1.Локтевой нерв: ход,обл.инн. (3) n.ulnaris Локтевой нерв - отходит от медиального пучка плечевого сплетения, на плече располагается рядом со срединным нервом, затем идет вниз и лежит позади медиального надмыщелка плечевой кости.
На плече локтевой нерв ветвей не дает, на предплечье лежит в локтевой борозде с локтевой артерией, иннервирует локтевой сгибатель запястья и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев.
На кисти от локтевого нерва отходит глубокая ветвь, которой иннервирует все мышцы возвышения мизинца, а также приводящую мышцу большого пальца и глубокую головку короткого сгибателя большого пальца кисти, тыльные и ладонные межкостные мышцы, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы, суставы и связки кисти. Ладонные пальцевые нервы иннервируют кожу между 4- и 5- пальцами, локтевую сторону мизинца, на тыле кисти кожу 4 –го и 5-го пальца и локтевую сторону 3 пальца, за исключением дистальных фаланг.
2.Подкожные вены верхней конечности: формирование, ход, место впадения (3)
- латер.подкожная вена руки (v.cephalica): от луч.отдела тыла кисти до локтя; впадает в v.axillaris
- мед.подкожная вена руки (v.basilica): от локт.отдела тыла кисти к локт.сгибу; анастомоз с v.cephalica через v.interna cubiti в v.brachialis
- промежуточная вена локтя (v.interna cubiti) – в нее впадает промежуточная вена предплечья
3.Формирование шейного сплетения, локализация, кожные ветви, обл.иннерв (6)
Plexus cervicalis (образуется передними ветвями 1-4 шейных н.,располаг.сбоку от поперечных отростков между предпозвоночными и позвоночными мышцами)
Малый затылочный нерв (n.occipitalis minor) С2-С3 : к коже и латер.части затылочной области
Большой ушной нерв (n.auricularis magnus) С3: инн.ушную раковину и наружный слуховой проход
Поперечный нерв шеи (n.transversus colli) С2-С3: снабжает кожу шеи
Надключичные нервы (nn.supraclaviculares) С3-С4: в кожу над большой грудной и дельтовидной мышцами
1.Возвратная лучевая артерия.-а. recurrens radialis,
анастомоз с a. collateralis radialis (oт глубокой артерии плеча)
направляются к близлежащим мышцам(плечевой и плечелучевой )
2. Ладонная запястная ветвь- r. carpalis palmaris
анастомоз с ладонной запястной ветвью, r. carpalis palmaris (от локтевой артерии)
образование артериальной сети запястья- rete carpi palmare
3. Поверхностная ладонная ветвь, r. palmaris superficialis,
мышцы и кожу возвышения большого пальца кисти
анастомоз с локтевой артерией, образуя поверхностную ладонную дугу--arcus palmaris superficialis
4. Тыльная запястная ветвь, r. carpalis dorsalis
анастомоз с тыльной запястной ветвью от a. ulnaris и вместе с ней принимает участие в образовании тыльной сети запястья, rete carpi dorsale.
5. Тыльные пястные артерии, аа. metacarpales dorsales
сухожилия разгибателя пальцев
их пальцевые артерии, аа. digitales dorsales, кровоснабжающие тыльную поверхность пальцев, области проксимальной и средней фаланг.
6. Артерия большого пальца кисти, a. princeps policis
•три собственные ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares propriae (боковые края I пальца, а иногда и лучевой стороне II пальца.)
7. Лучевая артерия указательного пальца, a. radialis indicis
лучевая поверхность указательного пальца.
2.Смешанный нерв шейного сплетения, ход, обл.иннервации (2)
N. phrenicus — диафрагмальный нерв
Ход: по m. scalenus anterior(передняя лестничная мышца) →в грудную полость→ между подключичной артерией и веной.
Правый n. phrenicus →впереди корня npaвого легкого →правая боковая поверхность перикарда →диафрагма.
Левый n. phrenicus →передняя поверхность дуги аорты→впереди корня левого легкого→левая боковая поверхность перикарда →диафрагма.
Оба нерва идут в переднем средостении между перикардом и плеврой.
Инн:
*двигательные ветви :диафрагма (дыхание)
*чувствительные ветви :плевра и перикард
*конечных ветвей :брюшина, связки печени ,печень
*волокнами в грудной полости :сердце, легкие, вилочковая железа
3.Наружная яремная вена, формирование, ход, место впадения (3)
v.jugularis externa
- начинается позади ушной раковины на уровне угла челюсти – спускается по наруж.поверх.грудинноключично–сосцевидной мышцы – вступает в надключичную область – впадает в подключичную вену
- позади ушной раковины впадает в v.auricularis posterior u v.occipitalis
N. musculocutaneus – мышечно-кожный нерв
N. medianus – срединный нерв
•анастомоз с a. collateralis radialis (oт глубокой артерии плеча)
•направляются к близлежащим мышцам(плечевой и плечелучевой )
2. Ладонная запястная ветвь- r. carpalis palmaris
•анастомоз с ладонной запястной ветвью, r. carpalis palmaris (от локтевой артерии)
•образование артериальной сети запястья- rete carpi palmare
3. Поверхностная ладонная ветвь, r. palmaris superficialis,
•мышцы и кожу возвышения большого пальца кисти
•анастомоз с локтевой артерией, образуя поверхностную ладонную дугу--arcus palmaris superficialis
4. Тыльная запястная ветвь, r. carpalis dorsalis
•анастомоз с тыльной запястной ветвью от a. ulnaris и вместе с ней принимает участие в образовании тыльной сети запястья, rete carpi dorsale.
5. Тыльные пястные артерии, аа. metacarpales dorsales
сухожилия разгибателя пальцев
их пальцевые артерии, аа. digitales dorsales, кровоснабжающие тыльную поверхность пальцев, области проксимальной и средней фаланг.
6. Артерия большого пальца кисти, a. princeps policis
•три собственные ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares propriae (боковые края I пальца, а иногда и лучевой стороне II пальца.)
7. Лучевая артерия указательного пальца, a. radialis indicis
лучевая поверхность указательного пальца.
Глазная артерия ---а. ophthalmica
-глазное яблоко
Передняя мозговая артерия---а.cerebri anterior
-кора
-белое вещество лобной и теменной долей
-базальные ядра
Средняя мозговая артерия--а. cerebri media
-базальные ядра
Задняя соединительная артерия ---а. communicans posterior
-соед каротидную и вертеброзилярную систему
1.Длинные ветви плечевого сплетения, обл.иннерввции (6)
Длинные ветви отходят от подключичной части плечевого сплетения, которая находится в подмышечной полости и представлена в виде 3-х пучков: медиального, латерального и заднего, которые охватывают подмышечную артерию.
Из медиального пучка выходят:
- медиальный корешок срединного нерва;
- кожный медиальный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) - иннервирует кожу соответствующей области;
- кожный медиальный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis) - иннервирует кожу соответствующей области;
- локтевой нерв (n. ulnaris), который по характеру смешанный.
Из латерального пучка выходят:
- латеральный корешок срединного нерва;
- мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus) - иннервирует переднюю группу мышц плеча, и в виде латерального кожного нерва предплечья - кожу этой области.
Из заднего пучка:
-подмышечный нерв (n. axillaris), толстый и короткий (некоторые анатомы относят его к коротким ветвям плечевого сплетения), он уходит назад через четырехстороннее отверстие в задней стенке подмышечной полости. Конечной ветвью данного нерва является верхний латеральный кожный нерв плеча. Кожу этой области он и иннервирует. Мышечные ветви он отдает к дельтовидной и малой круглой мышцам.
- лучевой нерв (n. radialis) – самый толстый из нервов плечевого сплетения, идет назад и проходит в канале лучевого нерва, располагается в нем вместе с глубокой артерией плеча и одноименными венами. В области локтевой ямки делится на поверхностную и глубокую ветви. Он иннервирует заднюю группу мышц плеча и предплечья. Чувствительные его волокна иннервируют кожу задней поверхности плеча, предплечья, тыла кисти в области 2,5 пальцев (I, II и половины III). Из всего сказанного лучевой нерв можно назвать «королем» задней поверхности верхней конечности.
2.Задняя группа ветвей наружной сонной артерии, обл.кровоснабжения (3)
Затылочная (a.occipitalis) – к ушной раковине, твердой оболочке головного мозга, мышцам затылка
Задняя ушная (a.auricularis posterior) – в ушную раковину, коже и м.затылка, барабанную полость
Грудинноключично-сосцевидная (a.sternocleidomastoidea) – к одноименной мышце
3. Внутричерепные притоки внутренней яремной вены (6)
- синусы твердой оболочки головного мозга (sinus durae matris)
- вены мозга (vv.cerebri)
- вены черепных костей (vv.diploicae)
- вены органа слуха (vv.auditivae)
- вены глазницы (vv.ophtalmicae)
- вены твердой оболочки головного мозга (v.meningea)
* Верхняя арт щитовидной железы (a. Thyroideus superior) – снабжает мышцы, связки, слизистую оболочку гортани.
* Язычная арт (a.lingualis) – снабж небные миндалины, подъяз железу и язык.
* Лицевая арт (a.facialis) – снабж глотку, мягкое небо, неб миндалину, поднижнечел железу, диафрагму рта, слюнные жел, верх и ниж губу.
По заднему краю дельтовидной мышцы дает кожную ветвь, n. cutaneus brachii lateralis superior, иннервирующую кожу дельтовидной области и заднелатеральной области плеча в верхнем отделе его. . Медиальный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis, содержит чувствительные и симпатические нервные волокна от передних ветвей nn. spinales С8—Th1,. Вначале он сопровождает плечевую артерию одним стволом, а затем делится на 2—3 ветви, которые прободают собственную фасцию плеча и иннервируют кожу и подкожную жировую клетчатку медиальной поверхности плеча. У основания подмышечной ямки медиальный кожный нерв плеча отдает 1—2 ветви, которые соединяются с латеральными кожными ветвями II—III межреберных нервов, в результате образуются межреберно-плечевые нервы, nn. intercostobrachiales. Они иннервируют кожу подмышечной ямки.
А) Лицевая вена (v facialis)
Б) Позадичелюстная вена (v retromandibularis) собирае кровь из височной обл
В) Глоточные вены(vv pharyngialis)
Г) Язычная вена(v lingvalis)
Д) Верхние щитовидные вены(vv thiroidea madia)
Е) Средняя щитовидная вена(vv thiroidea superioris)
1.Шейная петля, образование, локализация, область иннервации.(3)
Нерв, имеющий форуму дуги, обращенной выпуклостью медиально, по направлению к средней линии шеи
Располагается на влагалище внутр. яремной вены
Иннервирует мышцы ниже подьязычной кости + m.geniophyoideus
Образован 2-мя корешками: radix inferior, radix superior
2.Кровоснабжение локтевого сустава (8)
Локтевой сустав снабжается от суставной сети локтя, rete articulare cubiti
A. collateralis radialis (ветвь a.profunda brachii)
A. collateralis media (ветвь a.profunda brachii)
A. collateralis ulnaris superior
A. collateralis ulnaris inferior
A. interossea reccurens (ветвь локтевой артерии)
A. reccurens radialis
Ramus anterior a. reccurens ulnaris
Ramus posterior a. reccurens ulnaris
3.Подмышечная вена, ее формирование, ход, притоки (3)
Образуется путем слияния двух vv.brachiales у нижнего края m. pectoralis major
Лежит в подмышечной ямке медиально и кпереди от подмышечной артериии (прикрывает ее), проходит под ключицей и продолжается в виде v. subclaviae
В нее впадают: v.cephalicae, v.thoracoacromialis, v. thoracica lateralis (в нее часто впадает v. thoracoepigastrica), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri
1.Мышечно-кожный нерв, ход, область иннервации (4)
Мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus) возникает из латерального пучка от С V-C VII. Он прободает плечеклювовидную мышцу и проходит между двуглавой и плечевой мышцами, снабжая все три мускула своими ветвями (rr. musculares). Его конечная ветвь - латеральный кожный нерв плеча (n. Cutaneus antebrachii lateralis), который выходит под кожу по латеральному краю бицепса и, сопровождая v. cephalica, достигает основания тенара (возвышения большого пальца), иннервируя кожу плеча и предплечья с латеральной поверхности.