В последние годы на фоне интенсивного развития политических, экономических и культурных связей с разными странами, появления большого числа туристов, беженцев, вынужденных переселенцев из стран Содружества и дальнего зарубежья увеличился риск завоза и распространения на территории России различных паразитарных заболеваний. Миграция населения существенно повлияла на паразитологическую ситуацию, вызвала активизацию эпидемического процесса при гельминтозах, изменение структуры и рост заболеваемости гельминтозами и протозоозами.
В России насчитывается более двух миллионов человек, пораженных описторхозом. Инвазирование населения в Западной Сибири достигает 51 - 82 %, в отдельных районах свыше 95 %. Отмечено, что через год после переезда в очаг описторхоза заражается от 11,5 до 17,9 % людей, через 1,5 года - 42 %, через 5 лет - 46,7 %, в дальнейшем уровень инвазии растет и достигает 73,3 %.
Зараженная рыба, попадая в организм окончательного хозяина - человека или плотоядного животного, переваривается в желудке или тонком отделе кишечника, а личинки под действием желудочного сока и желчи освобождаются от оболочек капсулы, выходят в кишечник, проникают в печень, желчный пузырь или поджелудочную железу. Через месяц они становятся половозрелыми. Весь цикл развития паразита длится 4-5 мес. Продолжительность жизни описторхиса в организме окончательного хозяина от 3 до 25 лет Заболевание у человека протекает хронически, у больных людей отмечается
боль в поджелудочной области и правом подреберье, усиливающаяся после принятия жирной пищи. Осложнением болезни может явиться развитие цирроза и рака печени.
Диагностика описторхоза у человека
У человека при жизни диагноз ставится на основании клинических данных, копрологических и дуоденальных исследований. Особенно хорошо яйца паразитов видны в центрифугате дуоденального сока, где они имеют вид огромных скоплений.
Для постановки диагноза важны такие эпидемиологические сведения, как пребывание пациента в очаговой зоне (рыбалка на реках Западной Сибири), употребление в пищу неправильно приготовленной рыбы семейства карповых.
Лабораторная диагностика описторхоза включает обнаружение яиц паразита в дуоденальном содержимом (т. е. содержимом 12-перстной кишки) и кале (она может быть эффективной не ранее чем через месяц после заражения - срок начала откладки яиц гельминтом). Концентрация яиц гельминта в дуоденальном содержимом может быть выше, чем в фекалиях, что следует учитывать при проведении лабораторных исследований.
Для дифференциальной диагностики описторхоза от других заболеваний печени возможно провокации, или пробной дегельминтизации. В результате разрушения части паразитов повышается интенсивность выделения их яиц с желчью, что облегчает диагностику. В целях ранней диагностики могут быть использованы
6
иммунологические методы исследования (постановка серологических реакций с сывороткой крови пациента).
Диагностика описторхоза у рыб Компрессионный метод.
Из исследуемой партии рыбы отбирают 10-15 экз. скальпелем разрезают кожу вдоль спины от головы до хвоста двумя разрезами и снимают кожу от головы до хвоста. С поверхностного слоя спинных мышц под спинным плавником ножницами или скальпелем делают срез толщиной 2-3 мм, шириной до 1 см, длиной 5 см. Затем из этого кусочка мышечной ткани готовят 24 среза величиной с овсяное зерно. Срезы укладывают в компрессорий или помещают на предметное стекло. Пробы мышц раздавливают в компрессории, а на предметном стекле вторым предметным стеклом. Микроскопию проводят с помощью трихинеллоскопа или микроскопа.
Метод переваривания
Мышечную ткань тщательно измельчают ножом или в мясорубке. Затем заливают естественным или искусственным желудочным соком в соотношении 1:10. Пробу помещают в термостат на 3 часа при температуре 37˚С, после чего содержимое фильтруют через металлический фильтр. Через 10-15 минут верхний слой фильтрата с переваренной мышечной тканью сливают, а осадок переносят в чашку Петри, где и подсчитывают личинок (метацеркариев). При этом они сохраняют свою структуру и жизнеспособность.
Для установления видовой принадлежности паразита ставят биологическую пробу путем скармливания стерильным котятам свежих кусочков мяса рыбы, через 25-30 дней их исследуют. В фекалиях находят яйца, а в желчных ходах печени - описторхисов.
Санитарная оценка рыбы при описторхозе:
-Рыба, содержащая живых гельминтов, опасных для человека и животных, переводится в разряд "условно годная».
-"Условно годная" рыбная продукция допускается в переработку на пищевые продукты и в реализацию только после обеззараживания различными способами это:
Замораживание при температуре
-40°С – 7 сут., - 35°С – 14 сут.
Крепкий и средний посол при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 14%. Продолжительность посола мелкой рыбы - 10 суток; -средней рыбы (до 25 см) - 21 сут.
-крупной рыбы (свыше 25 см) - 40 суток.
Термическая обработка мелкую рыбу термически обрабатывают -15-20 минут, куски крупной рыбы20 минут.
7
Методы борьбы и профилактика
Осуществляются совместными усилиями медицинских и ветеринарных работников. Гельминтокопрологическим обследованием выявляют зараженных людей и животных, а при исследовании рыбы - неблагополучные водоемы. Запрещают употреблять в пищу людям и животным сырую рыбу или ее отходы. Проводят разъяснительную работу среди населения,
особенно лиц, занятых добычей рыбы и ее переработкой, об исключении возможности употребления в пищу сырой рыбы. Не допускают скармливания такой рыбы и ее отходов животным. Улучшают санитарное состояние дворов, туалетов, чтобы из них в водоемы не попадали яйца описторхисов.
Псевдамфистомоз
Псевдамфистомоз - заболевание плотоядных животных (серебристо-черных лисиц, енотовидных собак, кошек, хорька, выдры, уссурийского енота), а также человека, вызываемое трематодой Pseudamphistomum truncatum из семейства Opisthorchidae. Половозрелые гельминты поселяются в желчных ходах печени. Личиночные стадии (метацеркарии) - в мускулатуре рыб.
Эпизоотология.
Болезнь встречается в Приморском крае, Казахстане, Белоруссии, в европейских странах. В Белоруссии зараженность кошек до 65%, а рыбы в некоторых водоемах инвазированы до 35-42% при интенсивности инвазии 5-7 тыс. метацеркариев в мышцах. Инвазированных рыб выявляют в водоемах в любое время года.
Цикл развития
Протекает с участием трех хозяев: окончательных - кошка, собака, лисица, уссурийский енот, хорек, норка, росомаха, выдра, тюлень, нерпа и человек, дополнительных - плотва, красноперка, густера, елец и другие карповые рыбы и промежуточных - моллюсков.
Пути заражения человека и животных
Заражение зверей связано с кормлением их сырой рыбой. Человек заражается при употреблении зараженной рыбы не прошедшей достаточной кулинарной обработки.
У плотоядных животных отмечают расстройство деятельности пищеварительного тракта, желтушность слизистых оболочек, истощение. В звероводческих хозяйствах, где зверей кормят сырой рыбой, регистрировали случаи гибели плотоядных.
У рыб паразит локализуется в мускулатуре, чаще в поверхностном слое спинных мышц, реже в хвостовых, грудных и брюшных. При большом скоплении личинок они вызывают перерождение и атрофию мышечных волокон, что способствует разрастанию между ними соединительной ткани, снижению активности рыб, кроме того, это ведет к ухудшению качества мяса.
8
Результаты биохимических исследований показали, что в мясе зараженных рыб происходит дисбаланс таких аминокислот, как аланин, аспарагиновая кислота, аргинин, валин, гистидин, лейцин, фенилаланин.
Первые признаки болезни у человека: тошнота, сухость во рту, рвота.
Личинки паразита проникают в желчные протоки печени и закупоривают их. При хроническом течении наблюдается холецистит нередко рак печени.
Диагностика псевдамфистамоза у рыб
Ставят на основании исследования свежевыловленных рыб. Берут маленькие кусочки мышечной ткани из разных участков тела и компрессорным методом исследуют их под микроскопом.
Диагностика псевдамфистамоза у человека
У человека при жизни диагноз ставится на основании клинических данных и лабораторных исследований.
В целях ранней диагностики могут быть использованы иммунологические методы исследования (постановка серологических реакций с сывороткой крови пациента).
Санитарная оценка рыбы
Рыба, содержащая живых гельминтов, опасных для человека и животных, переводится в разряд "условно годная».
Условно годная" рыбная продукция допускается в переработку на пищевые продукты и в реализацию только после обеззараживания различными способами. Личинки в рыбе погибают при замораживании рыбы при температуре -45˚С в течение двух недель.
Мелкую рыбу солят 7-10 дней в 12% растворе поваренной соли, крупную- 14-20 дней.
Термическую обработку мелкой рыбы осуществляют в течение 20-30 минут, крупной – 40-60 минут
Методы борьбы и профилактика.
Запрещают употреблять в пищу людям и животным сырую рыбу или ее отходы. Рыбу необходимо исследовать и зараженную замораживать.
Проводят разъяснительную работу среди населения, особенно лиц, занятых добычей рыбы и ее переработкой, об исключении возможности употребления в пищу сырой рыбы. Не допускают скармливания такой рыбы и ее отходов животным. Усиливают ветнадзор за перевозками рыбы при ее акклиматизации.
Меторхоз
Меторхоз - широко распространенное гельминтозное заболевание рыбоядных животных: кошек, собак, лисиц, песцов, а также и человека вызывается трематодой Methorchis bilis, которая паразитирует в желчном пузыре, желчных
9
протоках и желчных ходах печени. Личиночные стадии гельминта развиваются в организме промежуточных хозяев - пресноводных моллюсков и рыб.
Эпизоотология
Болезнь встречается во многих районах России, а также в Казахстане, Украине, Белоруссии выявлена значительная зараженность плотвы, чехони, уклей. Установлена зараженность кошек до 65%. Регистрируется меторхоз во многих странах Западной Европы и Ближнего Востока.
Цикл развития
Меторхисы развиваются с участием трех видов хозяев: промежуточныхпресноводных моллюсков, дополнительныхрыб семейства карповых и окончательныхплотоядных животных и человека.
В моллюске формируются церкарии, которые выходят в воду, внедряются в подкожную клетчатку и мышцы рыб. В местах локализации личинок образуются метацеркарии, которые через определенное время становятся инвазионными. В организме окончательных хозяев метацеркарии через 28-35 суток достигают половой зрелости.
Пути заражения человека и животных
Заражение рыб меторхозом происходит преимущественно в весенне-летний период. У рыб заболевание клинически не проявляется.
Животные и человек заражаются меторхозом при поедании свежевыловленной рыбы из неблагополучных водоемов и не обезвреженной на рыбоперерабатывающих предприятиях.
На ранних стадиях болезни у человека отмечается болезненность и увеличение печени, аллергические высыпания на коже. В поздней стадии - боль в подложечной области, правом подреберье, желчные колики. Печень увеличена, уплотнена.
Продолжительность жизни гельминтов в организме человека 4-5 лет.
Диагностика меторхоза у человека
У человека при жизни диагноз ставится на основании клинических данных, копрологических исследований.
Диагностика меторхоза у рыб
Ставят на основании исследования свежевыловленных рыб. Берут маленькие кусочки мышечной ткани из разных участков тела и компрессорным методом исследуют их под микроскопом.
10