Материал: Основы химиотерапии (Антибиотики)

Препарат

Средства, применяемые при кишечном амебиазе

Средства,

Действующие в

В толще слизи-

Подавляющие

применяемые

просвете кишеч-

стой кишечни-

микрофлору

при

внеки-

ника

ка

кишечника

шечном

аме-

биазе

Метронидазол

+

+

-

+

Эметина

-

+

-

+

гидрохлорид

Хиниофон

+

-

-

-

Тетрациклины

-

-

+

-

Хингамин

-

-

+

Мономицин

+

-

+

-

(парамомицин)

Иодохинол

+

-

-

-

Препараты

Спектр активности

Особенности

фар-

Применение

Побочные эффекты

макокинетики

Эметина

гидро-

амебы

Действует

на

амеб,

Тяжелые

формы

ки-

Слабость,

тошнота,

хлорид

локализованных

в

шечного и внекишечно-

рвота, диарея, поли-

(алкалоид

корня

ткани

кишечника,

в

го амебиаза, в том

невриты,

нарушение

ипекакуаны)

печени, где накапли-

числе абсцессе печени

чувствительности,

дис-

вается в высоких кон-

(при неэффективности

пноэ, тахикардия, гипо-

центрациях.

Вводится

метронидазола).

тензия, сердечная не-

в/м, медленно выде-

Хлорохин

усиливает

достаточность, абсцес-

ляется из организма.

эффекты, можно соче-

сы в месте введения,

Т ½ 5 дней. Кумули-

тать.

некроз,

крапивница.

рует. Токсичен. Пре-

Нефротоксичность.

Ге-

парат резерва.

патотоксичность.

Паромомицин

Активен в отношении про-

Из ЖКТ практически

- Кишечный амебиаз;

-

Диспепсические

и

(мономицин)

–

стейших:

не

всасывается

и

-

Криптоспоридиоз

(в

диспептические

явле-

антибиотик

ами-

- амебы

полностью

экскрети-

том числе при СПИДе);

ния;

ногликозид

- лейшмании

руется со стулом. При

-

Кожный

лейшманиоз

-

Потенциальная

- криптоспоридии

наличии повреждений

(местно).

нефротоксичность

и

Бактерии:

слизистой

возможна

ототоксичность.

Преимущественно Г- палоч-

абсорбция.

ки (эшерихии, шигеллы,

сальмонеллы).

Иодохинол -

син-

- Патогенные амебы, вклю-

Плохо всасывается из

- Кишечный амебиаз;

ЖКТ – диспепсические

тетический

пре-

чая их цисты;

ЖКТ.

Биодоступность

- Бластоцистоз;

и

диспептические

рас-

парат, имеющий

- Балантидии;

менее 10%.

- Балантидиоз

стройства;

сходство

с

8-

- Бластоцисты.

Кожа – сыпь, зуд, дер-

оксихинолином

матит (иодистая токсо-

дермия);

Щитовидная железа –

гиперплазия;

Нейротоксичность -

го-

ловная боль, судороги,

энцефалопатия;

Поражение

зрительно-

го нерва.

Дилоксанида фу-

Entamoeba histolitica, вклю-

Применяется

внутрь,

- Применяется

для

Метеоризм,

кожный

роат (фурамид,

чая цисты

в кишечнике

активи-

эрадикации

цист

при

зуд, крапивница.

энтамизол)

руется ферментами,

амебиазе;

всасывается.

Экскре-

В комбинации с метро-

тируется мочой.

нидазолом

при клини-

ческом кишечном аме-

биазе.

Хинакрин (акри-

- Лямблии;

Наиболее активен при

Применяется при лям-

ЖКТ – тошнота, рвота

хин)

- Малярийные плазмодии;

лямблиозе. При при-

блиозе как альтернати-

(из-за горького вкуса);

- Амебы;

еме

внутрь

хорошо

ва имидазолам.

Нейротоксичность

–

- Лейшмании;

всасывается

и рас-

головная боль, голово-

- Трихомонады.

пределяется в тканях.

кружение,

возможно

Избирательно

накап-

возбуждение,

острый

ливается в печени, в

психоз, судороги;

лейкоцитах. Выводит-

Ототоксичность;

ся

медленно

через

Кожа – дерматоз;

почки. Т ½ 5 дней.

Дисколорация – желтое

окрашивание

мочи,

склер, кожи. Иногда

темно-синее окраши-

вание неба, склер. Со-

храняется от недель до

месяцев после отмены

препарата.

Препараты

Спектр активности

Особенности

фар-

Применение

Побочные эффекты

макокинетики

Эфлорнитин (ор-

- Трипаносомы;

При

приеме

внутрь

Один из наиболее ак-

Менее токсичен,

чем

нидил)

- Пневмоцисты;

биодоступность

50%,

тивных препаратов для

пентамидин,

сурамин,

- Лейшмании;

хорошо проникает че-

лечения

гамбийской

мералсопрол,

хорошо

- Лямблии;

рез ГЭБ, особенно у

разновидности

афри-

переносится, но заре-

- Pl. falciparum.

пациентов

с

цере-

канского

трипаносомо-

гистрированы:

бральными

формами

за.

-

гаматотоксичность

–

трипаносомоза.

Экс-

лейкопения

(обрати-

кретируется

почками

мая), анемия, тромбо-

на 80% в неизменен-

цитопения;

ном виде. Т. ½ 3 часа.

-

диспептические

и

диспепсические

явле-

ния;

- ототоксичность;

-

нейротоксичность

–

судороги;

- алопеция.

Мералсопрол

- Трипаносомы гамбийской и

Плохо

проникает че-

Африканский

трипано-

Обладает высокой ток-

(арсобал) - орга-

родезийской

разновидно-

рез ГЭБ, но достаточ-

сомоз при наличии по-

сичностью. Применять

ническое

соеди-

стей.

но для трепаносомо-

ражения ЦНС.

только в стационаре.

нение

трехва-

цидного

действия.

- реакция Яриша - Ген-

лентного

мышь-

Экскретируется

поч-

геймера;

яка

ками. Т ½ 1,5 суток.

-

нейротоксичность

–

полинейропатии,

эн-

цефалопатия

(лихо-

радка, головная боль,

тремор,

судороги,

нарушение речи, воз-

можна летальность);

- ЖКТ – рвота, боли в

животе;

- сердце – аритмии, по-

вышение АД;

- гепатотоксичность;