Материал: Практические умения по МК

составляет 1–2 мг. Показано введение препарата до появления симптоматики передозировки атропином. Проявляется как сухость кожи и в ротовой полости, расширение зрачка. Максимальная дозировка 50 мг в сутки при тяжелой форме интоксикации.

•Аллоксим – эффективная антидотная дозировка зависит от тяжести отравления фосфорсодержащими препаратами. При легкой и средней степени интоксикации показаны инъекции каждые 3 часа, при тяжелой – каждые 2 часа. Суточные дозировки 0,3 г — 1,5 г в сутки.

•Диэтиксим – показано внутримышечное введение по 0,5 г препарата. При легкой степени интоксикации инъекции

проводят 6 раз в сутки, при средней – 8 раз в сутки. Тяжелым пациентам показано 12–24 введений в сутки.

• Резервный антидот при отравлении ФОС – дипироксим. Вводят внутримышечно. При легкой интоксикации инъекции проводят 3 раза в сутки, средняя тяжесть – каждые 2 часа. Тяжелым пациентам антидот показан 1 раз каждые 90 минут.

21. Признаки клинической смерти, реанимационные мероприятия при воздействии электротоком

Клиническая смерть характеризуется обратимым прекращением жизненно важных функций организма, остановкой дыхания и кровообращения.

Она определяется по первичным клиническим признакам смерти:

•последней систоле сердца,

•исчезновению безусловных рефлексов (определяют по

зрачку),

•отсутствию показателей энцефалограммы.

Это угасание жизнедеятельности организма обратимо при обычных условиях в течение 5—6 мин (время, в течение которого клетки коры головного мозга могут сохранять жизнеспособность без доступа кислорода). При пониженной температуре время переживания коры головного мозга увеличивается до 30—40 мин (предельный срок возвращения к жизни людей при нахождении в холодной воде).

При терминальных состояниях (агония, шок, кровопотеря и т. д.) и клинической смерти применяют комплекс реанимационных (от лат. reanymatio — оживление) мероприятий для восстановления работы

сердца, легких и мозга, в том числе искусственное дыхание, пересадку (трансплантацию) органов и имплантацию искусственного сердца.

Алгоритм реанимационных мероприятий при клинической смерти включает освобождение дыхательных путей, ИВЛ (искусственная вентиляция легких), непрямой массаж сердца.

22. Иммобилизация при повреждении позвоночника

Целью иммобилизации при повреждениях позвоночника является предупреждение смещения сломанных позвонков, чтобы не допустить сдавления спинного мозга или повторной его травматизации во время транспортировки, а также повреждения сосудов спинно-мозгового канала и образования там гематом.

Иммобилизацию позвоночника следует осуществлять в положении его умеренного разгибания. Напротив сгибание позвоночника на мягких провисающих носилках способствует смещению поврежденных позвонков и сдавлению спинного мозга.

При повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника больного укладывают на щит (любую жесткую, непрогибающуюся плоскость). Щит покрывают одеялом. Пострадавшего кладут на спину. Весьма надежная иммобилизация достигается с помощью двух продольных и трех коротких поперечных досок, которые фиксируют сзади к туловищу и нижним конечностям. Транспортировка пострадавшего на щите возможна на носилках как на животе, так и спине.

Если нет возможности создать непрогибающуюся плоскость или в области поясницы имеется большая рана, то пострадавшего укладывают на мягкие носилки на животе.

Рис. 53 Транспортировка больного с повреждением позвоночника

Пострадавшего необходимо привязать к носилкам в целях предупреждения пассивных движений туловища во время транспортировки и дополнительного смещения поврежденных позвонков, а также сползания больного с носилок. Перекладывать таких пострадавших с носилок на носилки, с носилок на стол следует втроем: один удерживает голову, второй подводит руки под спину и поясницу, третий - под таз и коленные суставы. Поднимают больного все одновременно по команде, иначе возможно опасное сгибание позвоночника и дополнительная травма.

Иммобилизация при повреждении ШОП выполняется с использованием воротника Шанца.

Рис. 54 Воротник Шанца

23. Иммобилизация при переломе бедра

При переломе бедра - требуется особенно тщательная иммобилизация. Для этого используют шину Дитерихса или не менее чем три лестничных шины: две лестничные шины соединяют, чтобы получилась шина длиной от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая у стопы в виде буквы "Г", эта шина наружная; вторая шина накладывается на заднюю поверхность конечности от лопатки или ягодицы до кончиков пальцев стопы и так же изогнута; третья шина располагается на внутренней поверхности конечности от промежности до края стопы.

Рис. 55 Шина Дитерихса

24. Дозиметр ДП-5А

ДП-5А предназначен для измерения уровней гамма-излучения на местности и радиоактивной зараженности людей, продовольствия, воды, техники, одежды и других предметов по гамма-излучению. Прибор состоит из измерительного пульта и зонда, соединенного с пультом гибким кабелем, телефонов, удлинительной штанги, колодки питания, запасного имущества и технической документации.

Рис. 56 Дозиметр ДП-5а

Измерительный пульт радиометра - рентгенометра ДП-5А состоит из панели, шасси с элементами электрической схемы, отсека питания, газоразрядного счетчика СИ-ЗБГ и кожуха, изготовленного из высокопрочного пластика. На панели прибора размещены: микроамперметр, переключатель поддиапазонов, ручка регулятора режима работы "Режим", кнопка сброса показаний микроамперметра "Сброс", тумблер подсвета шкалы "Осв.", гнездо для включения телефонов "Тлф."

В нижней части кожуха расположен отсек питания, в котором размещаются три элемента 1,6-ПМЦ-Х-1,05. Отсек закрывается крышкой, которая крепится четырьмя винтами. При работе от посторонних источников тока крышка снимается.

Рис. 57 Измерительный пульт радиометра - рентгенометра ДП-5А