Заключение
Цель работы заключалась в обосновании целесообразности роли медицинской сестры в уходе за пациентом в послеоперационном периоде, как основу профилактики осложнений заболевания и эффективности обучающих мероприятий по уходу за послеоперационными больными.
В ходе изучения данной проблемы была рассмотрена и проанализирована, предоставленная ниже, использованная литература, что позволяет судить о глобальности изучаемой темы послеоперационного периода, так как это состояние самое распространённое, которое вызывает наибольшее количество осложнений, поэтому роль медицинской сестры в уходе за пациентами и обучении родственников уходу повышается.
Анкетирование позволило выявить низкий уровень умений и навыков родственников по уходу и профилактике осложнений послеоперационного периода.
Проведенный курс, обучающих занятий по профилактике осложнений при послеоперационном уходе повысил уровень знаний пациентов и их родственников относительно данного состояния. На практических занятиях были закреплены умения и навыки по смене белья, профилактике пролежней, массажу грудной клетки, изменения положения больного.
Заключительный этап исследования позволил оценить качество обучения родственников пациентов уходу. Они с удовольствием делились полученными знаниями и проявляли готовность к получению новых умений и навыков.
Это говорит о том, что качество жизни у них повысилось, и риск возникновения осложнений будет сведён к минимуму.
Гипотеза «Если пациенту в послеоперационный оказывается квалифицированный сестринский уход и проводятся занятия по уменьшению риска возникновения осложнений, то качество жизни пациента значительно повышается» верна.
Список литературы
1. Агеенко В.А., Белобородов В.А, Кельчевская Е.А, Олейников И.Ю. Уход за хирургическими больными: учебное пособие для аудиторной работы студентов - Иркутск: тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2013. - 50 с.
2. Барыкина Н.В, Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. Практикум. Ростов н/Д: Феникс, 2013.
3. Беляев А.Н., Козлов С.А. и др. Уход за больными в хирургической клинике: Учеб. пособие. - Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2014. - 136 с.
4. Боргес М. Национальные рекомендации «Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии». 2015. - 92 с.
5. Будущее медицины: http://www.futuremedics.ru/fmds-119-2.html (активен на 18.05.2017)
6. Вальчук Э.А. Основы медицинской реабилитации / Вальчук Э.А. - Минск: МЕТ, 2013. - 320 с.
7. Гармаева Д.К., Чуркин В.А., Кравченко А.Ф. Хирургическая анатомия и основные методы оперативных вмешательств в области живота: Учебное пособие. - Якутск: Изд-во ЯГУ, 2013.
8. Гребенев А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основы общего ухода за больными: Учебное пособие. М.: Медицина, 2014. - 288 с.
9. Двойников С.И. Основы сестринского дела. М.: Медицина, 2005.
10. Евсеев М. А. «Уход за больными в хирургической клинике» Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2016г
11. Камынина, Н.Н. Модель компетенций руководителя сестринской службы /- 2015. -№ 5/6.-С.61-65.
12. Кленский С.К, Кутин М.А. // Хирургия. - 2015. - № 4. - С. 53-54.
13. Кучеренко, В.З. Роль подготовки медицинских кадров в развитии здравоохранения /- 2015. - №5/6. - С. 5-11.
14. Макаренко Г.П. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде. Москва, 2014. - 63 с.
15. Матвейчук Е.А. Учебное пособие по уходу за хирургическими больными. Преднестровский госуниверситет, Тирасполь, 2013. - 64 с.
16. Медицинская сестра в хирургии.
17. Сестринское дело в хирургии.
18. Хирургические медсестры на страже здоровья и жизни.
19. Чернова О.В. Сестринское пособие по Нейрохирургии: http://www.phoenixrostov.ru/topics/book/?id=O0065799 (активен на 20.05.2017)
20. HR-Portal Должностные инструкции медицинской сестры: http://www.hr-portal.ru/doki/dolzhnostnaya-instrukciya-medicinskoy-sestry (активен на 20.05.2017)
Приложение 1
Инструкция: «Анкета предназначена для определения уровня знаний и умений родственников по уходу за пациентами, находящимися в послеоперационном периоде. Выберите один правильный ответ.»
Анкета для родственников пациентов на тему:
«Правила ухода за послеоперационными больными»
1. Приходилось ли Вам раньше ухаживать за послеоперационными больными или находиться после операции? а) да б) нет
2. Важен ли правильный уход в послеоперационном периоде? а) да б) нет в) затрудняюсь ответить
3. Умеете ли Вы правильно менять нательное и постельное белье у тяжелобольных? а) да б) нет
4. Знаете ли Вы что такое пролежни и почему они возникают? а) да б) нет
5. Знаете ли вы как предотвратить появление пролежней? а) да б) нет в) затрудняюсь ответить
6.Как часто нужно менять положение больного? а) каждые 2 часа б) каждые 6 часов в) каждый час
7.Знаете ли Вы о вибрационном массаже грудной клетки, в чем его важность? а) да б) нет
8.Умеете ли Вы делать вибрационный массаж грудной клетки? а) да б) нет
9.Знаете ли Вы о правильности ухода за кожей и слизистыми? а) да б) нет
10. Важно ли правильное питание при постельном режиме? а) да б) нет в) затрудняюсь ответить
Приложение 2
Приложение 3
Приложение 4
Текст занятия с родственниками пациентов на тему:
«Профилактика пролежней»
* При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, внутренней поверхности коленных суставов.
* Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой.
* Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
* Изменяйте положение пациента каждые 2 часа (даже ночью): «на левом боку»; «на правом боку».
* Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.)
* Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30°). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.
* Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
* Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.
* Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления: -регулярно изменяйте положение тела; -соблюдайте правила приподнимания и перемещения; -осматривайте кожу не реже 1 раза в день; - осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.
*Используйте непромокаемые пеленки.
Приложение 5
Текст занятия с родственниками пациентов на тему:
«Вибрационный массаж грудной клетки»
Вибрационный массаж может выполнять, как ручной, так и при помощи вибромассажеров. Перед выполнением основных процедур тело следует слегка разогреть при помощи поглаживания и растирания.
Вибрация при ручном массаже выполняется, как пальцами, тыльной стороной ладони, «лодочкой» и кулаками, следующими методами:
- похлопывание; - поколачивание;
- рубание.
Массаж спины делается снизу-вверх, чередуя вибрацию с поглаживание, при этом следует помнить, что зона почек и позвоночник не массируются.
Последовательность действий.
1. Уложить больного на бок.
2. Производить осторожные поколачивания ладонями, ребрами ладоней или кулаками по всей поверхности грудной клетки (за исключением области сердца) в течение 2-3 минут.
3. Повторять данную процедуру 4-8 раз в сутки, чередуя стороны поворотов.