Материал: ОНМК+для+СФ+2017
Локализация внутримозговых гематом
• Субкортикальные (лобарные; составляют 15%), расположенные в белом веществе больших полушарий, близко от коры
• Кровоизлияния в заднюю черепную ямку составляют около 20%
—кровоизлияния в мозжечок (10%);
—кровоизлияния в ствол мозга, чаще в мост
(10%)
•
, является первичным кровоизлиянием и наблюдается в
60— 70% случаев.
• Хроническая гипертензия вызывает дегенерацию, фрагментацию эндотелия и фибриноидный некроз артерий малого калибра (100-600мкм), пенетрирующих мозг.
Гипертензивные внутримозговые гематомы
•
•
Гипертензивные гематомы обычно локализуются в базальных ганглиях – 25-30%
(таламус – 10-20%, хвостатое ядро), мосту, мозжечке или глубоко в белом веществе мозга.
Локализация связана с особенностями
кровоснабжения: перфорирующие артерии отходят от СМА под прямым углом, количество
сосудистых анастомозов между артериями крайне малое, поэтому при сосудистых церебральных кризах в данной области не обеспечивается достаточная амортизация, что приводит к разрыву одной из ветвей.