мыс (промонториум) и возвышение (проминенция) стенки лицевого канала;
овальное окно преддверия (выше мыса), закрытое основанием стремени;
круглое окно улитки (ниже и позади мыса) закрытое вторичной барабанной перепонкой.
На задней (сосцевидной) стенке имеется:
пирамидальное возвышение для прикрепления стремянной мышцы;
отверстие входа в пещеру сосцевидного отростка, с которой сообщаются его ячейки.
Слуховые косточки располагаются внутри барабанной полости:
молоточек имеет головку, рукоятку с латеральным и передним отростками;
наковальня включает тело, короткую ножку, длинную ножку с чечевицеобразным отростком;
стремя состоит из головки, передней и задней ножки, соединенных основанием.
Между собой слуховые косточки образуют два сустава наковально-молоточковый и наковально-стременной.
В толще пирамиды височной кости располагается: костный лабиринт, в нем различают преддверие, улитку -- вместилище для органа слуха и костные полукружные каналы: передний (сагиттальное и верхнее положение), задний (фронтальное положение), латеральный (горизонтальное положение), в каналах и преддверии находится орган равновесия.
Чешуйчатая часть
По наружной поверхности участвует в образовании височной ямы.
В рельефе поверхности выделяются:
борозда средней височной артерии;
скуловой отросток, участвующий в образовании скуловой дуги черепа;
нижнечелюстная ямка и ее суставной бугорок.
По внутренней (мозговой) поверхности:
пальцевые вдавления;
артериальные борозды.
Каналы височной кости
Сонный канал: короткий и кривой, имеет наружное отверстие на нижней поверхности пирамиды и внутреннее отверстие, открывающееся в полость черепа (среднюю черепная яму), пропускает внутреннюю сонную артерию с ее каменистым изгибом и внутренний сонный симпатический нерв.
Мышечно-трубный канал:
имеет общую стенку с сонным каналом;
состоит из двух полукружных каналов: верхнего для мышцы напрягающей барабанную перепонку и нижнего для слуховой трубы.
Оба полукружных канала открываются в барабанную полость, а слуховая труба противоположным концом еще и в носоглотку.
Лицевой канал имеет входное отверстие на дне внутреннего слухового прохода, выход из канала - шилососцевидное отверстие. В канале находится сложный, петлеобразный ход, а внутри каменистой части и ближе к основанию пирамиды образуется изгиб в виде коленца.
Канал содержит лицевой нерв с узелком коленца, внутри пирамиды он имеет отверстия для выхода ветвей нерва в барабанную полость.
Каналец барабанной струны:
отходит от лицевого канала и открывается в барабанную полость;
в канальце проходит ветвь лицевого нерва - барабанная струна, которая покидает череп через каменисто-барабанную щель.
Барабанный каналец:
нижнее отверстие лежит в каменистой ямочке;
канал проходит через барабанную полость и перегородку мышечно-трубного канала;
верхнее отверстие открывается в расщелину малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды;
в канальце проходит в барабанную полость барабанный нерв - ветвь языкоглоточного нерва (IX пары), а выходит малый каменистый нерв.
Сонно-барабанные канальцы (два):
начало в стенке сонного канала возле наружного сонного отверстия;
конец в барабанной полости;
содержимое -- сонно-барабанные симпатические нервы и сосуды.
Сосцевидный каналец:
начало в яремной ямке, по своему ходу перекрещивает лицевой канал, открывается в барабанно-сосцевидную щель;
содержимое -- ушная ветвь блуждающего нерва (Х пары).
22. Клиновидная кость
В развитии кости имеют значение:
эндохондральное окостенение из 5 пар первичных ядер, закладывающихся на 9 неделе плодного периода в теле и крыльях;
эндодесмальное окостенение крыловидных отростков и оконечностей больших крыльев, начинающееся на 8 неделе;
срастание тела, малых и больших крыльев, крыловидных отростков происходит в возрасте 3-8 лет.
Клиновидная пазуха появляется на 3 году жизни, формирование ее заканчивается в 30-40 лет.
В процессе развития на начальном этапе в теле кости формируется глоточно-черепной канал, через который из первичной полости рта проходит передний зачаток гипофиза. После перемещения зачатка канал зарастает, при нарушениях развития возникает черепно-мозговая грыжа.
Клиновидная кость - воздухоносная состоит из тела, малых и больших крыльев и крыловидных отростков.
Тело - внутри содержит воздухоносный синус и имеет шесть поверхностей:
верхняя (мозговая);
нижняя -- с отверстиями клиновидной пазухи для сообщения с полостью носа;
передняя, примыкает к решетчатой кости и образует клиновидно-решетчатый синхондроз;
задняя соединяется с базилярной частью затылочной кости, участвуя в образовании ската и клиновидно-затылочного синхондроза;
латеральные: правая и левая переходят в крылья.
На верхней поверхности тела находится турецкое седло, а в нем:
гипофизарная ямка -- для гипофиза -- центральной нейроэндокринной железы;
бугорок седла -- кпереди от ямки;
спинка седла с задними наклоненными отростками -- кзади от ямки;
сонные борозды: правая и левая с клиновидными язычками, лежат по боковым поверхностям седла, предназначены для внутренней сонной артерии и внутреннего сонного симпатического нерва, венозного пещеристого синуса.
На передней поверхности тела:
клиновидный гребень, переходящий книзу в киль.
На нижней поверхности тела:
клиновидный киль (клюв);
по бокам от клюва и гребня -- клиновидные раковины, ограничивающие клиновидные отверстия, ведущие в синус.
Боковые (латеральные) поверхности продолжаются в малые и большие крылья.
Малые крылья: правое и левое - лежат кпереди и по бокам от тела. Они имеют:
передний край, соединяющийся с лобной костью плоским швом;
задний край - свободный, обращенный в среднюю черепную яму вместе с медиально расположенными передними наклоненными отростками;
зрительный канал под наклоненными отростками -- для зрительного нерва (II пара) и центральной артерии и вены сетчатки глаза;
борозду перекреста зрительных нервов, соединяющую внутренние отверстия зрительных каналов.
Большие крылья: правое и левое.
У основания крыла ближе к турецкому седлу последовательно спереди назад лежат три отверстия: круглое -- для второй ветви тройничного нерва (Y пара), овальное -- для третьей ветви тройничного нерва, остистое -- для средней менингеальной артерии.
Клиновидная ость находится позади и ниже отверстия для менингеальной артерии.
Поверхности крыльев: мозговая -- с мозговыми выступами, пальцевыми вдавлениями, артериальными бороздками, глазничная -- для боковой стенки глазницы, верхнечелюстная -- обращена в крыловидно-небную ямку, имеет круглое отверстие, височная -- разделена подвисочным гребнем на две части - височную и подвисочную.
Между малыми и большими крыльями находится верхняя глазничная щель, через которую проходят: глазодвигательный (III пара), блоковый (IY пара), отводящий (YI пара) черепные нервы и первая ветвь (глазной, глазничный нерв) из тройничного нерва (Y пара), а также глазничная артерия и вена.
Крыловидные отростки правый и левый отходят от нижней поверхности тела и содержат:
медиальную и латеральную пластинки, сращенные впереди, где проходит крылонебная борозда;
между пластинками сзади и книзу -- крыловидная ямка, переходящая книзу в крыловидную вырезку;
медиальная пластинка длиннее и заканчивается крючком;
в основании крыловидных отростков проходит одноименный канал для сосудов и нервов.
23. Крылонёбная ямка
Она входит в состав лицевого черепа, но располагается на границе с наружным основанием мозгового черепа. Ямка соседствует и имеет связи с височной и подвисочной ямами. В образовании ее участвуют верхняя челюсть своим бугром и задней поверхностью, клиновидная кость -- большим крылом и крыловидным отростком, небная кость -- перпендикулярной пластинкой. По форме ямка -- узкая щель, ограниченная тремя выше перечисленными костями, она граничит и сообщается с полостью черепа (средней черепной ямой), полостями носа и рта, глазницей, височной и подвисочной ямами.
Крылонебная ямка имеет следующие стенки:
Передняя стенка включает бугор верхней челюсти с задними альвеолярными отверстиями, через которые из ямки проходят верхние задние альвеолярные сосуды и нервы для снабжения верхней челюсти, ее альвеол, зубов и десны.
Задняя стенка - это верхнечелюстная поверхность большого крыла и основание крыловидного отростка клиновидной кости с одноименным каналом, пропускающим в ямку из области рваного отверстия вегетативный крыловидный нерв и одноименные сосуды.
Медиальная стенка- это перпендикулярная пластинка небной кости и примыкающий к ней небольшой участок клиновидной кости, через клиновидно-небное отверстие стенки из ямки проходят сосуды и нервы для слизистой полости носа.
Крылонебная ямка сообщается:
с полостью рта через большой и малый небные каналы с одноименными сосудами и нервами, которые снабжают твердое и мягкое небо и небные миндалины;
с полостью носа через клиновидно-небное отверстие с одноименными сосудами и нервами для слизистой оболочки раковин и носовых проходов;
со средней черепной ямкой через круглое отверстие, в котором проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва;
с областью рваного отверстия через крыловидный канал, содержащий вегетативный нерв и сосуды одноименного названия;
с глазницей через нижнюю глазничную щель для прохождения подглазничных ветвей верхнечелюстных сосудов и нервов;
с подвисочной ямкой через крыловидно-верхнечелюстную щель, где связь осуществляет соединительно-тканная и жировая клетчатка.
Ямка заполнена клетчаткой, частью крыловидного венозного сплетения, конечными участками верхнечелюстных сосудов, верхнечелюстной ветвью Y пары и парасимпатическим крылонебным узлом головы с отходящими от него постганглионарными ветвями: глазничными, медиальными и латеральными носовыми, большими и малыми небными, нижними задними носовыми. Через ямку проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва, конечный отдел верхнечелюстной артерии, верхнечелюстная вена, вливающаяся в крыловидно-небное сплетение.
От верхнечелюстного нерва в ямке отходят подглазничный и скуловой нервы, узловые ветви к крылонебному узлу. Через нижнюю глазничную щель подглазничный нерв попадает в глазницу, где ложится в подглазничные борозду и канал и отдает верхние альвеолярные нервы (передний, средний и задний) для зубов, десны и альвеол. Из глазницы через эту же щель в ямку приходят вегетативные глазничные ветви и вступают в узел. От твердого и мягкого неба в ямку поступают большие и малые небные нервы, используя для этого одноименные каналы. Из слизистой полости носа через клиновидно-небное отверстие в узел направляются вегетативные задние носовые веточки.
В крылонебной ямке находится конечный участок верхнечелюстной артерии с следующими ветвями: подглазничной, клиновидно-небной и небными артериями, глоточными веточками и ответвлениями к слуховой трубе. Подглазничная артерия покидает ямку через нижнюю глазничную щель и кровоснабжает верхнюю челюсть, зубы и десну, нижнее веко, слезный мешок и мышцы глаза, щеку и верхнюю губу, образуя анастомозы с лицевой артерией. Клиновидно-небная артерия уходит через соименное отверстие для кровоснабжения слизистой латеральной стенки и перегородки носа. В крыловидное венозное сплетение впадают вены околоушной слюнной железы, средняя менингеальная, барабанная, нижняя глазная и глубокая лицевая.
Рыхлая соединительнотканная клетчатка заполняет крылонебную ямку и служит опорой (мягким скелетом) для находящихся здесь сосудов и нервов. Она связана с клетчаткой височно-крыловидного, надкрыловидного, межкрыловидного и крыловидно-челюстного пространства. Через крыловидно-верхнечелюстную щель клетчатка проникает в подвисочную ямку, а из нее в височную яму.
Височная яма
верхняя и задняя границы: височная линия;
нижняя: подвисочный гребень больших крыльев, скуловая дуга;
передняя: скуловая кость (заднемедиальная поверхность).
Яма заполнена височной мышцей и клетчаткой, которая образует меж - и подапоневротическое и глубокое височное пространства:
межапоневротическое пространство лежит над скуловой дугой между поверхностным и глубоким листками височной фасции;
подапоневротическое расположено под височным апоневрозом, глубокое -- под височной мышцей.
Подвисочная ямка
Это продолжение книзу височной ямы.
Границы:
верхняя граница: подвисочный гребень и верхний край скулового отростка; гребень служит границей между височной и подвисочной ямами;
нижняя граница: латеральная пластинка крыловидного отростка и основание большого крыла клиновидной кости;