Материал: Пролежни
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
I стадия - появление бледного участка кожи или устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены
II стадия - появление синюшно-красного цвета кожи, с четкими границами; стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку
III стадия - разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны
IV стадия - поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ ПО ЦВЕТОВОЙ ГАММЕ
«Черные раны» - глубокие пролежни III, IV |
«Красные раны» - раны в фазе гранулирования, |
стадии. Характерен черный или |
грануляционная ткань имеет живой красный цвет, |
коричневый цвет |
нежная и легко кровоточит при травмировании |
«Желтые раны» - характерен выпот, покрыты |
«Розовые раны» - раны в процессе |
колликвационным некрозом |
эпидермизации |
|
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
Признак |
Контактный дерматит |
Пролежни I-II стадии |
Гиперемия |
Есть |
Может быть |
Бледность |
Нет |
Может быть |
Отслойка эпидермиса |
Нет |
Может быть |
Нарушение целостности кожных |
Нет |
Может быть |
покровов |
|
|
Везикулы или пузыри |
Нет |
Есть |
Эрозии |
Нет |
Может быть |
Воспалительная инфильтрация |
Есть |
Есть |
кожи |
|
|
Шелушение |
Может быть |
Может быть |
Трещины |
Нет |
Могут быть |
Границы поражения |
Расплывчатые |
Четкие |
Зуд и жжение |
Есть |
Может быть |
Боль |
Нет |
Может быть |
МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА 1. ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
Клиническая ситуация |
Профилактика пролежней |
||
Группа заболеваний |
заболевания воспалительного, дегенеративного или |
||
|
|
токсического генеза, обусловленные тяжелым поражением ЦНС |
|
|
|
иммунодефицитные состояния |
|
|
|
инконтиненция |
|
|
|
пациенты с нарушением микроциркуляции и микроангиопатией |
|
Профиль подразделения, |
Амбулаторно: кабинет паллиативной медицинской помощи, |
||
медицинской |
выездная патронажная служба паллиативной медицинской |
||
организации |
помощи, домашние условия -стационар на дому. |
||
Отделения стационаров: травматологии, неврологии, |
|||
|
|
||
|
|
нейрохирургии, онкологии, реанимации, интенсивной терапии, |
|
|
|
сестринского ухода, хирургии, паллиативной медицинской помощи. |
|
|
|
Хоспис, дома (больницы) сестринского ухода |
|
|
|
Дома престарелых и иные организации социального |
|
|
|
обслуживания |
|
Функциональное |
Лечебно-профилактические |
||
назначение |
Паллиативные |
||
подразделения, |
|
||
медицинской |
|
||
организации |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|