3265. Доставку биологического материала в лабораторию производят в герметичных контейнерах, обеспечивающих его сохранность и безопасность при транспортировании.
3266. Лабораторные исследования на наличие возбудителей паразитозов осуществляют юридические лица и индивидуальные предприниматели.
3267. Организацию и проведение плановых обследований детей, посещающих организации, осуществляющие образовательную деятельность, организации для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей обеспечивают руководители таких организаций.
3268. В целях ежегодного планового обследования детей на паразитозы руководители организаций, осуществляющих образовательную деятельность, совместно с медицинскими организациями (государственной или частной системы здравоохранения) разрабатывают график забора и доставки проб биологического материала на исследование.
3269. При выявлении лиц, пораженных паразитозами, должностные лица Управления Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации принимают решение о проведении эпидемиологического расследования, в том числе при необходимости с привлечением специалистов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации" и (или) иного учреждения Роспотребнадзора. По итогам расследования заполняются карты эпидемиологического расследования случая паразитарного заболевания.
3270. Инвазированные лица подлежат лечению в амбулаторных или стационарных условиях на основании их информированного добровольного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства.
3271. В целях активного выявления и предупреждения распространения паразитарных болезней проводят плановые профилактические обследования должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным, медицинским и бытовым обслуживанием населения (далее - декретированные группы населения).
3272. При угрозе возникновения и распространения паразитарных заболеваний должностные лица, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, выдают гражданам, юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям предписания о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе в рамках лабораторного обследования и медицинского наблюдения, и выполнения работ по дезинфекции, дезинвазии, дезинсекции и дератизации.
3273. Организация и проведение плановых и по эпидемическим показаниям обследований декретированных групп населения на наличие паразитарных болезней обеспечивают руководители организаций и индивидуальные предприниматели по месту их работы.
3274. За всеми выявленными инвазированными лицами устанавливают медицинское наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
3275. Снятие с диспансерного учета осуществляют после проведения лечения и получения отрицательных результатов лабораторного исследования биологического материала.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в целях предупреждения возникновения и распространения паразитарных болезней
3276. В целях предупреждения возникновения и распространения паразитарных болезней органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводятся следующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:
непрерывное наблюдение за эпидемическим процессом с целью оценки ситуации в популяции людей и в объектах окружающей среды;
постоянную оценку масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости паразитарных болезней;
выявление тенденций эпидемического процесса;
выявление регионов, областей, населенных пунктов с высоким уровнем заболеваемости и риском заражения;
выявление причин и условий, определяющих уровень и структуру заболеваемости паразитарными болезнями на территории; контроль и обоснованную оценку масштабов их распространенности;
оценку качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий;
планирование последовательности мероприятий и сроков их реализации;
разработку прогнозов эпидемиологической ситуации.
3277. Эпидемиологическую диагностику осуществляют с помощью ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа заболеваемости.
3278. Многолетний ретроспективный эпидемиологический анализ (проводят не менее чем за 5 лет) предусматривает:
анализ многолетней динамики заболеваемости (пораженности);
анализ заболеваемости по территориям;
анализ заболеваемости по возрастным группам, полу, контингентам населения;
анализ эпидемических очагов паразитарных болезней по конкретным нозологическим формам;
анализ по факторам риска с учетом источников и факторов передачи паразитозов;
анализ лабораторной диагностики паразитозов;
выводы и предложения по разработке профилактических мероприятий.
3279. Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости паразитозами проводят ежегодно.
3280. Оперативный эпидемиологический анализ проводят при эпидемическом подъеме заболеваемости или регистрации эпидемических очагов групповой заболеваемости. Эпидемиологический анализ включает постоянное наблюдение за динамикой заболеваемости с учетом определенного этиологического агента, оценку санитарно-эпидемиологической ситуации, формулирование предварительного и окончательного эпидемиологического диагноза с установлением причин, и условий подъема заболеваемости или формирования эпидемического очага.
3281. По эпидемическим показаниям территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, принимается решение о кратности и объеме лабораторных исследований почвы, сточных вод и их осадков, вод поверхностных водоемов, которые используются для целей рекреации и в качестве источников хозяйственно-питьевого водоснабжения, вод плавательных бассейнов, питьевой воды на различных этапах водоподготовки.
Требования к мероприятиям по профилактике отдельных групп паразитарных болезней
3282. Малярия представляет собой группу антропонозных, протозойных, трансмиссивных болезней человека, возбудители которых передаются самками комаров рода
Anopheles. Характеризуются преимущественным поражением ретикулогистиоцитарной системы и эритроцитов, проявляющимся рецидивирующими пароксизмами лихорадки, спленомегалией, гепатомегалией и анемией. Вызывается паразитическими простейшими рода Plasmodium. Возбудителями малярии являются одноклеточные микроорганизмы, относящиеся к типу Protozoa, классу Sporozoa, отряду Haemosporidea, семейству Plasmodiidae, роду Plasmodium. Для человека патогенны четыре вида этого рода: P. vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. ovale (возбудитель трехдневной малярии типа овале), P. malariae (возбудитель малярии четырехдневной) и P. falciparum (возбудитель тропической малярии). В настоящее время установлено, что малярию у человека в Юго-Восточной Азии вызывают также некоторые виды плазмодиев приматов. Источник инвазии при малярии - человек, в периферической крови которого имеются половые формы малярийных плазмодиев (гамонты). Источником инвазии может быть больной малярией с первичными или повторными проявлениями и паразитоноситель. В естественных условиях возбудителей малярии человека передают только самки комаров рода Anopheles, однако возможна трансфузионная передача при переливании крови от донора - паразитоносителя или при манипуляциях инструментами, контаминированными кровью больного.
3283. Малярия распространена на территориях тропического и субтропического поясов. Особое эпидемиологическое значение имеют тропическая малярия в связи с высокой летальностью среди неиммунных лиц при несвоевременной диагностике и трехдневная малярия, возбудители которой способны сохраняться в гепатоцитах в форме гипнозоитов в течение 36 месяцев с последующим формированием поздних рецидивов.
3284. Лабораторная диагностика малярии основана на прямом обнаружении возбудителя в периферической крови при исследовании толстой капли и тонкого мазка.
3285. Сбор и анализ данных о местных или завозных случаях малярии осуществляют медицинские организации и органы, уполномоченные осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор.
3286. Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1.
Таблица 1. Основные противомалярийные мероприятияТаблица 1
|
|
|
|
|
Наименование мероприятий
|
При отсутствии инфекции
|
При завозе инфекции в период, когда возможна передача
|
В активных очагах
|
I. Лечебно-профилактические
|
1. Выявление случаев малярии
|
активный метод
|
-
|
+ .
|
+
|
пассивный метод
|
+
|
+
|
+
|
2.
|
Предварительное лечение лихорадящих лиц при вероятности заболевания тропической малярией
|
+
|
+
|
+
|
3.
|
Лечение больных и (или) паразитоносителей
|
-
|
+
|
+
|
4.
|
Эпидемиологическое обследование очага
|
-
|
+
|
+
|
5.
|
Химиопрофилактика сезонная, межсезонная
|
-
|
-
|
+
|
6.
|
Проверка достоверности отсутствия малярии
|
+
|
+
|
-
|
II. Энтомологические и дезинсекционные мероприятия
|
1.
|
Мониторинг за переносчиком
|
+
|
+
|
+
|
2.
|
Расчет сроков сезона эффективной заражаемости комаров и сезона передачи малярии
|
+
|
+
|
+
|
3.
|
Наблюдение за местами выплода и динамикой их площадей, паспортизация водоемов на территории населенных пунктов и в радиусе 3 км с ежегодным пополнением данных
|
+
|
+
|
+
|
4.
|
Предупреждение образования анофелогенных водоемов и сокращение площади существующих
|
+
|
+
|
+
|
5.
|
Защита населения от укусов комаров с помощью репеллентов, защитной одежды и электрофумигирующих устройств
|
-
|
+
|
+
|
6.
|
Обработка помещений инсектицидами
|
-
|
-
|
+
|
7.
|
Обработка анофелогенных водоемов ларвицидами
|
+
|
+
|
+
|
8.
|
Энтомологический контроль качества ларвицидных и имагоцидных обработок
|
-
|
+
|
+
|
III. Подготовка кадров
|
+
|
+
|
+
|
IV. Санитарно-просветительная работа среди населения
|
-
|
+
|
+
|