Материал: Оценочные и прогностические шкалы в МКС

Оценка в баллах

Вмешательства

1) Остановка сердца и/или дефибрилляция в последние

48 часов

2)

управляемая

механическая

вентиляция (с или без

ПДКВ)

3) управляемая

ИВЛ с периодической или постоянной

миорелаксацией

4) балонная тампонада при пищеводном/желудочном

кровотечении из варикозных вен

5)

Постоянная

внутриартериальная медикаментозная

терапия

6.Катетеризация легочной артерии для постоянного

прямого измерения гемодинамики

Параметры,

7.Предсердный и/или желудочковый водитель ритма

8.Гемодиализ у нестабильных пациентов

оцениваемые в 4 балла

9.Перитонеальный диализ

10.Исскуственная гипотермия

11.Гемотрансфузия под избыточным давлением

12. Использование антигравитационной системы при

лечении шока ("G-suit")

13.Мониторинг внутричерепного давления

14.Трансфузия тромбоцитарной массы

15. Интрааортальная балонная контрпульсация (IABP)

16.Экстренные оперативные вмешательства в последние

24 часа

17.Лаваж при остром желудочно-кишечном

кровотечении

18. Неотложная эндоскопия или бронхоскопия

19.Инфузия вазоактивных препаратов (>1)

Параметры,

1)

полное

парентеральное

питание

(включая

инфузионную

терапию у

больных с

почечной,

оцениваемые в 3 балла

печеночной и сердечной

2.Дополнительный водитель ритма (ЭКС)

3.Дренажи грудной клетки

4. IMV или вспомогательная вентиляция

5. CPAP

6.Инфузия высоких концентраций калия через

центральный катетер (>10 ммоль/час)

7.Назотрахеальная или оротрахеальная интубация

8. Слепая аспирирация содержимого из трахеи

9. Комплексный метаболический баланс (обычное

поступление и выведение)

10.Множественная оценка газов артериальной крови

и/или экстренное исследование КЩС (более 4 раз)

11.Частые инфузии компонентов крови (>5 за 24 часа)

12.Болюсное введение препаратов (вне капельниц)

13.Инфузия вазоактивных препаратов (один)

14.Возобновление/поддерживающая

противоаритмическая терапия

15.Кардиоверсия аритмий (без дефибриляции)

16. Поверхностная гипотермия (с помощью холодных

матрацев)

17.Артериальная линия

18. Острая дигитализация в течение 48 часов

19. измерение сердечного выброса любым методом

20.Активный диурез от избытка жидкости или отека

мозга

21. Активная терапия метаболического алкалоза

22. Активная терапия метаболического ацидоза

23. Неотложный торако-, пара- и перикардиоцентез

24. Флеботомия от перегрузки объемом

25. Введение более чем 2 антибиотика внутривенно

26.Терапия судорог или метаболической энцефалопатии

(в течение 48 часов с начала приступа)

27. уход за пациентами интенсивной терапии с

вытяжением

1.Измерение ЦВД

2. Использование двух периферических катетеров

3.Гемодиализ стабильным пациентам

4.Трахеостома (менее чем 48 часов от наложения)

5.Спонтанное дыхание через эндотрахеальную трубку

Параметры,

или трахеостому

6.Гастроинтестинальное зондовое питание

оцениваемые в 2 балла

7.Возмещение с избытком потерянной жидкости

8.Парентеральная химиотерапия

9.Ежечасный мониторинг неврологических,

гемодинамических и респираторных параметров

10.Многократные перевязки

11.Инфузия гемостатических средств

Параметры,

1.ЭКГ мониторинг

оцениваемые в 1 балл

2.Ежечасный мониторинг витальных функций

3.Использование одного периферического катетера

4.Постоянный прием антикоагулянтов

5.Физиологическое потребление и выделение

организмом 24 часа в сутки

6. STAT анализ крови

7. перемежающееся продолжительное/запланированное

лечение капельницей

8. Рутинные перевязки

9. Стандартное ортопедическое вытяжение

10.Уход за трахеостомой

11. внутрибольничная гангрена, госпитальная

[декубитальная] гангрена, гангрена от пролежня,

язвенный пролежень, пролежень

12.Катетеризация мочевого пузыря

нестабильной стадии и с неопределённым

прогнозом, которым

необходимы

интенсивный уход,

инвазивный мониторинг, многопрофильные консультации,

постоянное врачебное наблюдение.

Классификация по TISS:

I класс тяжести – до 10 баллов

II класс тяжести – 10-19 баллов

III класс тяжести – 20-39 баллов

IV класс тяжести – более 40 баллов

Клиническая классификация пациентов интенсивной терапии

Категория

Число

Оптимальное

Затраты на уход

интенсивного ухода

баллов

соотношение

Индивидуальные

Технические

по TISS

медсестры/

пациенты

I (интенсивная

<10

1:4

основной уход

малые

терапия не

обязательна)

II (необходимо

10-19

1:2

Стандартный

большие

интенсивное

интенсивный уход

наблюдение)

III (интенсивная

20-39

1:2 до 1:1

Стандартные

большие

терапия у больных со

интенсивная

стабильными

терапия/уход

витальными

функциями)

IV (пациенты

>40

1:1

Максимальные

Максимальные

интенсивной терапии

(агрессивный/инвази

(неинвазивная и

с нарушением

вный мониторинг,

инвазивная

витальных функций,

искусственные

диагностика)

органной

органы)

недостаточностью,

сепсисом)

Параметр

Действие

Баллы

Стандартный мониторинг (ежечасная оценка

5

признаков жизни, расчёт инфузионной терапии,

регулярная регистрация)

Лабораторные исследования

1

[1] одно лекарство, любой путь (в/в, per os, в/м, и т.д.)

2

Основные

[1] несколько лекарств в/в введения (больше одного

3

препарата, единичные или продолжительные

мероприятия

введения

Рутинные перевязки (забота и защита от повреждений

1

и ежедневные перевязки)

Частые перевязки (как минимум одна за одно

1

дежурство медсестры и/или обильная обработка ран)

Контроль за дренажами (все кроме желудочного

3

зонда)

[2] аппаратное вентилирование (любой тип

5

аппаратной или вспомогательной вентиляции с или

без PEEP), с или без мышечных релаксантов;

спонтанное дыхание с PEEP)

[2] вспомогательное вентилирование

2

(самостоятельное дыхание ч/з эндотрахеальную

Дыхательная

трубку без PEEP; доставка кислорода по любому

методу если не использовано аппаратное

поддержка

вентилирование)

Забота об искусственных дыхательных путях

1

(эндотрахеальная трубка или трахеостома)

Лечение направленное на улучшение состояния

1

функции лёгких (физиотерапия гр. клетки,

стимуляционная спирометрия, ингаляционная

терапия)

[3] один вазоактивный препарат (любой

3

вазоактивный препарат)

[3] множественные вазоактивные препараты (больше

4

одного вазоактивного препарата)

в/в замена крупных жидкостных потерь; замещение

4

потерь жидкости> 3 литров на м2 в день; не учитывая

Поддержка ССС

тип назначенной жидкости

Периферический артериальный катетер

5

Мониторинг левого предсердия; флотирование

8

катетера лёгочной артерии с измерением или без

измерения сердечного выброса

Линия центральной вены

2

СЛР после остановки сердца в течение последних 24

3

часов (единственный прекардиальный удар не

учитывается)

Поддержка

Гемофильтрация и техника диализа

3

почечной

Количественная оценка выделенной мочи

2

функции

Активный диурез

3

Поддержка

Измерение ВЧД

4

неврологического

статуса

Устранение тяжёлого метаболического ацидоза/

4

Поддержка

алкалоза

в/в гиперлиментация

3

метаболизма

Энтеральное питание (ч/з желудочный зонд или

2

другим ЖКТ путём, например, еюностома)

Спец.

[4] единичные мероприятия

3

[4] множественные мероприятия

5

мероприятия

Спец. мероприятия за пределами ПИТ (операция,

5

диагностические процедуры)