Билет №14

1.Смешанный нерв шейного сплетения, ход, область иннервации(1)

N. phrenicus — диафрагмальный нерв

Ход: по m. scalenus anterior(передняя лестничная мышца) →в грудную полость→ между подключичной артерией и веной.

Правый n. phrenicus →впереди корня npaвого легкого →правая боковая поверхность перикарда →диафрагма.

Левый n. phrenicus →передняя поверхность дуги аорты→впереди корня левого легкого→левая боковая поверхность перикарда →диафрагма.

Оба нерва идут в переднем средостении между перикардом и плеврой.

Инн:

*двигательные ветви :диафрагма (дыхание)

*чувствительные ветви :плевра и перикард

*конечных ветвей :брюшина, связки печени ,печень

*волокнами в грудной полости :сердце, легкие, вилочковая железа

2. Внутренняя сонная артерия ( a. Carotis internae ),ее ветви,обл.Кровоснабжения(6)

Глазная артерия ---а. ophthalmica

-глазное яблоко

Передняя мозговая артерия---а.cerebri anterior

-кора

-белое вещество лобной и теменной долей

-базальные ядра

Средняя мозговая артерия--а. cerebri media

-базальные ядра

Задняя соединительная артерия ---а. communicans posterior

-соед каротидную и вертеброзилярную систему

3.Четырехстороннее отверстие,его содержимое (3)

четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) ограничено сверху нижним краем подлопаточной мышцы, снизу – большой круглой мышцей, медиально – длинной головкой трехглавой мышцы, латерально – хирургической шейкой плечевой кости;

Через четырехстороннее отверстие проходят подмышечный нерв (n. axillaris), задняя артерия, окружающая плечевую кость (a.circumflexa humeri posterior), и сопровождающие ее одноименные вены.

Билет №15

1.Поверхностная ладонная дуга, образование, локализация, ветви, области кровоснабжения

Поверхностная ладонная дуга   (arcus palmaris superficialis)  располагается под ладонным апоневрозом. Артериальная дуга образуется путём  соединения  локтевой  артерии с поверхностной  ладонной ветвью лучевой артерии. От неё отходят четыре  общие ладонные пальцевые артерии  (arteriae digitales palmares communes).

2.Подмышечный нерв, ход, ветви, область иннервации

n.axillaris

Подмышечный нерв, n. axillaris, - от заднего пучка плечевого сплетения, от V - VIII шейных нервов, по передней поверхности подлопаточной мышцы направляется вниз и латерально, затем назад. Вместе с задней артерией, огибающей плечевую кость, проходит через четырёхстороннее отверстие, огибает хирургическую шейку плечевой кости сзади, ложится под дельтовидную мышцу. Иннервирует дельтовидную, малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава.

3.Сосудисто-нервный пучок шеи

Общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв. расположены в сонном треугольнике шеи.

Позади мышцы и ее фасциального футляра находится сонный сосудисто-нервный пучок, окруженный vagina carotica (париетальный листок 4-й фасции). В средней трети области vagina carotica срастается спереди с футляром грудино-ключично-сосцевидной мышцы (2-й фасцией) и с 3-й фасцией, а сзади — с предпозвоночной (5-й) фасцией шей. Внутри пучка а. carotis communis лежит медиально, v. jugularis interna — латерально, n. vagus — между ними и сзади.

Билет№17

1.Короткие ветви плечевого сплетения,область иннервации

1. Дорсальный нерв лопатки, n. dorsalis scapulae, - от передней ветви V шейного нерва, ложится на переднюю поверхность мышцы, поднимающей лопатку. Между этой и задней лестничной мышцами направляется назад вместе с нисходящей ветвью поперечной артерии шеи. Разветвляется в мышце, поднимающей лопатку и в ромбовидной мышце.

2. Длинный грудной нерв, n. thoracicus longus, - от передних ветвей V и VI шейных нервов, спускается вниз позади плечевого сплетения, ложится на латеральную поверхность передней лестничной мышцы между латеральной грудной и грудоспинной артериями. Иннервирует переднюю зубчатую мышцу.

3. Подключичный нерв, n. subclavius, - от передней ветви V шейного нерва, направляется к подключичной мышце впереди подключичной артерии.

4. Надлопаточный нерв, n. suprascapularis, - от передних ветвей V – VII шейных нервов, уходит латерально и кзади. Вместе с надлопаточной артерией проходит в вырезке лопатки под верхней поперечной связкой лопатки в надостную ямку, под акромион и в подостную ямку. Иннервирует над- и подостную мышцы и капсулу плечевого сустава.

5. Подлопаточный нерв, n. subscapularis, - от передних ветвей V – VII шейных нервов, по передней поверхности подлопаточной мышцы. Иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы.

6. Грудоспинной нерв, n. thoracodorsalis, - от передних ветвей V – VII шейных нервов, вдоль латерального края лопатки спускается к широчайшей мышце спины. Иннервирует широчайшую мышцу спины.

7. Латеральный и медиальный грудные нервы, nn. pectorales lateralis et medialis, - от латерального и медиального пучков плечевого сплетения, V шейного – I грудного нервов, идут вперёд, прободают ключично-грудную фасцию. Иннервируют большую и малую грудные мышцы.

8. Подмышечный нерв, n. axillaris, - от заднего пучка плечевого сплетения, от V - VIII шейных нервов, по передней поверхности подлопаточной мышцы направляется вниз и латерально, затем назад. Вместе с задней артерией, огибающей плечевую кость, проходит через четырёхстороннее отверстие, огибает хирургическую шейку плечевой кости сзади, ложится под дельтовидную мышцу. Иннервирует дельтовидную, малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава.

2.Подключичная артерия ,ветви первого отдела,область кровоснабжения

Только левая подключичная артерия, a. subclavia, относится к числу ветвей, отходящих от дуги аорты непосредственно, правая же является ветвью truncus brachiocephalicus. Артерия образует выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры. Она покидает грудную полость через apertura superior, подходит к ключице, ложится в sulcus a. subclaviae I ребра и перегибается через него.

Ветви первого отдела подключичной артерии (до входа в spatium interscalenum):

1. A. vertebralis, позвоночная артерия, первая ветвь, отходящая кверху в промежутке между m. scalenus anterior и m. longus colli. В полости черепа позвоночные артерии той и другой стороны сходятся к средней линии и близ заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную артерию, a. basilaris. На своем пути она отдает мелкие ветви к мышцам, спинному мозгу и твердой оболочке затылочных долей головного мозга, а также крупные ветви:

а) a. spinalis anterior отходит в полости черепа близ слияния двух позвоночных артерий и направляется вниз 'и к средней линии навстречу одноименной артерии противоположной стороны, с которой и сливается в один ствол;

б) a. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга

в) а. Cerebelli inferior posterior — самая крупная из ветвей a. vertebralis, начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг, разветвляется на нижней поверхности мозжечка.

3. Латеральная подкожная вена руки

1. V. cephalica, латеральная подкожная вена руки, начинается в лучевом отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья достигает локтя, анастомозируя здесь с v. basilica, идет по sulcus bicipitalis lateralis, затем прободает фасцию и впадает в v. axillaris.

Билет 16

1.Подмышечная артерия,ветви переднего отдела,область кровоснабжения -2

Подмышечная артерия, a. axillaris, является про­должением подключичной артерии, рас­положена в глубине подмышечной ямки.  У  нижнего  края сухожилия  широчайшей мышцы спины подмышечная артерия переходит в плечевую ар­терию. Артерию подразделяют на три отдела. В первом отделе, на уровне ключично-грудного треуголь­ника, от подмышечной артерии отходят следующие артерии: 1) подлопаточные ветви, rr. subscapuldres, разветвляют­ся в одноименной мышце; 2) верхняя грудная артерия.

2.Иннервация кисти -4

Кожная иннервация-

Ладонная поверхность:

1,2,3 и половина 4-го пальца – срединный нерв n.medianus

Половина 4-го и 5 палец – локтевой нерв

Тыльная поверхность:

1,2 и половина 3-го – лучевой нерв n.radialis

Половина 3-го,4,5 пальцы – локтевой нерв n.ulnaris

Мышечная иннервация-

Мышцы возвышения большого пальца – срединный нерв n.medianus

Мышцы возвышения мизинца – локтевой нерв n.ulnaris

Срединная группа:

1-я, 2-я червеобразные мышцы – срединный нерв n. medianus.

3-я, 4-я червеобразные мышцы – локтевой нерв n.ulnaris

Межкостные мышцы (тыльные и ладонные) – локтевой нерв n.ulnaris.

3.Мышечные ветви шейного сплетения - 3

1) Мышечные ветви- лестничные, длинные мышцы головы и шеи, передняя и боковая мышца, прямые мышцы головы, мышца поднимающая лопатку, передние межпоперечные мышцы

Билет 18

1Лучевой нерв,его ход,ветви,области иннервации -6

Лучевой нерв – является продолжением заднего пучка плечевого сплетения.

Он начинается на уровне нижнего края малой грудной мышцы, потом проходит через плече-мышечный канал. До входа в этот канал и затем в канале от него отходят задний кожный нерв плеча и задний кожный нерв предплечья, которые иннервирует кожу задней поверхности плеча изадней поверхности предплечья до уровня лучезапястного сустава.

На плече лучевой нерв иннервирует трехглавую мышцу плеча, локтевую мышцу, на предплечье его глубокая ветвь иннервирует все мышцы заднейгруппы (разгибатели запястья и пальцев и супинатор). Поверхностная ветвь идет под плечелучевой мышцей,затем делится на 5 тыльных пальцевых нервов, которые иннервируют кожу лучевой и локтевой стороны большого пальца, кожу 2-го пальца и лучевой стороны3-го пальца на уровне проксимальных фаланг, кожу тыла средней и дистальной фаланг 2-го и 3-го пальцев.

2.Плечевая артерия,ее ветви,области кровоснабжения -3

Плечевая артерия, a. brachialis, является продол­жением подмышечной артерии. Она начинается на уровне ниж­него края большой грудной мышцы.

В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости, плечевая артерия делится на свои конечные ветви — лучевую и локтевую артерии.

От плечевой артерии отходит ряд ветвей: 

I) мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам плеча;

2) глубокая арте­рия плеча, a. profunda brachii, начинается от плечевой арте­рии в верхней трети плеча, отдает несколько ветвей: арте­рии, питающие плечевую кость, аа. nutriciae hiimeri, дельтовид­ную ветвь, г. deltoideus, к одноименной и плечевой мышцам, среднюю коллатеральную артерию, a. collaterdlls media, которая отдает ветви к трехглавой мышце плеча, и лучевую коллатеральную артерию, a. colla­teralisradialis, которая направляется в переднюю латеральную локтевую борозду;

3) верхняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris superior, начинается от плече­вой артерии ниже глубокой артерии плеча;

4) нижняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris inferior, начинается от плечевой артерии. Все коллатеральные артерии участвуют в формировании локте­вой суставной сети, от которой кровоснабжаются локтевой сустав, рядом лежащие мышцы и кожа в области этого сустава.

3.Передняя яремная вена,образование,ход,место впадения -3

V. jugularis anterior, передняя яремная вена, образуется из мелких вен над подъязычной костью, откуда спускается вертикально вниз. Обе v. jugulares anteriores, правая и левая, прободают глубокий листок fascia colli propria, входят в spatium interaponeuroticum suprasternal и вливаются в подключичную вену. В надгрудинном промежутке обе vv. jugulares anteriores анастомозируют между собой одним или двумя стволами. Таким образом, над верхним краем грудины и ключицами образуется венозная дуга, так называемая arcus venbsus juguli. В некоторых случаях w. jugulares anteriores заменяются одной непарной v. jugularis anterior, которая спускается по средней линии и внизу вливается в упомянутую венозную дугу, образующуюся в таких случаях из анастомоза между vv. jugulares externae.