Материал: Практические умения по МК

15. Радиопротекторы для спасателей, входящих в радиоактивную зону

Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяются на три группы:

1.Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении.

2.Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость).

3.Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов.

Радиопротекторы для спасателей, входящих в радиоактивную зону:

Цистамин относится к серосодержащим препаратам и представляет собой дисульфид хлористоводородной соли – меркаптоэтиламина. Рекомендуемая доза – 1,2 г. Оптимальный срок применения цистамина – за 40-60 мин до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия – 4-5 ч.

Индралин представляет собой гетероциклическое соединение (производное индолилалкиламина) и относится к радиопротекторам экстренного действия. Рекомендуемая доза для человека – 0,45 г на прием. Три таблетки радиопротектора по 0,15 г тщательно разжевывают и запивают водой. Оптимальный срок приема – за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допускается повторный прием с интервалом в 1 ч.

Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость)

К ним относятся в основном седативные средства – диметкарб (включая 0,04 г противорвотного средства диметпрамида и 0,002г психостимулятора сиднокарба), этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал, динелфен (диметпрамид, кофеин и эфедрин); в настоящее время производится эффективное противорвотное средство – латран (0,008г).

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов (при поступлении РВ через рот или

ингаляционно)

Для ускорения выведения их из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты. Адсорбенты не обладают поливалентным действием.

•для выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбар, полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб;

•при инкорпорации плутония – ингаляцию препарата пентацина;

•при попадании радиоактивного йода – препараты стабильного йода;

•для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективны ферроцин, бентонитовая глина, вермикулит, берлинская лазурь.

Подобно пентацину цинкацин связывает в устойчивые водорастворимые комплексы изотопы плутония, америция, иттрия, церия, прометия и др.

16. Радиопротекторы (разновидности, использование)

Классификация радиопротекторов по эффективности радиозащитного действия в зависимости от величины дозы

возможного облучения:

1.Миелопротекторы.

Область применения «классических» радиопротекторов обычно наиболее эффективна в «костномозговом» диапазоне доз (1-10 Гр) общего однократного внешнего облучения. Такие препараты относят к «миелопротекторам» кратковременного или пролонгированного действия.

2.Энтеропротекторы.

В последнее время делаются попытки создания «энтеропротекторов» (производные тиазола, триазола, тиадиазина, гетерилалкана, простагландинов и др.), действующих в диапазоне доз облучения 10-20 Гр, повышающих количество энтероцитов, уменьшающих потребление кислорода клетками кишечного эпителия и «переводящих» кишечную форму лучевого поражения в костномозговую.

3.Церебропротекторы.

Препараты - «церебропротекторы» (металлосодержащие комплексы, блокаторы глутаматэргической медиации, амиды ароматических карбоновых кислот и др.)- способны снижать церебральный лучевой синдром (облучение в дозах, превышающих 80 Гр) до кишечного.

Классификация радиопротекторов по продолжительности их защитного эффекта:

1. Радиопротекторы кратковременного действия (например, адреналин, норадреналин).

Основное назначение радиопротекторов кратковременного действия — зашита организма от импульсного радиационного воздействия или при относительно непродолжительном пребывании на радиоактивно загрязненной местности.

2. Радиопротекторы пролонгированного действия (например, гормональные радиопротекторы).

Они способны обеспечить защиту организма при протяженном во времени (пролонгированном) и фракционированном облучении. От импульсного воздействия ионизирующего излучения такие препараты также защищают, но в менее выраженной степени, чем радиопротекторы кратковременного действия. Продолжительность защитного эффекта после однократного введения радиопротекторов пролонгированного действия может составлять от 1 суток до нескольких недель.

Классификация радиопротекторов по механизму действия:

1. Средства гипоксического действия

Ведущим для большинства радиопротекторов (кроме аминотиолов, гормонов и некоторых др.) является гипоксический механизм действия. При этом радиопротектор приводит к уменьшению доставки кислорода к клеткам и снижению его напряжения в цитоплазме. К средствам

гипоксического действия относятся биологически активные амины (серотонин, мексамин), производные фенилтиазолов, бензотиазолов, дитиазинов, имидазолинов, а также метгемоглобинобразующие средства (нитрит натрия, метиленовая синь, аминопропофенон и др.).

2.Средства негипоксического действия

Ксредствам негипоксического действия относятся серосодержащие препараты (цистамин, цистеин, В-меркаптоэтиламин, цистафос, гаммафос и др.). Они оказывают комплексное действие на внутриклеточный обмен веществ, вызывая состояние «биохимического шока».

17. Основные правила иммобилизации конечности.

При наложении шины нужно помнить основное правило: шина накладывается с таким расчетом, чтобы закрепить два сустава - один выше, а второй ниже перелома. Исключением являются переломы плеча и бедра, когда шина должна фиксировать три, т.е. все суставы конечности.

-шины накладывается поверх одежды, подгоняются по здоровой конечности;

-перед наложением шины дать обезболивающие препараты;

-шины накладываются в функционально выгодном положении для конечности, т.е. в физиологическом положении: для верхней конечности

-с небольшим отведением в плечевом суставе и сгибании под углом 90 гр. в локтевом суставе, для нижней конечности - с незначительным отведением бедра снаружи, небольшим сгибанием голени в коленном суставе и в перпендикулярном нахождении стопы по отношению к голени.

-в местах костных выступов прокладывают слои ваты для предотвращения образования потертостей, пролежней;

-фиксация шины производится бинтами, тесемками или другим материалом от периферии к центру осторожно, чтобы не причинять дополнительную боль;

-при фиксации шины не должно закрываться место наложения жгута (при открытых переломах сопровождающихся кровотечением), чтобы была возможность в любой момент ослабить жгут;

-конечность с наложенной шиной перед транспортировкой в холодное время года должна быть обязательно утеплена с целью профилактики отморожений;

-для контроля за кровообращением в конечностях концы пальцев кисти и стопы (если они не повреждены) оставляют свободными от повязки.

Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности.

При переломах костей кисти - шина должна идти от кончиков пальцев до середины предплечья, по ладонной поверхности. Пальцы должны быть согнуты, в ладонь вкладывается валик из марли или бинта. После наложения шины и фиксации кисть подвешивается на косынку или бинт, ремень. Ладонная поверхность кисти несколько повернута к животу.

Рис.45 Наложение шины при переломах костей кисти

При переломах костей предплечья - шину располагают от кончиков пальцев до середины плеча. Руку сгибают в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, в ладонь вкладывается валик. Прибинтовывают шину на всем протяжении и затем подвешивают на косынку.

Рис.46 Наложение шины при переломах костей предплечья

При переломе плечевой кости - шина должна захватывать всю конечность от пальцев до лопатки здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по тыльной поверхности