Материал: Особенности формирования государственной политики в сфере здравоохранения

рост доступности медицинской помощи;

рост социальной ответственности структур здравоохранения;

приоритетность профилактики.

Частные принципы:

регламентация реализации государственной политики на всех уровнях власти;

анализ результативности и коррекция целей;

повышение ответственности органов власти за реализацию государственной политики.

государственный политика здравоохранение

1.2    Нормативно-правовые основы государственной политики в сфере здравоохранения

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"- это федеральный законодательный акт Российской Федерации, принятый в соответствии с Конституцией Российской Федерации для регулирования основ охраны здоровья граждан в сфере здравоохранения.

В развитие Основ разрабатывались законы, которые можно разделить на 4 группы:

˗        законодательство в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия;

˗        законодательство в сфере профилактики;

˗        законодательство в сфере организации медицинской помощи;

˗        законодательство по вопросам финансирования здравоохранения.

В главе 2, статье 4, ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" говорится, что основными принципами охраны здоровья являются:

) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

) приоритет охраны здоровья детей;

) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

) доступность и качество медицинской помощи;

) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

) соблюдение врачебной тайны.

Однако эта статья выполняется не в полной мере. Так, например, пункт 6 «доступность и качество медицинской помощи» в России довольно больное место. Если медицина доступна, то хромает качество. Если медицина качественная, то далеко не доступная для людей низшего и среднего класса. Вследствие этого повышается смертность в стране.

Рассматривая формирование государственной политики в области здравоохранения как комплексную проблему, мы основываемся на том, что определяя ее правовые основы необходимо исследовать не только как отражается изучаемое понятие в нормативных правовых актах, но и системные характеристики зафиксированной в нём сущности. Речь идёт, в частности, о том, чтобы решить принципиальный вопрос о взаимосвязи между обозначенными в Конституции Российской Федерации направлениями государственной политики: а) в области здравоохранения (статья 114) и б) внутренней политики (статьи 80 и 84). Логично считать, что в системе государственной политики первое направление является частью второго. В таком случае у государственной политики в области здравоохранения появляется серьезная властная поддержка, так как в соответствии со статьей 80 Конституции, основные направления внутренней политики государства, а, следовательно, и её здравоохранительной составляющей, определяются Президентом Российской Федерации.

ГЛАВА 2. РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.1 Реализация государственной политики в сфере здравоохранения в форме государственной программы

Государственная программа «Развития здравоохранения» определяет цели, задачи, основные направления развития здравоохранения и мероприятия, механизмы их реализации и финансовое обеспечение. По прогнозной оценке расходы на реализацию мероприятий Государственной программы из бюджетов всех уровней будут направлены средства в размере более 33 трлн рублей.

В этой программе сформулированы основные направления развития сферы здравоохранения. Программа отражает основные подходы для решения таких вопросов как:

·        совершенствование инфраструктуры здравоохранения

·        повышение качества в оказание медицинской помощи

·        улучшение подготовленности медицинских кадров

·        повышение заработной платы в отросли здравоохранения

Государственная программа разработана Минздравом России в сотрудничестве с научной и медицинской общественностью и прошла общественное обсуждение, в том числе на площадке Открытого правительства.

Реализация мероприятий Госпрограммы предусмотрена в два этапа: первый этап - с 2013 по 2015 год, второй этап - с 2016 по 2020 год.

Государственная программа включает состоит из подпрограмм:

o   «Провести профилактику и сформировать здоровый образ жизни. Развить первичную медико-санитарную помощь»;

o   «Совершенствовать оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, скорой, включая скорую специализированную медицинскую помощь, помощи, медицинской эвакуации»;

o   «Развивать и внедрять инновационные методы диагностики и лечения»;

o   «Охранять здоровье матери и ребенка»;

o   «Развивать медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение, в том числе детям»;

o   «Оказывать паллиативную помощь, в том числе детям»;

o   «Осуществлять кадровое обеспечение системы здравоохранения»;

o   «Развивать международные отношения в сфере охраны здоровья»;

o   «Проводить экспертизу и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья»;

o   «Осуществлять медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан»;

o   «Управлять реализацией Программы»всего 11 подпрограмм.

Непосредственными результатами реализации государственной программы будет являться:

o   Снизится смертность от всех причин (на 1000 населения) до 11,4 в 2020 году,

o   Снизится материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) до 15,5 в 2020 году,

o   Снизится младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) с 7,8 в 2016 году до 6,4 в 2020 году,

o   Снизится смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) до 622,4 в 2020 году,

o   Снизится смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) до 10 в 2020 году,

o   Снизится смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) до 190 в 2020 году,

o   Снизится смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) до 11,2 в 2020 году,

o   Снизится потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) до 10 в 2020 году,

o   Снизится распространенность потребления табака взрослым населением (процент) до 25 в 2020 году,

o   Снизится распространенность потребления табака детьми и подростками (процент) до 15 в 2020 году,

o   Снизится заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) с 51,9 в 2016 году до 35 в 2020 году,

o   Соотношение врачей и среднего медицинского персонала достигнет 1:3 в 2020 году,

o   Увеличится средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций с высшим медицинским образованием или иным высшим образованием, которые предоставляют медицинские услуги от средней заработной платы в соответствующем регионе вырастет до 200% к 2018 году,

o   Увеличится средняя заработная плата среднего медицинского персонала от средней заработной платы в соответствующем регионе до 100% к 2018 году,

o   Увеличится средняя заработная плата младшего медицинского персонала от средней заработной платы в соответствующем регионе вырастет до 100% к 2018 году,

o   Увеличится ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 74,3 лет в 2020 году.

В 2013 году государственная программа претерпела ряд изменений, были учтены замечания и предложения заинтересованных федеральных органов исполнительной власти и представителей общественности.

ноября 2014 года состоялся Круглый стол на тему: «Отвечает ли госпрограмма «Развитие здравоохранения» современным реалиям?». По результатам этого Круглого стола вывод, что программа не реализуется полностью, выполняются не все поставленные цели.

2.2 Результаты работы государственной политики в сфере здравоохранения

В 2013 году в Российской Федерации продолжалось выполнение мероприятий по формированию здорового образа жизни:

·        Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы и плана ее реализации

·        Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактики алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года

·        Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания насеения на период до 2020 года и плана по их реализации

февраля был принят федеральный закон «об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

Этот закон направлен на предупреждение то, чтобы предупредить о вреде окружающего табачного дыма и употребления табака.

Согласно этому закону в России курение было полностью запрещено. Так же была полностью запрещена реклама сигарет, введены штрафы за курение в неположенном месте, запреты на стимулирование продажи табака.

В 2013 году была проведена диспансеризация населения.

Диспансеризация населения является ключевым резервом снижения смертности и сохранения здоровья населения.

Диспансеризация проводится путем глубокого обстледования состояния здоровья граждан раз в 3 года, каждый взрослый россиянин старше 21 года, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования. Ветераны и инвалиды проходят диспансеризацию ежегодно. Таким образом, если народ не будет "увиливать", к концу 2015 года первый цикл всеобщей взрослой диспансеризации будет завершен. Она подлежит как работающим так и не работающим гражданам.

Для организации диспансеризации взрослого населения в 2013 году:

·        Разработаны отдельные тарифы на диспансеризацию

·        Лицензировано 4300 медицинских организаций

·        Создана инфраструктура (центры медицинской профилактики, 3800 отделений/кабинетов медицинской профилактики)

·        Обучено около 40 000 участковых врачей и 8400 сотрудников отделений медицинской профилактики

·        Приобретено более 200 передвижных медицинских комплекса для диспансеризации взрослого и детского населения.

Проанализировав первые результаты, минздрав говорит, что средства, выделенные на проведение диспансеризации, что бы там ни говорили скептики, отнюдь не выброшены на ветер. К концу ноября диспансеризацию прошли 15,7 млн взрослых и 10,4 млн детей. Лишь треть из прошедших осмотр взрослых пациентов были признаны здоровыми.

Еще одно из направлений программы «Развития здравоохранения» по профилактики заболеваний и формированию здоровья это иммунитация населения в рамках Национального календаря профилактических прививок.

Проводимая в 2013 году в рамках национального календаря профилактических прививок иммунизация населения позволила добиться значительного снижения и стабилизации уровня заболеваемости по инфекциям, укрепляемым средствами специфической профилактики.

В 2013 году в Российской Федерации зарегистрировано снижение заболеваемости более чем по 28 нозологиям по сравнению с аналогичным периодам в 2012 году.

В 2013 году было привито против гриппа 39,7 млн человек, это 27,8% от общей численности населения Российской Федерации.

В развитие первичной медико-санитарной помощи в программе «Развитие здравоохранения» основной задачей является перераспределение части объектов стационарной первой медицинской помощи в медицинские организации, оказывающие первую медико-санитарную помощь, путем развития стационарозамещающих технологий.

В целях приближения медицинской помощи населению, в субьектах Российской Федерации, особенно в сельской местности активно внедряются формы работы с использованием всех видов транспорта (автомобильный, железнодорожный, водный и воздушный)

Особую значимость приобретает развитие выездных форм работы в связи с введением широкомасштабной диспансеризации населения и проведением профилактических осмотров, оказываемых по месту жительства или месту работы граждан.

В целом, развитие сети медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, применение выездных методов работы, в том числе мобильных медицинских комплексов, позволили повысить доступность медицинской помощи.

Исходя из приведенных примеров реализации, делаем вывод, что программа «Развитие здравоохранения» государственной политикой реализовывается, дает положительные результаты, собственно на что она и рассчитана.