Материал: Оперативная хирургия верхней конечности

Резекция латерального отдела лучезапястного сустава

Проводят тыльно лучевой разрез Лангенбека

Вскрывают суставную капсулу

Скелетируют дистальный эпифиз лучевой кости и ладьевидную кость

Вывихивают их в рану

Удаляют пораженные участки

Кисть фиксируют в полусогнутом положении

Ампутации и экзартикуляции следует делать только по абсолютным показаниям после того как исчерпаны все способы консервативного лечения

Ампутация должна удовлетворять требованиям протезирования иметь возможность опираться на протез и управлять им

При выборе уровня ампутации следует руководствоваться принципом НИ Пирогова ампутировать так низко как это возможно

У детей предпочтительны не ампутации а экзартикуляции тк они не нарушают роста костей

Разрез ведут по дельтовидно грудной борозде до нижнего края большой грудной мышцы

Вскрыв футляр клювовидно плечевой мышцы оттягивают её в сторону и перевязывают плечевые сосуды

Продолжают разрез до кости вдоль переднего нижнего и заднего краев дельтовидной мышцы

Усекают срединный локтевой лучевой мышечно кожный нервы кожные нервы плеча и предплечья

Отделив мышцу от плечевой кости откидывают весь кожно мышечный лоскут кверху При этом надо сохранить в целости подмышечный нерв иннервирующий дельтовидную мышцу

Обнажают и отсекают от плечевой кости сухожилие широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы

Рассекают мягкие ткани по задневнутренней поверхности плеча до кости

Рассекают и отслаивают надкостницу

Распиливают плечевую кость Обрабатывают опил кости

Производят контроль гемостаза

Операцию заканчивают послойным зашиванием раны до дренажей