Материал: Методические_рекомендации_-_Клинические_тесты_в_гериатрии

Инструкция к выполнению теста

Краткая шкала оценки психического статуса

1. Ориентировка во времени.

Попросите больного полностью назвать сегодняшнее число, месяц, год, день недели и время года.

Результат. Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на 1 балл.

2.Ориентировка в месте нахождения.

Задается вопрос: «Где мы находимся?». Если пациент отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Пациент должен назвать страну, область, город, учреждение в котором происходит обследование, номер комнаты (или этаж).

Результат. Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на 1 балл.

3.Восприятие.

Дается инструкция: «Повторите и постарайтесь запомнить три слова: «лимон, ключ, флаг». Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. Следует предъявлять слова столько раз, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил. Однако оценивается в баллах лишь первое повторение.

Результат. Правильное повторение слова больным оценивается в 1 балл для каждого из слов.

4.Концентрация внимания.

Просят последовательно пять раз вычитать из 100 по 7 (до результата «65»).

Результат. Каждая ошибка снижает оценку на 1 балл. Другой вариант: просят произнести слово «земля» наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на 1 балл. Например, если произносится «ямлез» вместо «ялмез» ставится 4 балла; если «ямлзе» — 3 балла и т.д.

5.Память.

Просят больного вспомнить слова, которые заучивались в п. 3.

Результат. Каждое правильно названное слово оценивается в 1 балл.

35

6.Называние предметов.

Показывают ручку и спрашивают: «Что это такое?», аналогично — часы.

Результат. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл.

7.Повторение фразы.

Просят больного повторить фразу: «Никаких если, никаких но». Фразу произносят громко, четко один раз.

Результат. Правильное повторение оценивается в 1 балл.

8.Понимание команды.

Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. «Возьмите лист бумаги правой рукой, сложите его вдвое и положите на пол».

Результат. Каждое правильно выполненное действие оценивается в 1 балл.

9.Чтение.

Пациенту дают лист бумаги, на котором крупными буквами написано «ЗАКРОЙТЕ ГЛАЗА». Дают следующую инструкцию: «Прочитайте вслух и выполните то, что здесь написано».

Результат. Пациент получает 1 балл, если после правильного прочтения вслух он закрывает глаза.

10. Письмо.

Пациента просят придумать и написать предложение. Результат. Пациент получает 1 балл, если придуманное

предложение будет осмысленным и правильным в грамматическом отношении, содержат подлежащее и сказуемое.

11. Рисование.

Пациенту дают образец (два пересекающихся пятиугольника с равными углами, в месте пересечения образуется четырехугольник), который он должен перерисовать на нелинованной бумаге.

Результат. В том случае, если пациент перерисовывает обе фигуры, каждая из которых содержит пять углов, линии пятиугольников соединены, фигуры действительно пересекаются, в месте пересечения образуется четырехугольник, пациент получает 1 балл.

36

Интерпретация результатов:

Итоговый балл выводится путем суммирования результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов. Чем ниже итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит.

Результаты теста могут трактоваться следующим образом: 28 — 30 баллов — нет нарушении когнитивных функции; 24—27 баллов — преддементные когнитивные нарушения; 20—23 балла — деменция легкой степени выраженности; 11 — 19 баллов — деменция умеренной степени выражен-

ности; 0 — 10 баллов — тяжелая деменция.

Монреальская шкала оценки когнитивных функций

Заполнение Монреальской шкалы оценки когнитивных функций занимает около 10 минут. Максимальное количество баллов — 30; норма — 26 и более баллов. К сумме баллов добавляют один балл, если обследуемый имеет среднее или ниже среднего образование.

Инструкция к выполнению теста Монреальская шкала оценки когнитивных функций

1. Черчение ломаной линии.

Обследуемого просят: «Нарисуйте линию от цифры к букве в порядке увеличения. Начните здесь (указать на (1) и проведите линию от 1 к А, а затем к 2 и так далее. Закончите здесь (указать на (Д).

Результат. Ставится один балл, если обследуемый правильно соединяет знаки в следующем порядке: 1-А-2-Б-3-В- 4-Г-5-Д так, чтобы линии не пересекались. Любая ошибка, не исправленная немедленно самостоятельно, оценивается как 0.

2. Оптико-пространственная деятельность (куб).

Дают следующие инструкции, указывая на куб: «Аккуратно перерисуйте эту фигуру на пустом пространстве под ней».

37

Результат. За правильно перерисованную фигуру ставят один балл:

•фигура должна быть трехмерной;

•должны быть нарисованы все линии;

•не должно быть лишних линий;

38

• линии должны быть относительно параллельны и незначительно отличаться по длине (принимается рисунок прямоугольной призмы).

Задание не засчитывается, если не выполнено какое-либо из вышеуказанных условий.

3. Оптико-пространственная деятельность (часы).

Указывая на правую треть графы, дают следующие инструкции: «Нарисуйте часы. Расставьте все цифры и нарисуйте стрелки так, чтобы часы показывали десять минут двенадцатого».

Результат. За выполнение каждого из условий дают 1 балл:

•контур (1 б): циферблат должен быть круглым, возможно

спогрешностями формы (например, слегка незамкнутым);

•цифры (1 б): должны быть все цифры циферблата и не должно быть лишних; цифры должны располагаться в правильном порядке и приблизительно в соответствии с квадрантами циферблата; допускаются римские цифры; цифры могут располагаться снаружи циферблата;

•стрелки (1 б): должно быть две стрелки, показывающие правильное время; часовая стрелка должна быть отчетливо короче минутной; стрелки должны сходиться внутри контура циферблата и пересекаться близко к его центру.

Балл за пункт не засчитывается, если не выполнено какое-либо из вышеуказанных условий.

4. Называние.

Слева направо указывают на рисунок и просят: «Назовите это животное».

Результат. За каждый ответ дают балл: (1) лев, (2) носорог,

(3)верблюд.

5.Память.

Называют 5 слов со скоростью одно слово в секунду и дают следующие инструкции: «Это тест для проверки памяти. Я прочитаю набор слов, которые нужно запомнить сейчас и вспомнить через некоторое время. Слушайте внимательно. После того как я закончу, назовите слова, которые вы запомнили. Порядок не имеет значения». Ставят отметку в графе под каждым словом, которое обследуемый называет

39