О предмете биоэтики
Омеличкин О.В.
Аннотация
Статья посвящена новой научной и учебной дисциплине. Актуальность ее обусловлена необходимостью изучения моральных вопросов о роли человека на Земле и поддержании экологического равновесия, о его отношении к живому миру и собственному здоровью. Методами исследования выступают социально-философский, раскрывающий социальную обусловленность моральных ценностей и норм, и дискурсивный метод, позволяющий сопоставить различные теоретические подходы и выработать общий дискурс в отношении к биосфере. Результатом проведенного анализа явился вывод о неправомерности отождествления биоэтики с медицинской этикой. Она имеет философские основания и соединяет биологические и медицинские знания с общечеловеческими ценностями. Предметом ее выступают модели морального сознания и поведения людей в их отношении к живой и неживой природе и своему здоровью. В выводах сформулированы особенности биоэтики и подчеркивается необходимость ее изучения в процессе подготовки современных специалистов.
Ключевые слова: этика, мораль, биоэтика, медицинская этика, биосфера, природа, жизнь, здоровье, этический кодекс.
Конфликт интересов
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов
Источник финансирования
Данная работа не имела источников финансирования.
Abstract
Omelichkin O. V.
ABOUT THE SUBJECT OF BIOETHICS
The article is devoted to a new scientific and academic discipline. Its relevance is due to the importance of studying moral aspects of the man's role on Earth and maintenance of ecological balance, his attitude to the living world and his own health. The research methods are socio-philosophical revealing the social conditionality of moral values and norms, and a discursive method which allows to compare different theoretical approaches and develop a common discourse relevant to the biosphere. The result of the analysis was a conclusion about the illegality of identifying bioethics with medical ethics. The former has a philosophical foundation and combines biological and medical knowledge with universal human values. Its subject is models of moral consciousness and behavior of people in their relations to living and inanimate nature and their health. The conclusions formulated the features of bioethics and emphasize the need for its study in the process of training modern specialists.
Keywords: ethics, morality, bioethics, medical ethics, biosphere, nature, life, health, ethical code.
Conflict of interest None declared.
Source of financing
There was no funding for this project.
Введение
биоэтика здоровье моральный экологический
К числу новых и перспективных областей знания можно отнести биоэтику - относительно недавно вошедшую в академический обиход научную и учебную дисциплину. В ней соединяются антропологические и философские вопросы, связанные с сохранением жизни людей и поисками ее нравственных смыслов. Для нее характерны поиски жизненного идеала и практическое решение современных проблем общественного бытия. Она обращается к глубинным моральным сюжетам о роли человека на Земле, о его отношении к живому миру, о целена правленной деятельности по поддержанию собственного здоровья и благополучия. Новая дисциплина является частью общей этики как самостоятельного раздела философии. Поэтому ее принципы и нормы имеют философские основания, но обращены при этом к различным ситуациям общественной практики, обусловленным необходимостью сохранения жизни на Земле и поддержанию природного баланса. В ней проявляются такие важнейшие черты существования, как благоговение перед данной нам жизнью, человеческая солидарность и взаимная помощь.
Как известно, древнегреческое слово etos, лежащее в основе термина «этика», означало относительно постоянное местопребывание человека или животных, жилище и связанные с ним устойчивые формы общежития. В дальнейшем в философских науках благодаря Аристотелю оно было перенесено на человеческие отношения и даже особые качества людей (добродетели). Несколько позже сформировались понятия морали (латынь) и нравственности (в немецком, русском языке). Сложный этимологический процесс конвертации данных понятий дает основание многим исследователям рассматривать их как синонимы, обусловленные местом и временем. Однако мы полагаем, что за каждым из них стоит определенная реальность и порождаемые ею смыслы.
Мы придерживаемся традиционного взгляда на соотношение данных понятий, имеющих различную функциональную нагрузку. Этика - это система теоретических знаний об особых отношениях между людьми, отражающих доминирующие представления о добре и зле, человечности и коллективности жизни. Она дает классификацию и устанавливает определенную иерархию значений различных общественных явлений. Мораль есть основанная на общественном опыте устойчивая совокупность желательных для общества и одобряемых им принципов и норм гуманного и социально ответственного поведения людей. В ней зафиксированы общие ценности и правила, присущие данному социуму и регулирующие его жизнедеятельность. Понятие нравственности отражает весь спектр существующих в обществе нравов, моральных позиций и действий индивидов, выражающих их интересы и оценки окружающей действительности. Они закрепляются в моральных качествах и установках человека. Мораль и нравственность составляют предмет изучения этики. Подобное утверждение окажется принципиально важным в дальнейших рассуждениях о природе биоэтики. Из сказанного можно заключить, что этика возникает и оформляется позже морали, и если общественная мораль целостна и едина, то этических систем, отражающих интересы и взгляды отдельных групп, может быть несколько.
Отметим, что во второй половине ХХ века сфера распространения этических представлений значительно расширилась. Она охватила многие вопросы человеческой жизни, обращаясь в первую очередь к ее естественным основам - биологии и здравоохранению. Для этого были определенные причины. Выделим наиболее важные их них.
Произошли революционные изменения в биологической науке и медицинской практике. Было осуществлено множество открытий, создано огромное количество новых технологий и лекарственных средств, существенно расширивших возможности поддержания жизни и здоровья людей. Это и реанимация, и трансплантация органов и тканей, генная инженерия и т. д. Проводятся смелые исследования на животных и людях. Вместе с ними возникли новые моральные вопросы, требующие общественного обсуждения и контроля.
Другая причина связана с актуализацией проблемы прав и свобод личности, которая выходит на первый план в эпоху демократизации общества. На этой основе возникают новые социальные движения и комитеты. Они занимаются правами человека в различных областях жизни, в том числе и пациентов лечебниц. Обсуждаются вопросы здоровья и окружающей среды, защиты недееспособных граждан, формирования равноправных отношений между всеми участниками процесса, справедливого распределения медицинских средств. Все они требуют моральной экспертизы.
Мы не говорим уже о наблюдаемом в наши дни общем ослаблении моральных устоев современного общества, выражающемся, в частности, в злоупотреблениях в данной сфере, коммерциализации медицинской практики, сомнительных схемах управления отраслью и т. п.
Выдвижение целого ряда подобных причин способствовало осознанию необходимости создания философской дисциплины, отражающей биологические и медицинские проблемы жизни на Земле в моральном измерении. Такой дисциплиной стала биоэтика. Ее особенностью является междисциплинарный характер, объединяющий подходы и достижения различных наук. Причем не только родственных ей философии и этики, но и отдаленных по своей предметной области биологии и медицины. Тем самым образовался достаточно необычный синтез гуманитарных и естественных дисциплин. По сути своей новую дисциплину можно назвать этикой жизни, поскольку речь в ней идет об этически правильных способах сохранения всего живого на Земле и укреплении здоровья людей. Это в полной мере новое мышление и мировоззрение, задающее иные приоритеты и принципы понимания жизни.
Сам термин «биоэтика» состоит из двух греческих слов - bios (жизнь), отражающее факты и явления жизни, и ethos (этика), наука о моральных ценностях и долге. Термин был предложен американским биохимиком, онкологом Ван Ронселлером Поттером. Хотя некоторые специалисты называют имя работавшего в 1920-е годы немецкого пастора Фрица Яра. Тем не менее, заслуга разработки научной теории этического отношения к любым формам жизни принадлежит Поттеру. В 1970 г. он написал получившую широкую известность статью «Биоэтика - наука выживания», а затем книги «Биоэтика - мост в будущее» (1971) [16] и «Глобальная биоэтика» (1988). Ученый использовал образ моста в двух значениях: как соединение естественных и гуманитарных наук (рабочее) и как связь между настоящим и будущим (основное). Наиболее важными составными частями нового подхода являются биологические знания и нравственные ценности. Это этика на основе биологических знаний. Главными этическими постулатами он объявил смирение, ответственность и мудрость. Особенно важны они в отношении к окружающей природной среде (экологии) для долгосрочного выживания человечества и улучшения качества жизни. Надо отметить и вклад в разработку теории биоэтики работавшего в то же время американского ученого Андре Хеллегерса. Он установил более тесную связь биоэтики с медициной и предложил ввести новую дисциплину в учебные планы медицинских институтов.
1. Методы и материалы
Следует подчеркнуть определяющую связь биоэтики с философией [11]. Проблема выживания имеет множество аспектов - экономических, политических, технологических, экологических, демографических и т. п. Новая дисциплина предлагает вектор развития, связанный с гуманизацией и нравственным совершенствованием общества и человека. Она опирается на идеи общественного блага, добра, прав человека, гражданского долга и ответственности за результаты его деятельности. При этом она базируется на объективных и достоверных знаниях, которые переводятся в формы нравственных установок и нормативных регуляторов общественной практики. Биоэтика изучает моральное сознание и поведение человека в области сбережения здоровья и сохранения биосферы. Она дает системное обоснование возможности гармоничного взаимодействие человека с живой природой и самим собой. При этом гуманистические идеалы и мировоззренческие установки людей становятся интегрирующим началом в их отношении к жизни. Главным принципом биоэтики стал провозглашенный Альбертом Швейцером в работе «Культура и этика» (1923) принцип «благоговения перед жизнью». Он предполагает уважение каждого живого существа, сострадание к нему и ответственность за сохранение жизни. Именно это способствует духовному возвышению человечества [13].
Социально-философский метод раскрывает нам социальную обусловленность моральных ценностей и норм в общественной практике освоения природного мира и сбережения здоровья человека, рассматривая мировоззренческие установки и стереотипы граждан как превращенную форму их социального и биологического бытия. Особое значение приобретает дискурсивный метод, который позволяет изучить и представить основные теоретические подходы к нравственным вопросам биологии и медицины в рамках широких общественных дискуссий и существующих трендов, способствующих выработке воспроизводимого биоэтикой общепризнанного научного дискурса в отношении к биосфере.
Любая научная дисциплина требует решения таких методологически важных проблем, как определение ее предмета, структуры, природы явлений и представлений, которые она призвана изучать. Здесь наметился ряд дискуссионных вопросов, на которые мы бы хотели обратить внимание читателей. В качестве источников нами взят ряд популярных учебников по биоэтике и биомедицинской этике. Они написаны известными специалистами в этой области и, предположительно, отражают общепринятые подходы и суждения по интересующим нас сюжетам. В ходе их анализа мы выскажем и свое мнение по ключевым вопросам.
2. Результаты исследования
По нашему мнению, объектом биоэтики является жизнедеятельность человека в рамках всей экосистемы по созданию условий для естественной жизни, рассматриваемая с точки зрения определенных нравственных требований и критериев. Предметом науки становятся общие модели морального сознания и поведения людей в их гуманном отношении к живой и неживой природе и своему здоровью. Но здесь мы вынуждены остановиться, так как в дальнейших рассуждениях возникает ряд теоретических затруднений.
Таким дискуссионным вопросом является широко распространенное в академическом сообществе отождествление биоэтики с медицинской этикой. Иногда в этот синонимический ряд включают биомедицинскую этику, которая, на самом деле, является вынужденным компромиссом или модификацией, в которой преобладает медицинская проблематика. Так, Б. Г. Юдин считает, что «моральные стороны взаимодействия между медиком и пациентом и есть главный объект изучения в биоэтике» [3, с. 7]. М. Я. Яровинский пишет: «Термин «биомедицинская этика», широко используемый в последнее время, ничего не добавляет к пониманию термина «биоэтика». Совершенно ясно, что основным содержанием биоэтики является медицинская этика в современных условиях» [14, с. 22]. Автор считает, что биоэтика, как и медицинская этика, осталась наукой о законах, принципах и правилах регулирования профессионального поведения медицинского работника, но в условиях использования новых медицинских технологий [14, с. 23].
Близкие взгляды высказывают и другие авторы. Например, И. В. Силуянова полагает, что биоэтика - это современная форма профессиональной этики врача, возникновение которой непосредственно связано с внедрением в медицинскую практику новейших биомедицинских технологий. И общим понятием, включающим все многообразие врачебного нравственного опыта вплоть до его современной формы, является биомедицинская этика. Она пишет: «Биомедицинская этика - это профессиональная этика всех, кто работает в медицине и здравоохранении. Биомедицинская этика изучает отношения между людьми в системе здравоохранения, а также систему норм, ценностей и обязательств, которую принимает и исполняет врач, оказывая помощь больному человеку» [9, с. 30, 18]. Е. В. Ушаков в своем учебнике также использует термины «биоэтика» и «биомедицинская этика» как синонимы. По его мнению, биоэтика - это междисциплинарная область исследований и обсуждений, предметом которой являются моральные основания и проблемы медицины и здравоохранения, а также тесно связанных с ними современных научных направлений (таких, как биология, генетика, биотехнология, науки о сознании и др.) [10, с. 15, 16]. Т. О. Бажутина говорит о «медицинской биоэтике», относя ее к профессиональному поведению медицинских работников в новых условиях [1, с. 67]. Подобные примеры можно продолжить.