Зачастую сказываются и не зависящие от них факторы, к которым следует отнести неблагоприятные экологические условия, сложные социально-экономические процессы, неконтролируемое использование фармакологических препаратов и т.д. Результатом являются мутации, ведущие к возникновению наследственных заболеваний или к появлению наследственно обусловленной предрасположенности к ним.
В наследуемых предпосылках здоровья особенно важны такие факторы, как тип морфофункциональной конституции и особенности нервных и психических процессов, степень предрасположенности к тем или иным заболеваниям.
Жизненные доминанты и установки человека во многом детерминированы конституцией человека. К таким генетически предопределяемым особенностям относятся доминирующие потребности человека, его способности, интересы, желания, предрасположенность к алкоголизму и другим вредным привычкам и т.д. При всей значимости влияний среды и воспитания роль наследственных факторов оказывается определяющей. В полной мере это относится к различным заболеваниям.
Это делает понятной необходимость учета наследственных особенностей человека в определении оптимального для него образа жизни, выбора профессии, партнеров при социальных контактах, лечения, наиболее подходящего вида нагрузок и т. д. Зачастую общество предъявляет человеку требования, вступающие в противоречие с условиями, необходимыми для реализации программ, заложенных в генах. В результате в онтогенезе человека постоянно возникают и преодолеваются многие противоречия между наследственностью и средой, между различными системами организма, обусловливающими его адаптацию как целостной системы, и т. д. В частности, это имеет исключительно важное значение в выборе профессии, что для нашей страны достаточно актуально, так как, например, лишь около 3 % занятых в народном хозяйстве Российской Федерации людей удовлетворены избранной профессией, — по-видимому, не последнее значение здесь имеет несоответствие наследуемой типологии и характера выполняемой профессиональной деятельности.
Наследственность и среда выступают в качестве этиологических факторов и играют роль в патогенезе любого заболевания человека, однако доля их участия при каждой болезни своя, причем, чем больше доля одного фактора, тем меньше вклад другого. Все формы патологии с этой точки зрения можно разделить на четыре группы, между которыми нет резких границ.
Первую группу составляют собственно наследственные заболевания, у которых этиологическую роль играет патологический ген, роль среды заключается в модификации лишь проявлений заболевания. В эту группу входят моногенно обусловленные болезни (такие, например, как фенилкетонурия, гемофилия), а также хромосомные болезни. Эти заболевания передаются из поколения в поколение через половые клетки.
Вторая группа — это тоже наследственные болезни, обусловленные патологической мутацией, однако для их проявления необходимо специфическое воздействие среды. В некоторых случаях "проявляющее" действие среды очень наглядно, и с исчезновением действия средового фактора клинические проявления становятся менее выраженными. Таковы проявления недостаточности гемоглобина HbS у его гетерозиготных носителей при пониженном парциальном давлении кислорода. В других случаях (например, при подагре) для проявления патологического гена необходимо длительное неблагоприятное воздействие среды.
Третью группу составляет подавляющее число распространенных болезней, особенно болезней зрелого и преклонного возраста (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, большинство злокачественных образований и др.). Основным этиологическим фактором в их возникновении служит неблагоприятное воздействие среды, однако реализация действия фактора зависит от индивидуальной генетически детерминируемой предрасположенности организма, в связи с чем эти болезни называют мультифакториальными, или болезнями с наследственным предрасположением.
Необходимо отметить, что разные болезни с наследственным предрасположением неодинаковы по относительной роли наследственности и среды. Среди них можно было бы выделить болезни со слабой, умеренной и высокой степенью наследственного предрасположения.
Четвертая группа болезней — это сравнительно немногие формы патологии, в возникновении которых исключительную роль играет фактор среды. Обычно это экстремальный средовой фактор, по отношению к действию которого организм не имеет средств защиты (травмы, особо опасные инфекции). Генетические факторы в этом случае играют роль в течении болезни, влияют на ее исход.
Статистика показывает, что в структуре наследственной патологии преимущественное место принадлежит заболеваниям, связанным с образом жизни и со здоровьем будущих родителей и матери в период беременности.
Таким образом, не вызывает сомнения заметная роль, которую играют наследственные факторы в обеспечении здоровья человека. В то же время в подавляющем числе случаев учет этих факторов через рационализацию образа жизни человека может сделать его жизнь здоровой и долговечной. И, наоборот, недоучет типологических особенностей человека ведет к уязвимости и беззащитности перед действием неблагоприятных условий и обстоятельств жизни.
Состояние окружающей среды
Биологические особенности организма — это основа, на которой зиждется здоровье человека. В формировании здоровья важна роль генетических факторов. Однако генетическая программа, получаемая человеком, обеспечивает его развитие при наличии определенных условий окружающей среды.
«Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен» — в этой мысли И.М. Сеченова заложено неразрывное единство человека и среды его обитания.
Каждый организм находится в многообразных взаимных связях с факторами окружающей среды, как абиотическими (геофизическими, геохимическими), так и биотическими (живыми организмами того же и других видов).
Под окружающей средой принято понимать целостную систему взаимосвязанных природных и антропогенных объектов и явлений, в которой протекает труд, быт и отдых людей. Это понятие включает в себя социальные, природные и искусственно создаваемые физические, химические и биологические факторы, то есть все то, что прямо или косвенно воздействует на жизнь, здоровье и деятельность человека.
Человек, как живая система, является составной частью биосферы. Воздействие человека на биосферу связано не столько с его биологической, сколько с трудовой деятельностью. Известно, что технические системы оказывают химическое и физическое воздействие на биосферу по следующим каналам:
через атмосферу (использование и выделение различных газов нарушает естественный газообмен);
через гидросферу (загрязнение химическими веществами и нефтью рек, морей и океанов);
через литосферу (использование полезных ископаемых, загрязнение почв промышленными отходами и т. д.).
Очевидно, что результаты технической деятельности влияют на те параметры биосферы, которые обеспечивают возможность жизни на планете. Жизнь человека, как и человеческого общества в целом, невозможна без окружающей среды, без природы. Человеку как живому организму присущ обмен веществ с окружающей средой, который является основным условием существования любого живого организма.
Организм человека во многом связан с остальными компонентами биосферы — растениями, насекомыми, микроорганизмами и т. д., то есть его сложный организм входит в общий круговорот веществ и подчиняется его законам.
Непрерывный приток атмосферного кислорода, питьевой воды, пищи абсолютно необходим для существования и биологической деятельности человека. Человеческий организм подчинен суточным и сезонным ритмам, реагирует на сезонные изменения температуры окружающей среды, интенсивности солнечного излучения и т. п.
Вместе с тем человек является частью особой социальной среды — общества. Человек — существо не только биологическое, но и социальное. Очевидная социальная основа существования человека как элемента общественной структуры является ведущей, опосредующей его биологические способы существования и отправления физиологических функций.
Учение о социальной сущности человека показывает, что необходимо планировать создание таких социальных условий его развития, в которых могли бы развернуться все его сущностные силы. В стратегическом плане в оптимизации условий жизни и стабилизации здоровья человека самым важным является разработка и введение научно обоснованной генеральной программы развития биогеоценозов в урбанизированной среде и совершенствования демократической формы общественного устройства.
Физические факторы воздействия окружающей среды на человека
Это температура, влажность, движение воздуха, солнечная радиация, атмосферное давление, пыль, гравитация, магнитное поле Земли, электричество, перемещение уровня воды в реках и др. водоемах. Все это природные физические факторы. Одновременно существуют факторы и антропогенного происхождения: радиоактивное излучение от искусственных источников, шумы техногенного происхождения, электромагнитные поля линий высоковольтных передач и бытовой техники при ее неисправности и т. п.
Среди физических факторов (как природного, так и антропогенного происхождения) можно выделить две большие группы: механические и электромагнитные.
Механические физические факторы - это шумы различной интенсивности (если природные - шум прибоя, шум водопада, шум леса, шелест листвы, пение птиц, кваканье лягушек и т. п.; если антропогенные - это шум от движения транспорта по шоссе и по железнодорожным путям, рев двигателей самолетов, шумы производственного происхождения и бытового; вибрация разной интенсивности, ультразвуковые колебания, излучения в виде потоков частиц (протоны, электроны).
Электромагнитные физические факторы - это электромагнитное излучение, включающее: рентгеновское, инфракрасное, видимое или видимого света, ультрафиолетовое, гамма-излучение радиоактивных веществ. Можно выделить среди электромагнитных физических факторов ионизирующее излучение естественного происхождения - рентгеновские и гамма-лучи радиоактивных веществ, космические лучи, излучение радиоизотоповестественного происхождения, присутствующие в воде, пище и воздухе постоянно. Ионизированный воздух, например, имеет лечебные особенности.
Неионизирующим - излучением естественного происхождения является, например, ультрафиолетовое.
Наибольшую опасность для человека представляют антропогенные физические факторы. Если, например, рассмотреть пыль как физический загрязнитель - сама по себе пыль чисто природного происхождения также является негативным фактором из-за того, что, попадая в глаза, может повредить зрение, а в дыхательные пути - мешает нормальной очистке респираторного тракта. Однако, пыль, попадающая в наши дыхательные пути как побочный продукт технической деятельности человека, может иметь значительно большие размеры пылинок. Кроме того, такая пыль одновременно может играть роль еще и химического загрязнителя в зависимости от свойств вещества, из которого она состоит.
Одним из мощных факторов, разрушающих здоровье человека, является повышенное радиоактивное излучение.
Человек привык жить в условиях естественного фонового радиоактивного облучения. Однако повышенное облучение приводит к снижению иммунитета, раковым заболеваниям, лучевой болезни. Еще сильнее влияет на здоровье употребление пищи, зараженной радиоактивными веществами.
Глобальное радиоактивное загрязнение природной среды обусловлено продуктами ранее проводимых испытаний ядерного оружия, которые и по сей день выводятся из атмосферы. Значительные по площади территории загрязняются в результате аварий на предприятиях ядерного топливного цикла (АЭС, военные комплексы), что создает опасные радиационные ситуации. Радионуклидами, которые приводят к глобальному загрязнению природной среды, в первую очередь считают углерод-14, цезий-137, цирконий-95, стронций-90, рутений-106, селен-144, водород-3.
Одна из форм опасного воздействия радиоактивных изотопов на организм — замещение ими биогенных химических элементов. Так, например, стронций-90 и цезий-137 сходны по своим химическим свойствам с кальцием и калием, а поэтому замещают их и накапливаются в костной и мышечной тканях.
Наибольшая опасность радиоактивных веществ заключается в отсутствии биологических или химических способов нейтрализации этих поллютантов, единственный способ — удалить их из среды обитания человека и дать им возможность самопроизвольно распадаться. Наибольшую опасность для человека представляют радиоактивные вещества с периодом полураспада от одной недели до нескольких лет, так как за это время они внедряются в организм и в пищевые цепи.
Если говорить о продуктах питания, то считается, что прямая угроза для человека от изотопа может исчезнуть за время, в 10 раз превышающее его период полураспада. Поэтому продукты питания, в которые попал йод-132 (его период полураспада равен 8 дням), могут рассматриваться как малоопасные через 80 дней. В случае загрязнения продуктов цезием-134 (как это была с грузинским чаем после чернобыльской аварии) опасно их использовать на протяжении около 20 лет. Если же в продукты попал стронций-90, то они практически непригодны к употреблению — период полураспада этого радиоизотопа равен 28 годам, а следовательно, только через 280 лет исчезает радиационная опасность.
Рассматривая проблему радиационной опасности, все же следует иметь в виду, что основной вклад (70%) в дозы облучения населения вносят не антропогенные, а природные источники, далее идут источники радиации, используемые в медицине (25%), затем - радиоактивные осадки (3%), а атомная энергетика дает в среднем только 2%. Около 80% естественной радиации поступает к нам от Земли, а остальная часть — из космоса. Природные радиоактивные изотопы встречаются повсеместно, но больше всего их содержится в гранитах, вулканических породах и в глиноземах. Каждый житель нашей планеты подвергается облучению от природных источников радиации, но доза зависит от образа жизни и места проживания. Жители горных Районов получают значительно большие дозы, чем обитатели равнин, а шахтеры - больше, чем операторы АЭС.
ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ СРЕДЫ
За несколько последних десятилетий сформировался новый фактор окружающей среды — электромагнитные поля (ЭМП) антропогенного происхождения — электросмог.
Масштабы электромагнитного загрязнения среды настолько существенны, что Всемирная организация здравоохранения включила эту проблему в число наиболее актуальных для человечества. Некоторые специалисты относят ЭМП к числу сильнодействующих экологических факторов с катастрофическими последствиями для всего живого. Особенно резко напряженность полей возросла вблизи линий электропередачи (ЛЭП), радио- и телестанций, средств радиолокации и радиосвязи (в том числе мобильной и спутниковой), различных энергетических и энергоемких установок, городского электротранспорта. За последние годы в городах число разнообразных источников ЭМП резко увеличивается. Это и радиотелефоны (системы сотовой связи), радары ГАИ, микроволновые печи, компьютеры и т.д.
Наиболее чувствительные системы организма человека к ЭМП — нервная, иммунная, эндокринная и половая.
Результатом продолжительного воздействия ЭМП даже относительно слабого уровня могут быть раковые заболевания, изменение поведения, склонности к развитию стрессорных реакций, бессонница, потеря памяти, болезни Паркинсона и Альцгеймера, бронхит, астма, угнетение половой функции, аритмия, мигрень, хроническая усталость и многие другие состояния, включая повышение уровня самоубийств в крупных городах. Доказано, что воздействие ЭМП негативно сказывается на кровообращении головного мозга.
Обычный уровень низкочастотного электромагнитного поля крупного промышленного города соответствует ситуации природной «магнитной бури» (аномально высокой геомагнитной активности).
Из курса школьной физики мы знаем: проводник, по которому течет переменный ток, создает вокруг себя электромагнитное поле. Магнитная компонента поля с частотой 50 Гц особенно хорошо проникает через любые преграды, в том числе и внутрь нашего тела. Ученые установили, что постоянное нахождение людей в условиях низкочастотного магнитного поля приводит к астении, уменьшению полового влечения, меланхолии, появлению депрессии и раздражительности. Еще в 1972 г. американские исследователи заподозрили, что причиной увеличения случаев рака молочной железы у женщин может быть мода на электрические одеяла.
Источниками опасных магнитных полей в наших квартирах являются все сильноточные приборы: грили, утюги, вытяжки, холодильники, телевизоры, компьютеры, общий силовой кабель подъезда или лифта.
Первые в списке опасных приборов стоят приборы для приготовления пищи — электроплиты и микроволновые печи.
Внутриквартирные перегородки и даже несущие стены не служат защитой от низкочастотного магнитного поля. При планировке расположения электроприборов надо учитывать и то, какие источники магнитного поля могут быть установлены у соседей за стенкой.
В электропоездах (электричках, метро, трамваях, троллейбусах) уровень ЭМП превышает естественный фон в сотни тысяч раз, а напряженность магнитного поля может превысить безопасный уровень в 5000 раз. Воздействие таких полей может служить пусковым механизмом для патологических процессов у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, и может привести к инфаркту.
Определенную опасность представляют электромагнитные излучения сверхвысокихчастот, которые способствуют повышенной утомляемости или, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, излишней возбудимости, а также при воздействии сверхвысокочастотного (СВЧ) излучения на глаза, развитию катаракты.
Следующим источником мощного электромагнитного излучения являются карманные радиотелефоны сотовой связи. Радиотелефон способен создать в области височной части черепа человека плотность потока мощности в 10—100 раз большую, чем предельно допустимое значение. Воздействие таких ЭМП на мозг приводит к раку мозга, гормональным заболеваниям, повышению давления, сердечно-сосудистым эффектам и изменению поведения.
Излучение сотового телефона имеет сложный спектр, содержащий низкочастотные составляющие (около 2 Гц), источником которых является батарея питания. У некоторых моделей эта низкочастотная составляющая создает магнитное поле в 30 раз превышающее безопасный уровень. Модулированные ЭМП могут избирательно подавлять или усиливать биоритмы другой частоты биотоков мозга.
Компьютеры создают электромагнитные излучения широкого спектра: рентгеновское, ультрафиолетовое, высокочастотное, низкочастотное и электростатическое поле.
Главную опасность для пользователей представляют электромагнитное излучение монитора в диапазоне частот 20 Гц—300 МГц и статический электрический заряд на экране. Уровень этих полей в зоне размещения пользователя обычно превышает биологически опасный уровень. Электромагнитное излучение распространяется во всех направлениях и оказывает воздействие не только на пользователя, но и на окружающих (до 5 м от монитора).
Работа персональных компьютеров приводит к ухудшению аэроионного состава воздуха (уменьшается количество легких аэроионов, увеличивается количество тяжелых). Головная боль через 2 ч после начала рабочего дня чаще всего бывает из-за недостатка легких аэроионов. Более 95 % обследованных помещений с компьютерами имеет недостаток легких аэроионов. Помимо специальных мер улучшения аэроионного состава воздуха в помещении есть и простые решения: свежий воздух, больше влажности, колючки кактуса могут работать как ионизатор пассивного типа.
Для пользователей компьютеров характерен набор субъективных жалоб на здоровье. Сюда входят: резь в глазах, головная боль, повышенная нервозность, утомляемость, расстройство памяти, нарушение сна, выпадение волос, сухость и покраснение кожи, экземы и аллергия, боли в животе и пояснице, вызванные неправильной посадкой, боль в запястьях и пальцах, вызванная неправильной конфигурацией рабочего места.
У работающих за монитором от 2 до 6 ч в сутки наблюдаются функциональные нарушения центральной нервной системы; болезни сердечно-сосудистой системы; болезни верхних дыхательных путей; болезни опорно-двигательного аппарата. Установлено, что частое воздействие электромагнитного излучения мониторов приводит к аномальным исходам беременности.
ШУМОВОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ
Существует своеобразный вид загрязнения среды обитания — шумовое загрязнение. Сильный продолжительный и особенно постоянный шум — скрытый и опасный враг человека и многих живых существ. Значительный и продолжительный шум приводит к снижению производительности труда, преждевременному расстройству и разрушению слухового аппарата, сердечно-сосудистым заболеваниям (гипертонии, аритмии), поражению нервной системы, язвенной болезни и другим расстройствам. Наиболее распространенные симптомы шумового влияния — раздражительность, усталость, рассеянность и, как следствие, невроз. Шум обостряет хронические заболевания. Любопытно, что во время сна шум оказывает еще более негативное воздействие, чем в часы бодрствования.
Шумовое загрязнение вносят железнодорожные поезда, трамваи, автомобили, самолеты и крупные предприятия, строительные процессы, дискотеки и плейеры.
Воздействие шума на человека определяется уровнем (интенсивностью) и высотой звуков, составляющих шум, а также продолжительностью его воздействия.
Интенсивность акустических колебаний звука измеряется по логарифмической шкале в децибелах (дБА) и отражает величину давления, которое оказывают звуковые волны на барабанную перепонку человеческого уха. Шум в 0 дБА создает зимний лес в безветренную погоду. Шум в 1 дБА еле уловим человеком с исключительно острым слухом. Шум от нормального дыхания человека оценивается в 10 дБА, и такой уровень шума принимают за порог слышимости для большинства людей с нормальным слухом. Шепот создает шум в 20 дБА. Отдых и сон считаются полноценными, когда шум не превышает 25 — 30 дБА. В учреждениях и на предприятиях шум достигает 40 — 60 дБА. На шумных предприятиях некоторые категории людей работают при шуме до 70 дБА. Кратковременно допустим шум в 80 дБА. Более сильный шум вреден. Болевой порог лежит обычно в пределах 120—130 дБА, за которым возможно непосредственное повреждение слухового аппарата.
Высота звука определяется частотой звуковых колебаний и измеряется в герцах (Гц), т.е. числом периодов (колебаний) в секунду. В диапазоне слышимых человеком звуков (от 16 до 20 тыс. Гц) самое неблагоприятное воздействие на человека оказывает шум, в спектре которого преобладают высокие частоты (выше 800 Гц); ультразвук (колебания с частотами выше 20 кГц) и инфразвук (колебания с частотами от 1 до 16 Гц) не воспринимаются человеческим ухом, но они также могут оказывать неблагоприятное воздействие. По данным австрийских исследователей, «шумовое загрязнение», характерное сейчас для больших городов, сокращает продолжительность жизни их жителей на 10-12 лет. Поставлены опыты, которые доказывают, что повышенный шум неблагоприятно влияет на развитие растений. В настоящее время в ряде стран законами установлены предельно допустимые уровни шума для предприятий и транспортных средств.