Материал: metodichka_6

Клостридии. Колонии клостридий, развивающиеся в глубине среды Виль-

сона-Блера, шаровидной или чечевицеобразной формы черного цвета. Морфо-

логия: грамположительные палочки со слегка закругленными концами, иногда с центрально или субтерминально расположенной спорой.

Дрожжеподобные грибы рода Candida. На среде Сабуро образуют вы-

пуклые, сметанообразные, блестящие, белого или кремового цвета. Морфоло-

гия: круглые или овальные почкующиеся клетки с нитями мицелия.

Подсчет микроорганизмов в 1 г фекалий.

Необходимо учитывать количество выросших колоний, степень разведения исследуемого материала и величину посевной дозы. Количественную оценку производят по формуле:

M= N x 10n+1,

где: М – количество микроорганизмов в 1 г фекалий;

N – количество выросших колоний; n – степень разведения фекалий.

21

Пример подсчета: на среде Эндо при посеве 0,1 мл из разведения фекалий

10-5 выросло 20 колоний эшерихий. По формуле определяют количество E.coli в 1 г фекалий: М=20 х 10(5+1) = 20 х 106 = 2,0 х 107 КОЕ/1 г.

Cравнение полученных результатов с нормативными показателями.

Выдача заключения на специальном бланке об изменениях в составе фе-

кальной микрофлоры и степени дисбактериоза.

№ анализа______

Ф.И.О.________________________________ Возраст _____________________

Дата поступления материала__________________________________________

При микробиологическом исследовании фекалий выделены:

Примечание: * – представители родов Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter и др.; ** – Pseudomonas, Acinetobacter и др.

Дата выдачи результата _____________.

22

Занятие № 22 Тема: Микробиологическая характеристика сальмонеллезов (брюшного тифа,

паратифов, госпитальных сальмонеллезов), шигеллезов, кампилобактериозов и хеликобактериозов.

Цель занятия. Изучить характеристику сальмонелл, шигелл, кампилобактерий,

хеликобактерий и микробиологическую диагностику вызываемых ими заболе-

ваний.

I.Теоретические знания:

1.Характеристика возбудителей брюшного тифа и паратифов. Патогенез брюшного тифа. Микробиологическая диагностика.

2.Внутрибольничные (госпитальные) сальмонеллезы.

3.Возбудители дизентерии, их свойства. Микробиологическая диагностика бактериальной дизентерии.

4.Характеристика кампилобактерий и хеликобактерий, вызываемые заболева-

ния. Микробиологическая диагностика кампилобактериозов и хеликобакте-

риозов.

II.Практические навыки:

1.Изучение схемы бактериологического исследования крови больного с клини-

ческим диагнозом «брюшной тиф». Учет и интерпретация результатов.

2.Серологическая диагностика брюшнотифозного бактерионосительства (по демонстрации).

3.Изучение схемы бактериологического исследования фекалий больного с клиническим диагнозом «дизентерия». Учет и интерпретация результатов.

1

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЮ

1. Характеристика возбудителей брюшного тифа и паратифов. Патогенез

брюшного тифа. Микробиологическая диагностика.

Возбудителей брюшного тифа относят к роду Salmonella, который включа-

ет более 2500 серотипов. Современная классификация сальмонелл основана на строении их ДНК и включает только 2 вида, из которых патогенным для чело-

века является вид Salmonella enterica с 6 подвидами и множеством серотипов в каждом. Это связано с изменчивостью генов, кодирующих синтез белков (фла-

геллинов) жгутиков. По современной номенклатуре возбудителя брюшного ти-

фа, как и возбудителей паратифов, относят к подвиду еntericа и обозначают как

S.еntericа еntericа, серотип typhi. Однако, во избежание путаницы, используют следующие названия возбудителей, соответственно их серотипу:

-возбудитель брюшного тифа – S.typhi;

-возбудитель паратифа А – S.paratyphi A;

-возбудитель паратифа В – S.paratyphi B;

-возбудитель паратифа С – S.paratyphi C.

Морфология: грамотрицательные палочки средних размеров, перитрихи,

спор и капсул не образуют.

Чистая культура S.typhi в окраске по Граму.

2

Культуральные свойства: растут на простых питательных средах: МПА

(S-колонии), МПБ, 20% желчном бульоне (диффузно-мутящий рост). На диф-

ференциально-диагностических средах Плоскирева и Эндо все виды сальмо-

нелл образуют бесцветные или цвета среды колонии, т.к. не ферментируют лак-

тозу, на висмут-сульфитном агаре возбудители брюшного тифа растут в виде черных колоний с металлическим блеском и почернением подлежащей среды.

Рост S.typhi на висмут-сульфитном агаре.

Биохимические свойства: сальмонеллы биохимически менее активны,

чем эшерихии. S.typhi ферментирует углеводы до кислоты, S.рaratyphi А и В до кислоты и газа. Изучение биохимических свойств сальмонелл проводят с по-

мощью энтеротест-систем.

Антигенная структура сальмонелл:

О – соматический антиген;

Н – жгутиковый антиген;

К – оболочечные антигены.

В системе оболочечных антигенов у S.typhi присутствует Vi-антиген (у ви-

рулентных штаммов), являющийся рецептором для Vi-бактериофагов.

На основании определения основных антигенов сальмонелл Ф. Кауфман и П. Уайт построили их классификацию (табл.1). Согласно этой классификации сальмонеллы делят на серогруппы (по наличию общих О-антигенов), которые обозначают буквами латинского алфавита: A, B, C и т.д.

3