Максимальная длина основного ствола последнего УС СВС встречается при 3Ав-ВРВ (47,0±2,0мм), с последующим снижением при 2Вв-ВРВ (16,0±2,0мм) и 1Ав-ВРВ (8,7±2,0мм). Равное количество УС основных притоков СВС установлено при 1Ав-ВРВ - 37,5% и при 2Ав-ВРВ - 37,5% по сравнению с 3Ав-ВРВ - 25% случаев.
Преобладание длины ПП над ЛП различных УС СВС при 1Ав-ВРВ выявлено в 100% наблюдений. При 2Вв-ВРВ установлено преобладание длины ПП над ЛП в 66,7%, а при 3Ав-ВРВ в 50% случаев.
ВЫВОДЫ
На основе установленных морфофункциональных показателей различных уровней формирования вен сердца системы ВС разработаны их ОММ, соответствующие графики изменений ?Sсеч., отражающие оптимальную субэпикардиальную конструкцию изученных сосудов, динамику изменения их суммарного просвета от начальных отделов до впадения в ВС при трех крайних ВРВ в подростковом и юношеском возрасте.
При всех ВРВ в подростковом возрасте отмечается неравномерное увеличение ?Sсеч. венозного субэпикардиального русла на всем протяжении - от начальных отделов до впадения в ВС; оно более выражено при 2Вв-ВРВ, соответственно, от 2,5±0,1ммІ до 14,0±0,2ммІ и 1Ав-ВРВ - от 2,3±0,2ммІ до 13,0±0,3ммІ, менее интенсивно при 3Ав-ВРВ- от 0,30±0,01ммІ до 9,5±0,2ммІ.
При всех ВРВ в юношеском возрасте установлено неравномерные увеличение ?Sсеч. венозного субэпикардиального русла на всем протяжении - от начальных отделов до впадения в ВС; оно более выражено при 2Вв-ВРВ, соответственно, от 3,5±0,1ммІ до 16,8±0,3ммІ и 1Ав-ВРВ - от 1,6±0,1ммІ до 13,6±0,2ммІ, менее интенсивно при 3Ав-ВРВ от 1,8±0,2ммІ до 6,9±0,3ммІ.
При сравнительном анализе динамики увеличения ?Sсеч. изученных вен в двух исследованных возрастных периодах при трех ВРВ установлено его максимальное увеличение на уровне впадения в ВС в юношеском возрасте, по сравнению с подростковым на 16,7% при 2Вв-ВРВ , на 4,4% при 1Ав-ВРВ и уменьшение на 27,4% при 3Ав-ВРВ .
Общее число различных уровней слияния основных притоков субэпикардиальных отделов вен системы ВС в изученных возрастных периодах с углами от 45 до 90° преобладают над количеством углов менее 45° и более 90° (соответственно, 50%; 20,8%, 29,2%). Количественное соотношение установленных углов слияния распределилось, соответственно, при 1Ав-ВРВ - 9,1%; 68,2%; 22,7%, при 2Вв-ВРВ - 14,4%; 42,8%; 42,8%, при 3Ав-ВРВ - 28,6%; 71,4%; 0% наблюдений.
При всех ВРВ в исследованных возрастных периодах различные уровни слияния основных притоков субэпикардиальных отделов вен сердца системы ВС характеризуются преобладанием длины ПП над ЛП (53,5%), по сравнению с преобладанием длины ЛП над ПП (46,5%); при 1Ав-ВРВ преобладание ПП над ЛП наблюдается в 72,7% случаев, при 2Вв-ВРВ в 45,4% и при 3Ав-ВРВ в 35,7% наблюдений.
Общее количество различных уровней слияния субэпикардиальных отделов вен сердца системы ВС в подростковом и юношеском возрасте, формирующихся из двух притоков, один из которых имеет большую площадь сечения с меньшим углом отклонения, второй - меньшую площадь сечения с большим углом отклонения, преобладают над числом уровней слияния, формирующихся за счёт притоков с большей площадью сечения и большим углом отклонения, а также меньшей площадью сечения и меньшим углом отклонения (64,8% и 35,2% случаев, соответственно); их количественное соотношение при различных ВРВ составило, соответственно, при 1Ав-ВРВ 36% и 64%, при 2Вв-ВРВ 58,1% и 41,9%, при 3Ав-ВРВ 72,5% и 27,5% наблюдений.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Сведения об изменениях венозного субэпикардиального русла сердца в подростковом и юношеском возрасте, учитывающие основные морфофункциональные параметры участков формирований сосудов при различных ВРВ, целесообразно использовать в учебном процессе на кафедрах нормальной и патологической анатомии человека, гистологии с эмбриологией, оперативной хирургии и топографической анатомии, судебной медицины.
2. Представленные ОММ вен сердца системы ВС при различных ВРВ в исследованных возрастных периодах необходимо использовать в кардиохирургии при индивидуализированном подходе к тактике оперативного вмешательства на сердце, в частности, проведении субэпикардиальной анестезии, при катетеризации ВС, выборе формы и оптимальных размеров сосудистого трансплантата, интраоперационной биопсии, а также при разработке техники операций на сердце.
3.Информация о структурно-функциональной организации участков формирований субэпикардиальных вен сердца, а также их притоков при 1Ав-ВРВ, 2Вв-ВРВ и 3Ав-ВРВ в конкретных возрастных периодах может быть применена в судебно-медицинской практике и патологоанатомических исследованиях сосудистого русла сердца.
4. Данные об особенностях венозной ангиоархитектоники сердца у людей подросткового и юношеского возраста при различных ВРВ могут быть использованы в отделениях функциональной диагностики для трактовки показателей тканевого доплеровского сканирования миокарда, выделении областей сердца с различной степенью васкуляризации.
5. Установленные морфофункциональные показатели различных уровней слияния субэпикардиальных отделов вен сердца системы ВС при трех изученных ВРВ в исследованных возрастных периодах можно использовать в медицинской промышленности при производстве индивидуальных сосудистых протезов, инструментальных методах исследования венозной системы, оценки флебоангиограмм .
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
Бойков, С. А. Морфофункциональная характеристика коронарных артерий при различных вариантах их ветвлений у подростков / С. А. Бойков, Н. В. Нейжмак // XII итог. науч. конф. студентов и молодых ученых с междунар. участием : тез. докл. / СтГМА. - Ставрополь, 2004. - С. 61-62.
Басаков, М. А. Оригинальные методы исследования сосудистого русла сердца человека / М. А. Басаков, О. Н. Астахова, Р. А. Гетман, Н. В. Нейжмак, И. И. Федько, Н. В. Леньшина, А. В.Милосердова // XVIII итог. науч. конф. студентов и молодых ученых с междунар. участием : тез докл. / СтГМА. - Ставрополь, 2009. - С. 56-62.
Нейжмак, Н. В. Морфофункциональная организация основных притоков средней вены сердца у подростков / Н. В. Нейжмак // XIX итог. науч. конф. студентов и молодых ученых с междунар. участием : тез. докл. / СтГМА. - Ставрополь, 2011. - С. 15-16.
Нейжмак, Н. В. Морфофункциональная организация основных притоков большой вены сердца у юношей / Н. В. Нейжмак // XIX итог. науч. конф. студентов и молодых ученых с междунар. участием : тез. докл. / СтГМА. - Ставрополь, 2011. - С. 16-17.
Нейжмак, Н. В. Анатомическая характеристика субэпикардиального отдела большой вены сердца у подростков / Н. В. Нейжмак, А. А. Коробкеев, О. Ю. Лежнина, И. И.Федько, М. Д. Боташева // 15-я ежегодн. Неделя медицины Ставрополья : науч. практ. конф. - 2011. - С. 54-55.
Коробкеев, А. А. Современные методы исследования сосудистого русла сердца / А. А. Коробкеев, О. Ю. Лежнина, М. А. Басаков, Н. В. Нейжмак // Саратов. науч. - мед. журн. - 2010. - № 1. - С. 26-28.
Лежнина, О. Ю. Параметры взаиморасположения субэпикардиальных артерии и вен / А. А. Коробкеев, И. И. Федько, Н. В. Нейжмак // Мед. вестн. Северного. Кавказа. - 2011. - № 3. - С. 67-70.
Нейжмак, Н. В. Изменение суммарного сечения субэпикардиального венозного русла сердца в подростковом и юношеском возрасте / Н. В. Нейжмак, А. А. Коробкеев, О. Ю. Лежнина // Мед. вестн. Северного Кавказа. - 2011. - № 3. - С. 111-112.