Вопрос 39
Выполнен
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прием к врачу пришла женщина со сроком беременности 11 недель. Две недели назад перенесла краснуху. Укажите, какие необходимые рекомендации должен дать врач.
a.
Сделать УЗИ
b.
Наблюдение
c.
Прерывание беременности
d.
Сделать анализ крови
e.
Ничего не делать
Вопрос 40
Выполнен
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У новорожденного с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов через 8 часов после рождения состояние ухудшилось. Ребенок беспричинно кричит, стонет, дыхание поверхностное, мышечный тонус снижен, рефлексы новорожденного вялые. Глаза открыты, направлены в одну точку, анизокория. Судороги тонико-клонические. Выставлен диагноз: внутричерепное кровоизлияние. Укажите его локализацию.
a.
Субдуральное субтенториальное
b.
-
c.
Субдуральное супратенториальное
d.
Субарахноидальное
e.
Эпидуральное
Мальчик 10 лет, жалуется на зуд и жжение в горле, покашливание, которые перерастают в приступообразный кашель, затрудненное дыхание. Накануне приступа ребенок становится раздражительным, возбужденным, нарушается сон, иногда наблюдаются головная боль, усталость. Приступы возникают 3-4 раза в неделю, ночные приступы 2-3 раза в месяц. В семье живут кошка и попугай.
Общее состояние мальчика средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, отмечается цианоз носогубного треугольника, акроцианоз в покое. Речь затруднена, ребенок произносит короткие отдельные фразы. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Экпираторная одышка. Частота дыхания - 32 в минуту. Перкуторно – над легкими коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, выдох затруднен, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Частота сердечных сокращений - 98 ударов в минуту. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень у края реберной дуги
, селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускания не нарушены.
Показатель ПСВ – 72 % от возрастной нормы, суточные колебания ПСВ – 28 %.
1. Укажите, какое заболевание переносит ребенок (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации).
2. Выберите из жалоб, данных анамнеза сведения, свидетельствующие о наличии у ребенка предполагаемого заболевания. Выявите самые информативные клинические симптомы предполагаемого заболевания (с обязательной трактовкой результатов).
3. Выявите самые информативные лабораторные показатели и данные инструментальных исследований, характерные для данного заболевания (с обязательной трактовкой результатов). При отсутствии в условии задания всех необходимых лабораторных показателей и/или инструментальных исследований – укажите их вместе с предполагаемыми результатами.
4. Укажите тактику диетотерапии данного заболевания (детям до года диету расписать по часам).
5. Укажите тактику лечения данного заболевания (название препаратов на русском языке, способ введения, кратность введения)
1.Бронхиальная астма, атопическая, персистирующая, средняя степень тяжести, период обострения. ДН2.
2.Типичные жалобы: приступы кашля и одышки, беспокойство, жжение в горле
анамнез: приступы возникают днем 3-4 раза в неделю, ночные приступы 2-3 раза в мес.
данные объективного обследования: состояние средней степени тяжести, акроцианоз, коробочный звук при перкуссии и жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы при аусукльтации, уастие вспомогат. мускулатуры в акте дыхания.
3. Наиболеее характерные - это ПСВ – 72 % (средняя степень тяжести суточные колебания ПСВ – 28 % (пока легкая степень тяжести, граница со средней), поэтому можно отнести к средней степени тяжести. ОАК (эозинофилия). Можно еще провести спец.я аллергодиагностику (кожные тестыс аллегренами.), бронхолитический тест
4. Диетстол № 4 (детский), гипоаллергенная диета, оральная регидратация (физиологический раствор, 5 % раствор глюкозы).
5. Лечение обострения - б-миметики короткого действия - сальбутамол, фенотерол в виде ингаляций с помощью доизрующего ингалятора 1-2 дозы. Если не эффективно, преднизолон или эуфиллин в/в.
Вне астм. статуса:
Комбинация: Ингаляционный кортикостероид (фликсотид 50-200 мкг 2 раза/сут., пульмикорт) + пролонгир. бета-миметики (формотерол, сальметерол) через небулайзер.
Также показаны муколитики и отхаркивающие ср-ва - Амброксол внутрь 2 р/д, лазолван, гербион, бромгексин и др.
Вопрос 1
Выполнен
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 4 года, жалуется на одышку и приступы сухого кашля, которые беспокоят 1-2 раза в месяц на протяжении последних 6 месяцев. Чаще всего приступы возникают ночью после контакта с животными. Над легкими перкуторно – коробочный звук, аускультативно - много сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
a.
Бронхиальная астма
b.
Острый обструктивный бронхит
c.
Пневмония
d.
Коклюш
e.
Острый простой бронхит
Вопрос 2
Выполнен
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка раннего возраста при обследовании в общем анализе крови выявлена эозинофилия. Укажите, какое состояние можно предположить у этого ребенка.
a.
Гемолитическая анемия
b.
Гормональную терапию
c.
Аллергическое заболевание
d.
Бактериальную инфекцию
e.
Антибактериальную терапию
Вопрос 3
Выполнен
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Новорожденный ребенок был расценен как доношенный. Укажите, какой срок гестации мог иметь этот ребенок.
a.
36-40 недель
b.
38-42 недель
c.
22-27 недель
d.
28-37 недель
e.
-
Вопрос 4
Выполнен
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Педиатр выставил ребенку диагноз Атопический дерматит детская форма. Укажите, каким может быть возраст этого ребенка.
a.
12-16 лет
b.
-
c.
2-11 лет
d.
1-12 месяцев
e.
1-2 года
Вопрос 5
Выполнен
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Новорожденный ребенок трех дней жизни. При осмотре правая рука приведена к туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненные. Рефлекс Моро справа отсутствует, рефлекс Робинсона сохранен. Выставлен диагноз: акушерский паралич. Укажите тип акушерского паралича.
a.
Тотальный паралич верхней конечности
b.
-
c.
Паралич диафрагмального нерва
d.
Нижний дистальный Дежерин-Клюмпке
e.
Верхний проксимальный Дюшена-Эрба
Вопрос 6
Выполнен
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5НС. При осмотре беспокойный. Сухость слизистых оболочек и кожи. Укажите Вашу терапевтическую тактику.
a.
Назначение литической смеси
b.
Инфузионная терапия
c.
Антибиотик
d.
0,1 мл 50 % раствора анальгина в/м
e.
Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь 5 % раствор глюкозы
Вопрос 7
Выполнен
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 месяцев. Родился от 2-й нормально протекавшей беременности, 2-х срочных родов с массой 3000 г. С 4-х месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком. Прикормы, коррекционные добавки не получает. Объективно: масса тела 7000 г. Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность. Укажите ее степень.
a.
І
b.
ІІ
c.
ІІІ
d.
-
e.
-
Вопрос 8
Выполнен
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прием к врачу пришла женщина со сроком беременности 11 недель. Две недели назад перенесла краснуху. Укажите, какие необходимые рекомендации должен дать врач.
a.
Наблюдение
b.
Сделать УЗИ
c.
Сделать анализ крови
d.
Ничего не делать
e.
Прерывание беременности