Материал: Основы химиотерапии (Антибиотики)
- трихомонацид
Препараты |
Механизм действия |
Особенности |
фар- |
Применение |
Побочные эффекты |
||
|
|
макокинетики |
|
|
|
|
|
Трихомонацид |
Нарушает репликацию и |
После приема быстро |
Трихомониаз у мужчин |
Головная боль, голово- |
|||
|
транскрипцию ДНК возбуди- |
и полностью всасыва- |
и женщин. Применяет- |
кружение, |
тошнота, |
||
|
теля и вызывает его гибель. |
ется при |
всех |
путях |
ся энтерально по 0,1 и |
рвота. При |
нанесении |
|
|
введения, |
биодоступ- |
свечи ректальные и ва- |
на слизистую (свечи) |
||
|
|
ность 90-100%. Хоро- |
гинальные по 0,05. Ин- |
раздражение |
слизи- |
||
|
|
шо проникает в орга- |
стилляция уретры у |
стых оболочек. |
|||
|
|
ны и ткани, в том чис- |
мужчин 1% раствором. |
|
|
||
|
|
ле ликвор. Т ½ 6-8 ча- |
|
|
|
||
|
|
сов. Метаболизирует- |
|
|
|
||
|
|
ся в печени. |
|
|
|
|
|
Средства, применяемые при лечении токсоплазмоза
Toxoplasma gondii вызывает у человека поражения различной локализации: лимфоузлы, кишечник, легкие и другие внутренние органы, ЦНС, глаза. Токсоплазмы могут быть причиной нарушения нормального течения беременности у женщин и формирования уродств.
При лечении токсоплазмоза используют:
-Пириметамин (хлоридин) (см. противомалярийные лекарственные средства)
-Сульфаниламиды (см. раздел синтетические противомикробные средства)
-Фансидар (пириметамин+сульфадоксид)
Средства, применяемые при лечении лейшманиозов
Различают кожный лейшманиоз (возбудитель Leishmania tropica) и висцеральный лейшманиоз (возбудитель Leishmania donovani).
При лечении висцерального лейшманиоза применяют:
Препараты пятивалентной сурьмы: - сомосурмин
66
- натрия стибогмоконат
Антибиотик:
- амфотерицин В
При кожной форме лейшманиоза используют:
-хинакрин (см. противоамебные средства)
-паромомицин (мономицин) (см. антибиотик аминогликозид)
-метронидазол (см. производные нитроимидазола)
67
Противогельминтные средства
Распространенность глистных инвазий среди людей чрезвычайно шир о- ка, есть страны, где среднестатистическое число гельминтов выявля е- мых у одного человека достигает 2,5 -3,5. Симптоматика гельминтозов зависит от биологических особенностей паразита, локализации возб у- дителя и может быть самой разнообразной.
По основной локализации гельминтов у человека различают кишечные и не кишечные гельминтозы. Возбудителями кишечных гельминтозов у человека могут быть круглые черви (нематоды) и плоские черви (цестоды и трематоды).
По механизму действия противогельминтные средства делят на:
1.Клеточные яды:
-четыреххлористый этилен
2.Средства, нарушающие функцию нервно-мышечной системы у круглых червей:
-пирантела памоат
-пиперазин и его соли
-дитразин
-левамизол
-нафтамон
3.Средства нарушающие функцию нервно-мышечной системы у плоских червей и разрушающие их покровные ткани:
-фенасал
-битионол
4.Средства, действующие преимущественно на энергетические процессы гельминтов:
-пирвиния памоат
-аминоакрихин
-левамизол
-мебендазол
Дегельминтизация должна осуществляться с учетом чувствительности гельминта к определенному препарату.
I.При кишечных нематодозах (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, некатороз, трихостронгилоидоз) применяют:
-мебендазол
-пирантела памоат
-албендазол
-левамизол
-пиперазин
-бефений гидроксинафтоат (нафтамон)
-пирвиния эмбонат
68
-карбендацим
-диэтилкарбамазин
II.При кишечных цестодозах (дифиллоботриоз, тениоз, тениаринхоз) используют:
-никлозамид (фенасал)
-аминоакрихин
-четыреххлористый этилен
-трихлорофен
III.Для изгнания трематод (метагонимоза) используют:
-четыреххлористый этилен
-хлоксил
IV. Препараты с расширенным спектром активности: - празиквантель
69
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕМАТОДОЗОВ
Препараты |
|
Спектр активности |
|
Особенности |
фар- |
Показания к примене- |
Побочные эффекты |
|
||||||||
|
|
|
|
|
макокинетики |
|
нию |
|
|
|
|
|
|
|||
Левамизол |
(де- |
аскариды, анкилостомы |
Хорошо |
всасывается |
Препарат |
выбора |
при |
1. |
Диспептические |
и |
||||||
карис) - произ- |
|
|
|
из ЖКТ, метаболизи- |
аскаридозе. |
|
диспепсические |
рас- |
||||||||
водное бензими- |
|
|
|
руется в печени, экс- |
Анкилостомидоз. |
|
стройства. |
|
|
|||||||
дазола |
|
|
|
|
кретируется |
почками. |
|
|
|
2. |
Нарушение лейкопо- |
|||||
|
|
|
|
|
Т ½ = 3-4 часа. |
|
|
|
|
эза и эритропоэза (при |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
длительном примене- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нии). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Нейротоксичность |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(при длительном при- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
менении). |
|
|
|
Мебендазол |
|
Аскариды, острицы, анкило- |
Плохо всасывается из |
Энтеробиоз |
|
1. |
Диспептические рас- |
|||||||||
(вермокс, верма- |
стомы, власоглав, капелля- |
ЖКТ. |
Подвергается |
Аскаридоз |
|
|
стройства (чаще пре- |
|||||||||
кор) - производ- |
рии, ангиостронгилоиды. |
пресистемному |
мета- |
Анкилостомидоз |
|
ходящие боли в живо- |
||||||||||
ное бензимида- |
Механизм действия: нару- |
болизму. |
Экскретиру- |
Трихоцефалез |
|
те). |
|
|
||||||||
зола |
|
шает синтез тубулина, ути- |
ется через кишечник. |
Капилляриоз |
|
2. |
Алопеция (редко). |
|
||||||||
|
|
лизацию глюкозы и образо- |
|
|
|
|
|
Ангиостронгилоидоз |
|
3. |
Кожная сыпь, кра- |
|||||
|
|
вание АТФ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пивница. |
|
|
||
Албендазол |
– |
Аскариды, острицы, анкило- |
Всасывание |
из |
ЖКТ |
Аскаридоз |
|
|
1. |
Диспептические |
и |
|||||
производное |
|
стомы и другие нематоды. |
повышается при при- |
Анкилостомоз |
|
диспепсические |
рас- |
|||||||||
бензимидазола |
Механизм действия: избира- |
еме |
жирной |
пищи. |
Энтеробиоз |
|
стройства. |
|
|
|||||||
|
|
тельно |
нарушает |
течение |
После |
биотрансфор- |
Капилляриоз |
|
2. |
Нейротоксичность: |
||||||
|
|
биохимических процессов в |
мации |
|
образуется |
Трихинеллез |
|
головная боль, голово- |
||||||||
|
|
клетках кишечника гельмин- |
сульфатное |
|
произ- |
Трихоцефалез |
|
кружение. |
|
|
||||||
|
|
тов и это обуславливает их |
водной, которое обес- |
Эхинококковая киста |
3. |
Гепатотоксичность. |
|
|||||||||
|
|
гибель. |
Наиболее |
выражен |
печивает |
|
системное |
легких, печени, брюши- |
4. |
Гематотоксичность |
||||||
|
|
эффект |
на личиночные |
противогельминтное |
ны |
|
|
(при длительном при- |
||||||||
|
|
формы цестод (эхинококки, |
действие. |
Проникает |
Цистоциркоз |
|
менении нейтропения, |
|||||||||
|
|
свиной цепень) и нематод. |
внутрь |
кисты |
эхино- |
Нейроцистоцеркоз, |
вы- |
тромбоцитопения). |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
кокка и через ГЭБ. |
званный |
личиночной |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
Выводится с мочой. Т |
формой свиного цепня |
|
|
|
|
||||||
70