 |
|
3 |
усталость или испыты- |
|
|
|
|
|
вали недостаток энергии |
|
|
|
|
|
5. Плохой аппетит или |
0 |
1 |
2 |
|
3 |
переедание |
|
|
|
|
|
6. Вы испытывали |
0 |
1 |
2 |
|
3 |
чувство неудовлетворен- |
|
|
|
|
|
ности собой. Или думали |
|
|
|
|
|
о том. Что вы неудачник, |
|
|
|
|
|
или что подводите себя |
|
|
|
|
|
или свою семью |
|
|
|
|
|
7. Трудности с концен- |
0 |
1 |
2 |
|
3 |
трацией внимания, |
|
|
|
|
|
например, когда читаете |
|
|
|
|
|
газету или смотрите |
|
|
|
|
|
телевизор |
|
|
|
|
|
8. Вы делаете все или |
0 |
1 |
2 |
|
3 |
говорите так медленно, |
|
|
|
|
|
что другие люди начи- |
|
|
|
|
|
нают это замечать. |
|
|
|
|
|
47
Окончание таблицы
Вопрос |
Не беспо- |
Несколь- |
Более |
Почти |
|
коили |
ко дней |
половины |
еже- |
|
|
|
всех дней |
дневно |
Или наоборот — вам |
|
|
|
|
не сидится на месте или |
|
|
|
|
вы так неутомимы, что |
|
|
|
|
делаете гораздо больше, |
|
|
|
|
чем обычно |
|
|
|
|
9. Вам приходят мысли, |
0 |
1 |
2 |
3 |
что лучше всего было бы |
|
|
|
|
умереть или вы пытались |
|
|
|
|
поранить себя каким-то |
|
|
|
|
образом |
|
|
|
|
Общий балл: ___/27
Интерпретация результатов:
•0—4 — нет депрессии;
•5—9 — низкий риск наличия депрессии;
•10—14 — умеренный риск наличия депрессии;
•15 — 19 — высокий риск наличия депрессии;
•20 — 27 — крайне высокий риск наличия депрессии.
Корнельская шкала депрессии при деменции
Для объективной оценки состояния пациента могут быть использованы наблюдения людей, окружающих его в повседневной жизни. Вопросы, которые обычно задает врач, отражены в Корнельской шкале депрессии:
А. Аффективные симптомы
1.Тревога, озабоченность. Проявлялась ли за последнюю неделю тревога в поведении? Тревожился ли больной
очем-то, что обычно не вызывает у него тревоги? Проявлял ли озабоченность в связи с незначимыми событиями и безобидными ситуациями?
2.Печаль, слезливость. Находился ли больной в подавленном состоянии? Как долго продолжалось такое состояние? Случалось ли ему плакать? Сколько раз за последнюю неделю?
48
3.Отсутствие реакции на позитивные события. В состоянии ли больной обрадоваться приятным событиям или новостям?
4.Раздражительность. Насколько легко больной выходит из себя? Проявлялись ли у больного раздражительность
инетерпимость на этой неделе?
Б. Поведенческие расстройства
5.Возбуждение, беспокойство. Проявлял ли больной беспокойство, выражающееся в неспособности сидеть спокойно, по меньшей мере, один час? Отмечались ли такие признаки беспокойства, как заламывание рук, кусание губ, перебор волос.
6.Заторможенность (движении, речи, реакции).
7.Жалобы на физическое состояние. Жаловался ли больной чаще, чем обычно, на нарушенное пищеварение, запоры, диарею, мышечную боль, учащенное мочеиспускание, потливость, головные боли или другие проблемы? Насколько серьезны были эти жалобы? Часто ли случались? (Если проблемы затрагивают исключительно пищеварительный тракт, баллы не начисляются.)
8.Потеря интереса, отказ от привычных повседневных занятии. Как прошла последняя неделя? Занимался ли больной обычными делами? В нормальном объеме или меньше? (Если интерес к повседневным делам утрачен давно, баллы не начисляются).
В. Физические симптомы
9.Снижение аппетита. Снизился ли аппетит за последнюю неделю? Приходилось ли убеждать больного поесть (если да, то ставится 2 балла)?
10.Потеря веса. При потере больше двух килограммов ставится 2 балла.
11.Упадок сил, быстрая утомляемость. Как часто больной жаловался на усталость? Нуждался ли в дневном сне, вызванном усталостью? Испытывал ли тяжесть в конечностях? (Оценивается только в случае заметных изменении, прошедших за последний месяц).
49