Материал: Особенности формирования государственной политики в сфере здравоохранения

2.3 Сравнение здравоохранения Российской Федерации с другими странами

Сравнение систем здравоохранения - сложный и весьма спорный процесс, на который даже ВОЗ с 2000 года так и не решилась. Да и сами критерии для сравнения вызывают много вопросов

Первым фактором для сравнения будет - количество врачей и мест в больницах.

По статистике Россия занимает среди развитых стран первое место по количеству врачей на 1000 человек населения.

. Россия - приблизительно 4,6 на 1000 человек населения (со стоматологами - 5 на 1000 человек населения)

. Италия - приблизительно 4,2 на 1000 человек населения

. Германия - приблизительно 3,6 на 1000 человек населения

. Франция - приблизительно 3,3 на 1000 человек населения

. Англия - приблизительно 2,7 на 1000 человек населения

. США - приблизительно 2,6 на 1000 человек населения

. Канада и Япония - приблизительно 2,3 на 1000 человек населения

По количеству коек в лечебницах на 1000 человек населения примерно та же картина. В России около 9 (выше из развитых стран только у Японии - около 13,5), в США, Италии, Норвегии, Канаде, Китае и Англии - 3-4 койки на 1000 человек населения. Германия - около 8 коек, Франция около 6-7 коек.

Впрочем, по количеству коек необходимо оговориться, что идет последовательное снижение этого показателя во всех странах мира, поскольку сокращается как общее время нахождения в больнице, так и острые случаи госпитализации.

Далее рассмотрим доступность медицинских услуг.

Система медицины в США. США тратят на медицину огромные деньги - 2,7 триллиона долларов в 2011 году. Из них: 45% было заплачено государством, 28% потрачено из кармана населения (либо напрямую, либо путем страховых взносов), 21% было потрачено работодателями (через страховые взносы), и 7% было потрачено филантропическими-благотворительными организациями. На душу населения, США тратят намного больше, чем другие развитые страны. Например, США тратят примерно в два раза больше чем соседняя Канада. При этом, средняя продолжительность жизни в Канаде на два года выше чем в США.

США - это одна из немногих развитых стран, в которой отсутствует всеобщее государственное медицинское страхование. Существующие в США программы государственного страхования распространяются только на:

o   пожилых людей (49 миллионов),

o   ветеранов, военнослужащих и их семей (13 миллионов),

o   определенные категории людей с низким достатком (нетрудоспособных, детей, беременных - 51 миллионов).

Оставшиеся граждане США либо получают страховку от работодателя (около 170 миллионов в 2012), либо должны приобретать ее самостоятельно (около 30 миллионов). Около 48 миллионов человек не имело медицинской страховки в 2012 году.(Цифры не равняются количеству населения так как многие люди, в дополнение к государственной страховке Medicare, также покупают дополнительную частную).

Стоимость медицины в Европе. В Европе дела обстоят несколько лучше. Во всяком случае, там для жителей стран участниц ЕС государственная страхование есть (или как налог в Англии, или как страховка). Однако, в той же Англии врачи обладают весьма маленькими теоретическими знаниями, в Германии ощущается недостаток врачей при росте обращений за медицинской помощью. Недостаток врачей и рост обращений за медицинской помощью характерен практически для всей Европы. Так что, имея страховку, ждать оказания этих медицинских услуг в Европе приходится не один день. В некоторых странах, таких как Франция, практикуется долевое участие, когда страховка покрывает только часть оплаты оказанных услуг, а остальное необходимо оплатить самостоятельно. В Центральной Европе практикуется ограничение числа оказываемых по страховке услуг.

Еще один, но не маловажный критерий сравнения это врачебные ошибки.

Врачебные ошибки в России и США

В США от медицинских ошибок в госпитале умирает около 100 тысяч человек в год. Еще около 5-6 тысяч от ошибочного назначения лекарства. И это только официальная статистика, которая, конечно же, не учитывает случаи, когда пациент умирает из-за врачебной ошибки, но через некоторое время. К примеру, существуют данные, что с 2000 по 2003 год в США ежегодно умирало до 190000 пациентов. В России по самым пессимистичным подсчетам, этот показатель составляет 50-60 тысяч в год.

Подсчитать соотношение не так уж и сложно. Если взять за основу, что в США около 750000 врачей совершают около 100000 ошибок в год, а в России около 600000 врачей совершают около 60000 ошибок в год, то шанс умереть в США - 13,5 %, а в России - 10 %. Подсчеты, конечно же, весьма грубые, использующие усредненные цифры, но показательные.

По данной сравнительной характеристике напрашивается вывод, что хоть медицина в России не является эталонной, но намного доступней для граждан, в отличии от других стран, к примеру в США.

Медицина в каждой развитой стране обладает своими положительными и отрицательными сторонами. Да, на западе медицина показывает более высокие показатели, но вовсе не потому, что там лучше врачи. Их значительно меньше, им выделяется значительно большее финансирование, и сами пациенты нередко платят за лечение значительно больше. Но даже в этом случае, различные показатели не слишком сильно разнятся. Как показывает практика, в России за те же деньги можно найти такое же качественное оборудование, таких же хороших врачей и столь же комфортные условия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Государственная политики в сфере здравоохранения это совокупность мер и программ, разрабатываемых Правительством РФ для обеспечения улучшения здоровья граждан. Современный этап развития здравоохранения Российской Федерации знаменуется, прежде всего, его реформированием. На этом этапе главной движущей силой является комплекс проблем национальной системы здравоохранения. Одна из главных проблем - низкая социально-экономическая эффективность.

В 2013 году государственная программа претерпела ряд изменений, были учтены замечания и предложения заинтересованных федеральных органов исполнительной власти и представителей общественности.

ноября 2014 года состоялся Круглый стол на тему: «Отвечает ли госпрограмма «Развитие здравоохранения» современным реалиям?». По результатам этого Круглого стола вывод, что программа не реализуется полностью, выполняются не все поставленные цели, что и сделало исследуемую тему исследования актуальной.

Главным и бесспорным итогом государственной политики в здравоохранении за последние десять лет стало усиление внимания власти к проблемам охраны здоровья и весомое увеличение государственных расходов на здравоохранение. Все последние годы вопросам доступности и качества медицинских услуг уделяется самое пристальное внимание

В изучение темы «Особенности реализации государственной политики в сфере здравоохранения» были изучены понятия государственная политика и сфера здравоохранения. Делаем вывод, что здравоохранение не может быть реализовано без государственной политик, так как государственная политика - это совокупность целей и задач, которые реализуются государственной властью.

Так же была рассмотрена государственная политика в сфере здравоохранения и ее реализация.

Основная программа до 2020 года по реализации здравоохранения является «Развитие здравоохранения». Эта программа активно реализуется. Благодаря ей уменьшилось число смертей в Российской Федерации. Так как были введены соответствующие законы.

Затем было изучено нормативно-правовое регулирование государственной политики в сфере здравоохранения. На основании проведенного исследования можно сделать вывод, что нормативно-правовые акты реализуются не полностью.

И, наконец, были проанализированы результаты работы государственной политики в сфере здравоохранения в период 2012-2013 годов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

.        Государственная программа города Москвы 2012-2016 гг. "Развитие здравоохранения в городе Москве (Столичное здравоохранение)" на 2012-2016 гг.

.        Конституция Российской Федерации / принята Всенародным голосованием 12 декабря 1993 г., Новосибирск 2009;

.        Положение о Департаменте здравоохранения г. Москвы (Постановление Правительства Москвы от 31 декабря 2003г. № 1070-ПП в редакции постановления Правительства Москвы от 29.07.2003 №620-ПП).

.        Постановление Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации»;

.        Федеральный закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. N 5487-I (ред. от 27.12.2009 № 365-ФЗ) // СЗ РФ. 2006. № 6. Ст. 640;

.        Федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» от 06.10. 2003 № 131-ФЗ // СЗ РФ. 2003. № 40. Ст. 3822;

.        Федеральный закон «О внесении изменений в основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 25.11. 2009 г. № 267-ФЗ // СЗ РФ. 2009. № 30. Ст. 3739;

.        Федеральный закон №1499-1 от 28.06.1991 г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

.        Указ Президента РФ "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года" от 9.10.2007 г. № 1351;

.        Постановление Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год" от 04.10. 2010 г. № 782;

.        Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года; Учебные и справочные пособия, монографии

.        Алексеев Н.А. Анализ эффективности деятельности ЛПУ//Здравоохранение РФ 2013, №5;

.        Анисимов В.Н. Правовая база социального компромисса // Человек и труд 2012, № 12;

.        Бояринцев Б.И. Рынок и здравоохранение // Экономика здравоохранения 2014, № 2;

.        Гареева И.А. Социальная трансформация системы здравоохранения в современных условиях. Автореферат.-С.24

.        Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Груздева И.В. Муниципальная система здравоохранения - проблема собственных полномочий местного самоуправления// Менеджер здравоохранения 2011, № 10;

.        Григорьева Н.С. Гражданин и общество в контексте реформы здравоохранения // Государственное управление 2012, № 4;

.        Дудов А.С. Совершенствование деятельности продуцентов платных медицинских услуг в контексте развития муниципального здравоохранения //Управление экономическими системами: электронный научный журнал 2011, № 4;

.        Елманова Т.В. Организационно-правовое обеспечение муниципального здравоохранения в современных условиях //Главврач 2011, №1;

.        Кадыров Ф.Н. Методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений // Менеджер здравоохранения 2012, № 7;

.        Кучеренко В.З. Реформирование здравоохранения в мире как общественный процесс // Проблемы управления здравоохранением 2012, №4;

.        Петрова Ю.А. Система органов управления здравоохранением в современных условиях// «Ученые заметки ТОГУ» Том 4, № 2, 2013, С.70-74

.        Пивень Д.В., Дудин П.Е. Обсуждение проекта концепции развития здравоохранения до 2020 года. Одноканальное финансирование - миф или реальность?//Менеджер здравоохранения 2009, № 11;

.        Пидде А., Кривошеев Г., Киселев А. Проблемы выхода из кризиса российского здравоохранения. // Общество и экономика. 2010, № 1;

.        Раскин Д.И. Несостоявшаяся реформа управления здравоохранением // Вопросы истории 2010, № 4;

.        Семенова В.Г., Варавикова Е.А. Необходимость нового подхода к определению приоритетных проблем здоровья населения России // Обозреватель (Еженедельник РАУ-Корпорации) 2011, № 11;

.        Сибурина Т.А., Аттаева Л.Ж. Повышение эффективности управления здравоохранением на основе использования современных персонал-технологий // Кремлевская медицина. Клинический вестник 2009, №1;

.        Тощенко Ж.Т., Цветкова Г.А. Изменились ли проблемы местного самоуправления за последние 10 лет? // Социологические исследования 2009, №8;

.        Теория государственного управления- URL: http://080504.ru/teoriya-gosudarstvennogo-upravleniya/gosudarstvennaya-politika-ponyatie-i-osnovnie-napravleniya.html

.        Левкевич М.М. Основные направления государственной политики в сфере здравоохранения URL: http://safbd.ru/sites/default/files/safbd-2012-1_19-25.pdf(дата обращения 25.01.2015)

.        Международный круглый стол «Государственная политика в сфере здравоохранения: реалии и перспективы» URL: http://spravmir.ru/events/54-politika-v-sfere-zdravoohraneniya.html

.        Министерство здравоохранения в Российской Федерации URL: http://www.rosminzdrav.ru/news/2014/01/30/1686-gosudarstvennaya-programma-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii

.        Российское общество скорой медицинской помощи URL: http://emergencyrus.ru/?p=1398

.        Нижегородская региональная медицинская ассоциация URL: http://nrma.ru/Reform/zdr_conception_2020.shtml