Шпаргалка: Основные составляющие анатомии как науки

158. Задний мозг

В состав заднего мозга входят мост и мозжечок с двумя полушариями и червем. Полость у заднего мозга общая с продолговатым мозгом и называется четвертым желудочком.

Мост - часть ствола мозга, отграниченная спереди от ножек мозга поперечной бороздой, а внизу и сзади такой же бороздой от продолговатого мозга. Он имеет две поверхности: вентральную и дорзальную. На поперечном разрезе моста посредине присутствуют ядра и пучок волокон, образующих трапециевидное тело, которое делит мост на покрышку и основание. С латеральных сторон мост переходит в толстые средние мозжечковые ножки. Вентральная поверхность моста прилежит к скату черепа. Посредине ее проходит базиллярная (основная) борозда, в которой лежит одноименная артерия. Дорсальная поверхность моста обращена в полость четвертого желудочка, имеет вид треугольника и составляет верхнюю (краниальную) часть ромбовидной ямки.

Ядра и волокна моста на поперечном срезе:

Переднее и заднее ядро трапециевидного тела -- в середине моста.

Двигательное ядро отводящего нерва - в покрышке, занимающее там медиально-верхнее положение.

Двигательное ядро лицевого нерва - в покрышке - между трапециевидным телом и волокнами средней ножки мозжечка.

Двигательное и чувствительное (мостовое) ядра тройничного нерва - в покрышке - между волокнами верхних и средних ножек мозжечка.

Верхнее слюноотделительное (парасимпатическое) ядро - в покрышке - между ядрами отводящего и тройничного нервов;

Ядро одиночного пути (чувствительное) - в покрышке - между волокнами верхних и нижних мозжечковых ножек, внутрь от чувствительного мостового ядра тройничного нерва.

Ретикулярная формация (биоэнергетическая субстанция) - над трапециевидным телом.

Продольные волокна основания ножки входят в состав пирамидного и корково-мостового трактов.

Поперечные волокна моста - в основании - к средним мозжечковым ножкам.

Чувствительные волокна медиальной, спинномозговой, тройничной и слуховой петель проходят в покрышке.

Задний продольный пучок - от двигательных ядер III, IV, VI пар черепных нервов к передним спинномозговым ядрам.

Мозжечок

Мозжечок - малый мозг, - лежит в задней черепной яме под наметом (палаткой) из твердой мозговой оболочки, занимая нижние затылочные ямки, выстланные тоже твердой оболочкой. Он состоит из правого, левого полушарий, червя и находящегося внутри них мозгового тела со стволом и ветвями - “древо жизни”. Сверху полушария и червь покрыты корой, внутри белого мозгового тела скопления серого вещества составляют ядра мозжечка.

Полушария и червь имеют:

верхнюю - плоскую и нижнюю - выпуклую поверхности;

края - задний с глубокой горизонтальной щелью, передний край с бороздами и на изгибах краёв - углы;

долинку - углубление на нижней поверхности, занятое продолговатым мозгом;

щели, бороздки и листки на поверхностях, имеющие поперечное направление;

дольки мозжечка, состоящие из группы листков, отделенных более глубокими поперечными щелями;

клочок - древняя часть, прилежащая к вентральной поверхности средней ножки мозжечка и собственной ножкой соединяющаяся с узелком червя;

нижние мозжечковые ножки - к продолговатому мозгу, содержат:

волокна заднего спиноцеребеллярного пути,

наружные дугообразные волокна,

отростки нейронов вестибулярных ядер,

волокна оливо-мозжечкового пути,

волокна шатрово-вестибулярного пути;

средние мозжечковые ножки - к мосту, содержащие поперечные мостовые волокна, соединяющие трапециевидные ядра моста с корой мозжечка;

верхние мозжечковые ножки - к среднему мозгу, содержат:

волокна переднего спиномозжечкового пути и

волокна зубчато-красно-ядерного пути;

внутримозжечковые волокна:

ассоциативные - в пределах одного полушария,

комиссуральные - между полушариями,

короткие проекционные - между грушевидными клетками и клетками ядер мозжечка;

ядра мозжечка: зубчатое, пробковидное, шаровидное, ядро шатра находятся в белом веществе мозжечкового тела.

159. Мозжечок

Мозжечок, малый мозг, обладает правым и левым полушарием, соединенных червем. Параметры мозжечка составляют: масса в 120-150 г, поперечный размер 9-10 см, длина 3-5 см. По функции - это центральный орган равновесия и координации движений, обладающий трофической функцией. От большого мозга отделен поперечной щелью, в которой находится отросток твердой мозговой оболочки - намет палатки мозжечка, закрывающий нижние затылочные ямки в задней черепной яме. В них то и располагается мозжечок, накрытый палаткой. Серповидный отросток ее разделяет полушария. Над мозжечком нависают затылочные доли головного мозга. В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, в последней по середине заметно углубление - долинка, занятая дорсальной частью продолговатого мозга. Поверхности на переходах образуют края: передний, задний. Наиболее выступающие части краев формируют углы: передние, латеральные, задние. Рельеф на поверхностях мозжечка возникает благодаря глубоким поперечным щелям, разделяющим верхнюю, заднюю и нижнюю доли. Менее глубокие поперечные щели делят доли на дольки, а по поверхности долек проходят мелкие бороздки, отграничивающие листки мозжечка.

Табл. 6. Топография долек в полушариях и черве

Серое вещество мозжечка, покрывающее его листки, составляет кору, а находящееся внутри белого вещества - ядра.

Площадь коры составляет 975-1500 см2, в ней располагаются слои:

наружный слой -- молекулярный с корзинчатыми и звездчатыми нейронами;

средний -- ганглионарный или слой грушевидных нейронов;

внутренний слой -- зернистый, состоящий из зерновидных нейронов (клетки-зерна), больших звездчатых и веретеновидных горизонтальных клеток.

Кора мозжечка содержит разные глиальные клетки: волокнистые и плазматические астроциты, глиальные макрофаги, олигодендроциты и др.

Ядра мозжечка - парные скопления серого вещества внутри его мозгового тела:

зубчатое ядро - волнообразно изогнутая серая пластинка с воротами;

пробковидное ядро - цилиндрическое по форме, лежащее медиально и параллельно зубчатому ядру;

шаровидное ядро в виде нескольких малых шариков или одного большого шара;

ядро шатра, находящееся внутри червя в крыше четвертого желудочка.

Белое вещество мозжечка образует мозговое тело, которое проникает в листки в виде тонких, белых пластинок (древо жизни). Оно же в виде трех пар ножек: верхних, средних, нижних связывает мозжечок со средним мозгом, мостом и продолговатым мозгом. Состав белого вещества - в основном, мякотные (миелиновые) волокна - отростки корковых, ядерных нейронов мозжечка, а также других отделов большого мозга. Они подразделяются на ассоциативные, комиссуральные, проекционные (восходящие и нисходящие) волокна. Последние формируют тракты мозжечкового и коркового направления, а также экстрапирамидные пути.

Среди афферентных волокон в составе оливо-мозжечкового, мосто-мозжечкового, спинно-мозжечковых и вестибуло-мозжечковых трактов находятся два вида особо устроенных: моховидные и лазящие волокна.

Структурно-волоконный состав ножек мозжечка

Нижних ножек - к продолговатому мозгу:

задний спинно-мозжечковый путь;

оливо-мозжечковый тракт;

вестибуло-мозжечковый тракт;

шатрово-вестибулярный путь.

Средних ножек - к мосту (задний мозг):

поперечные мостовые волокна: поверхностные и глубокие,

мосто-мозжечковый путь.

Верхних ножек - к среднему мозгу:

передний спинно-мозжечковый тракт,

зубчато-красноядерный путь.

160. Продолговатый мозг

Мозг располагается на скате задней черепной ямы и через большое затылочное отверстие переходит в спинной мозг.

Внешнее строение продолговатого мозга

Длина - 25 мм; форма - усеченный конус, широкая часть которого называется луковицей (бульбус церебри). Она примыкает к мосту. В клинике от этого названия известен бульбарный синдром - тяжелые расстройства в работе дыхательного и сердечного центров продолговатого мозга.

Мозг имеет вентральную поверхность с передней срединной щелью и двумя передними латеральными бороздами, которые разделяют между собой пирамиды и оливы.

На его дорсальной поверхности в нижней части располагается срединная борозда, а параллельно ей лежат парные задние латеральные бороздки. Все три борозды разделяют дорсальную поверхность между тонким и клиновидным пучками, которые заканчиваются тонким и клиновидным бугорками.

Верхняя часть дорсальной поверхности образована ромбовидной ямкой - ее нижним, каудальным отделом и прикрыта мозжечком с нижним мозговым парусом.

Задвижка (обекс) нависает над входом в центральный канал спинного мозга в нижнем углу ромбовидной ямки.

Из передней боковой борозды выходят корешки XII пары, а из задней боковой борозды - корешки IX, X, XI пар.

Внутреннее строение мозга на фронтальном разрезе:

ядра - нижние оливные: правое и левое - в оливах;

ретикулярная формация лежит над оливами;

сердечный и дыхательный центры - функциональные объединения на основе ядер ретикулярной формации и блуждающего нерва;

ядра IX, X, XI и XII пары черепных нервов:

двигательное двойное ядро IX, X черепных пар,

заднее ядро X пары - парасимпатическое,

двигательные ядра XI и XII черепных пар;

глотательно-рвотный центр на основе функционального объединения ретикулярной формации и ядер IX, X, XII пары;

клиновидное и тонкое ядра (чувствительные проприоцептивные) в одноименных бугорках.

Волокна продолговатого мозга

Межоливный слой из внутренних дугообразных волокон - начало медиальной петли и ее перекреста.

Задний продольный пучок (от двигательных ядер глазных нервов к передним спинальным ядрам) лежит над перекрестом медиальных петель.

Восходящие волокна спино-таламических путей переднего и бокового (спинальная петля) и восходящие волокна тройничной петли.

Восходящие волокна спинно-мозжечковых путей: переднего и заднего.

Нисходящие волокна пирамидного пути - в вентральной части - из парных кортико-нуклеарных, передних и боковых кортико-спинальных трактов.

Пирамидный перекрест волокон - анатомическая граница между продолговатым и спинным мозгом, - образован волокнами латерального кортико-спинального пути.

По дорсальной поверхности продолговатый мозг располагает нижней (каудальной) частью ромбовидной ямки, которая от верхней отделена поперечными мозговыми полосками, а по бокам ограничена нижними мозжечковыми ножками. В рельефе нижней ямки различают заднюю срединную борозду, парные пограничные бороздки, медиальное возвышение, треугольники блуждающего и подъязычного нервов.

Топография ядер IX, X, XI, XII пары

Языкоглоточный нерв (IX пара) имеет двойное ядро (двигательное, общее с X парой). Оно занимает медиальную позицию в ретикулярной формации. Чувствительное ядро этого нерва -- ядро одиночного пути, общее для VII, IX, X пары занимает латеральную позицию. Вегетативное ядро - нижнее слюноотделительное (парасимпатическое) - лежит в ретикулярной формации между двойным и нижним оливным ядрами.

Блуждающий нерв (X пара) имеет двойное - двигательное ядро и чувствительное -- ядро одиночного пути. Его вегетативное ядро -- заднее (парасимпатическое) залегает в треугольнике X пары.

Добавочный нерв (XI пара) -- двигательное ядро лежит ниже и латеральнее двойного ядра и продолжается в передние рога первых шейных сегментов спинного мозга.

Подъязычный нерв (XII пара) -- одно двигательное ядро находится в треугольнике XII пары, второе - в передних рогах верхних шейных сегментов

161. Ромбовидная ямка

Ромбовидная ямка находится на дорсальной поверхности моста и продолговатого мозга и ограничена по бокам белыми валиками верхних, средних и нижних мозжечковых ножек. Сверху над ней нависает крыша IV желудочка, образованная мозговыми парусами и мозжечком. Верхний и нижний углы ямки ориентированы по продольной оси мозга - острые, у вершин переходят в отверстия: верхний - водопровода, нижний - центрального канала, прикрытого обексом (задвижкой). Латеральные углы - тупые, ориентированы поперечно и образуют боковые карманы IV желудочка.