УСТАНОВЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Структурно-функциональные показатели различных уровней формирования субэпикардиальных отделов вен системы ВС позволили создать их ОММ и соответствующие графики изменений УSсеч. исследуемых сосудов от выхода из миокарда до впадения в ВС в подростковом и юношеском возрасте при трёх ВРВ.
При изучении ОММ субэпикардиальных отделов вен системы ВС, а также графиков изменений их УSсеч. в подростковом возрасте установлено, что при 1Ав-ВРВ происходит неравномерное скачкообразное увеличение УSсеч. на всём протяжении (рис.1). При этом в начальных отделах исследуемых сосудов следует более плавное увеличение, чем в средних и наиболее выраженный подъём в конечных отделах до впадения в ВС.
Анализ ОММ БВС, а также соответствующих графиков изменений УSсеч. на различных уровнях передней межжелудочковой борозды (ПМЖБ) показал его неравномерный характер от начальных отделов до впадения в ВС (рис. 2). На протяжении её средней (Б) и верхней трети (В) отмечены выраженные скачкообразные увеличения ?Sсеч., связанные с формированием четырёх уровней слияния крупных притоков, с последующим плавным повышением в конечных отделах до перехода в ВС.
Изучение ОММ СВС, а также графиков изменений ?Sсеч. на различных уровнях задней межжелудочковой борозды (ЗМЖБ) показало его неравномерный скачкообразный характер на всем протяжении (рис. 3). В нижней (А), средней (Б) и верхней трети (В) ЗМЖБ ?Sсеч. резко увеличивается преимущественно в участках формирования трех уровней слияния её притоков, с дальнейшим равномерным повышением до впадения в ВС.
При анализе ОММ субэпикардиальных отделов вен системы ВС, а также соответствующих графиков изменений УSсеч. при 2Вв-ВРВ установлено его равномерное увеличение в начальных, скачкообразное в средних, и более выраженное в конечных отделах до впадения в ВС (рис. 4).
При исследовании ОММ БВС, а также соответствующих графиков изменений УSсеч. при 2Вв-ВРВ выявлено его скачкообразное увеличение на всей территории распространения (рис.5). Первоначально незначительное, а затем более выраженное увеличение ?Sсеч. отмечается во всех отделах, за исключением конечных, характеризующихся неизменными значениями ?Sсеч до впадения в ВС.
Анализ ОММ СВС при 2Вв-ВРВ, а также соответствующих графиков изменений УSсеч. установил его неравномерные скачкообразные изменения на всем протяжении ЗМЖБ, с последующим выраженным уменьшением перед впадением в ВС (рис.6).
Анализ ОММ субэпикардиального русла вен системы ВС, а также соответствующих графиков изменений УSсеч. при 3Ав-ВРВ показал неравномерное его увеличение на всем протяжении до впадения в ВС (рис. 7).
При анализе ОММ субэпикардиального отдела БВС, а также соответствующих графиков изменений УSсеч. при 3Ав-ВРВ выявлен неравномерный скачкообразный рост на всём протяжении (рис. 8). После резкого увеличения в области нижней (А) и средней трети (Б) ПМЖБ отмечается снижение ?Sсеч.в её верхней трети (В) с дальнейшим линейным повышением до перехода в ВС.
При изучении ОММ субэпикардиального отдела СВС при 3Ав-ВРВ (рис. 9), установлены неравномерные увеличения ?Sсеч. на протяжении нижней (А) и средней трети (Б) ЗМЖБ, соответствующие формированию первого уровня слияния (I УС), с дальнейшим снижением в конечных отделах средней и верхней трети (В) ЗМЖБ до впадения в ВС.
|
Обозначения к рис. 1-18: I, Iа, Iб - первые (а, б) уровни слияния; II, IIa, IIб,- вторые (а,б) уровни слияния; III - третий уровень слияния; IV - четвёртый уровень слияния; V - пятый уровень слияния; VI - шестой уровень слияния; VII - седьмой уровень слияния; А - нижняя треть ПМЖБ или ЗМЖБ; Б - средняя треть ПМЖБ или ЗМЖБ; В - верхняя треть ПМЖБ или ЗМЖБ; ЗВЛЖ - задняя вена левого желудочка; МВС- малая вена сердца; |
Рис.2. ОММ БВС в подростковом возрасте при 1Ав-ВРВ. |
|||
|
Рис.1. ОММ вен системы ВС в подростковом возрасте при 1Ав-ВРВ. |
|
Рис.4. ОММ вен системы ВС в подростковом возрасте при 2Вв-ВРВ. |
|||
|
Рис.3. ОММ СВС в подростковом возрасте при 1Ав-ВРВ. |
|
Рис.6. ОММ СВС в подростковом возрасте при 2Вв-ВРВ. |
|||
|
Рис.5. ОММ БВС в подростковом возрасте при 2Вв-ВРВ. |
|||
|
Рис.8. ОММ БВС в подростковом возрасте при 3Ав-ВРВ. |
|||
|
Рис.7. ОММ вен системы ВС в подростковом возрасте при 3Вв-ВРВ. |
|||
|
Рис.10. ОММ вен системы ВС в юношеском возрасте при 1Ав-ВРВ. |
|||
|
Рис.9. ОММ СВС в подростковом возрасте при 3Ав-ВРВ. |
При исследовании ОММ субэпикардиальных отделов венозного русла вен системы ВС в юношеском возрасте при 1Ав-ВРВ, а также соответствующих графиков изменения УSсеч. (рис.10) установлено неравномерное, скачкообразное его увеличение на всей территории распространения.
При 1Ав-ВРВ изменения суммарного просвета БВС - от начальных отделов до впадения в ВС имеют неравномерный характер (рис.11). На различных уровнях формирований отмечены резкие подъёмы УSсеч. с последующим плавным увеличением в средних отделах верхней трети (В) ПМЖБ с последующим снижением и плавным повышением до перехода в ВС.
Анализ ОММ СВС при 1Ав-ВРВ показал скачкообразное увеличение УSсеч. в начальных отделах нижней (А) и средней трети (Б) ЗМЖБ с последующим линейным увеличением до впадения в ВС в её верхней трети (В) (рис.12).
Изучение ОММ субэпикардиальных отделов венозного русла вен системы ВС, а также соответствующих графиков изменения УSсеч. при 2Вв-ВРВ в юношеском возрасте показало его неравномерное увеличение в начальных, некоторое снижение в средних и выраженное увеличение в конечных отделах (рис.13). Установлено, что при 2Вв-ВРВ изменения суммарного просвета БВС и её основных притоков характеризуются довольно выраженным, скачкообразным увеличением на всем протяжении ПМЖБ, связанным с формированием крупных притоков до перехода в ВС (рис.14) .
При анализе ОММ СВС при 2Вв-ВРВ установлено увеличение УSсеч. на всём протяжении от начальных отделов до впадения в ВС (рис.15). Незначительно изменяются значения УSсеч. на протяжении от начальных отделов до средней трети ЗМЖБ (Б). Последующее резкое увеличение УSсеч. соответствует формированию трёх уровней слияния её крупных притоков. Резкое снижение общего просвета отмечено в верхней трети ЗМЖБ (В), с последующим незначительным увеличением перед впадения в ВС.
При изучении ОММ субэпикардиального русла вен системы ВС при 3Ав-ВРВ, а также соответствующих графиков изменения УSсеч. выявлено равномерное его увеличение до впадения в ВС (рис.16).
Анализ ОММ субэпикардиального отдела БВС в юношеском возрасте при 3Ав-ВРВ установил скачкообразные увеличения УSсеч. на всём протяжении ПМЖБ, соответствующие различным уровням слияния исследуемых сосудов, а также плавным увеличением УSсеч. в её верхней трети (В) до перехода в ВС (рис. 17).
При изучении ОММ субэпикардиального отдела СВС при 3Ав-ВРВ установлено выраженное увеличение УSсеч. на протяжении нижней (А) и средней трети ЗМЖБ (Б), с последующим равномерным линейным его подъёмом до впадения в ВС (рис.18).
|
Рис.12. ОММ СВС в юношеском возрасте при 1Ав-ВРВ. |
|||
|
Рис.11. ОММ БВС в юношеском возрасте при 1Ав-ВРВ. |
|
Рис.14. ОММ БВС в юношеском возрасте при 2Вв-ВРВ. |
|||
|
Рис.13. ОММ вен системы ВС в юношеском возрасте при 2Вв-ВРВ. |
|||
|
Рис.16. ОММ вен системы ВС в юношеском возрасте при 3Ав-ВРВ. |
|||
|
Рис.15. ОММ СВС в юношеском возрасте при 2Вв-ВРВ. |
|
Рис.18. ОММ СВС в юношеском возрасте при 3Ав-ВРВ. |
|||
|
Рис.17. ОММ БВС в юношеском возрасте при 3Ав-ВРВ. |
При изучении углов слияния основных притоков субэпикардиальных отделов вен системы ВС при различных ВРВ в подростковом возрасте установлено, что при 1Ав-ВРВ преобладают углы слияния от 45° до 90° (60%) над углами менее 45° (20%) и углами более 90°(20%). При 2Вв-ВРВ углы слияния распределились следующим образом: от 45° до 90° - 46,1%, менее 45°- 23,1%, и более 90°- 30,8% случаев. 3Ав-ВРВ характеризуется наличием углов слияния от 45° до 90° в 100% наблюдений, углы менее 45° и более 90°отсутствуют.
Анализ основных притоков БВС при 1Ав-ВРВ показал наличие равного количества углов слияния с показателями менее 45° и более 90° - по 20% случаев, а углы от 45 до 90° встречаются в 60% наблюдений. При 2Вв-ВРВ установлено наличие равного количества углов от 45 до 90° и более 90°, углы менее 45° отсутствуют. При 3Ав-ВРВ углы слияния БВС от 45 до 90° определены в 100% случаев.
При изучении углов слияния основных притоков СВС при 1Ав-ВРВ выявлено преобладание в 75% случаев углов от 45 до 90° над углами менее 45°(25%). При 2Вв-ВРВ распределение углов слияний СВС показало преобладание углов менее 45°(50%) над углами более 90°(33,3%) и от 45 до 90° - 16,7% . При 3Ав-ВРВ в 100% случаев установлено превалирование углов от 45 до 90°.
В подростковом возрасте максимальное количество уровней слияния субэпикардиальных отделов вен системы ВС и их основных притоков наблюдается при 2Вв-ВРВ-43,4%, по сравнению с 1Ав-ВРВ -33,3% и 3Ав-ВРВ -23,3% наблюдений.
Наибольшее количество случаев преобладания длины ПП над ЛП встречается при 1Ав-ВРВ в 54,5% случаев. Преобладание длины ПП над ЛП при 2Вв-ВРВ и 3Ав-ВРВ составляет, соответственно, 30,8% и 42,9% наблюдений.
Установлено, что наибольшее количество УС притоков БВС наблюдается при 1Ав-ВРВ -41,7%, по сравнению с 2Вв-ВРВ -33,3% и 3Ав-ВРВ -25% случаев. Максимальной длины основной ствол последнего УС БВС достигает при 2Вв-ВРВ -26,5±2,0мм, с последующим снижением при 3Ав- ВРВ - 20,1 ±0,4мм и 1Ав- ВРВ -9,7±0,5мм.
Максимальное количество случаев преобладания длины ПП над ЛП наблюдается при 3Ав-ВРВ в 66,7% случаев. Преобладание длины ПП над ЛП при 1Ав-ВРВ и 2Вв-ВРВ составляет, соответственно, 20% и 0% наблюдений.
Максимальная длина основного ствола последнего УС СВС встречается при 3Ав-ВРВ - 43,8±0,6мм, с последующим снижением при 2Вв-ВРВ - 10,0±0,6мм и 1Ав-ВРВ - 8,7±0,3мм. Равное количество УС основных притоков СВС установлено при 1Ав-ВРВ и 2Вв-ВРВ по 37,5% наблюдений, по сравнению с 3Ав-ВРВ- 25% случаев.
При 1Ав и 2Вв-ВРВ преобладание длины ПП над ЛП различных УС СВС наблюдается в 100% случаях. При 3Ав-ВРВ преобладание длины ПП над ЛП встречается в 66,7% наблюдений.
Изучение углов слияния основных притоков субэпикардиальных отделов вен системы ВС при различных ВРВ в юношеском возрасте при 1Ав-ВРВ показало, преобладание углов от 45°до 90° (75%) над углами более 90°(25%). При 2Вв-ВРВ установлено наличие углов слияния более 90° в 55,6% случаев, в то время как, углы слияния от 45 до 90° составляют 33,3%, а менее 45°-11,1% наблюдений. 3Ав-ВРВ характеризуется преобладанием углов слияния менее 45° (57,7%) над углами от 45°до 90° (42,6%).
Изучение углов слияния основных притоков БВС при 1Ав-ВРВ показало наличие углов слияния притоков БВС от 45° до 90° в 83,3% и более 90° в 16,7% случаев. При 2Вв-ВРВ происходит распределение углов слияния следующим образом: с углами от 45 до 90° - 66,7% и более 90°- 33,3% наблюдений. При 3Ав-ВРВ углы слияния менее 45 ° установлены в 33,3%, а углы от 45-90° в 66,7% случаев.
При исследовании углов слияния основных притоков СВС при 1Ав-ВРВ установлено преобладание углов от 45 до 90° в 100% наблюдений. При 2Вв-ВРВ углы слияния от 45 до 90°- 20%, менее 45°- 20% и более 90°- 60% случаев. 3Ав-ВРВ характеризуется преобладанием углов слияния менее 45° в 100% наблюдений.
Максимальное количество УС притоков субэпикардиальных вен в юношеском возрасте установлено при 1Ав-ВРВ - 41,4% и 2Вв-ВРВ - 31%, их наименьшее количество при 3Ав-ВРВ в 27,6% наблюдений.
Выявлено, что при 1Ав-ВРВ и 2Вв-ВРВ преобладание длины ПП над ЛП отмечается в 50% случаев, в то время как, при 3Ав-ВРВ количество случаев преобладание длины ПП над ЛП составляет 33,3% случаев.
Установлено, что наибольшее количество УС БВС и ее основных притоков наблюдается при 1Ав-ВРВ - 40%, по сравнению с 2Вв-ВРВ - 33,3% и 3Ав-ВРВ - 26,6% наблюдений.
Максимальной длины основной ствол последнего УС БВС отмечен на препаратах с 2Вв-ВРВ (42,0±3,0мм), с последующим снижением при 1Ав-ВРВ (35,0±2,0мм) и 3Ав-ВРВ (18,5±2,0мм).
При 1Ав-ВРВ и при 2Вв-ВРВ отмечается преобладание длины ПП БВС над ЛП в 83,3%, а при 3Ав-ВРВ в 33,3% наблюдений