Материал: Психиатрическая+история+болезни.+Психический+статус

Субъективный анамнез.

Собирается со слов пациента. Однако не все психопатологические расстройства осознаются, кроме того, некоторые психически расстройства приводят пациентов к искажениям в оценке многих аспектов их жизни и болезни.

Объективный анамнез

В психиатрии большое значение имеет сбор объективного анамнеза, т.е. анамнеза, полученного от лиц из окружения больного , способных предоставить объективные сведения о жизни и болезни человека.

При этом необходимо учитывать, что не всегда и близкие пациента могут предоставить действительно объективные сведения (а в некоторых случаях способны, например, намеренно оговорить его, преследуя свои личные, иногда меркантильные, интересы).

В истории болезни следует делать указания о том, откуда получены те или иные анамнестические сведения.

При сборе объективных данных следует учесть, что любой гражданин имеет право на неприкосновенность частной жизни (ст. 23, 24 Конституции РФ), соответственно, если пациент по своему психическому состоянию способен выразить свою волю, беседовать о нём с его близкими врач может только с согласия этого пациента. Кроме того, родные пациента должны быть предупреждены о том, что всё, что они расскажут о пациенте будет отражено в медицинской документации и может в дальнейшем стать известно пациенту. Также необходимо учесть, что в ходе беседы с сопровождающими пациента лицами врач может раскрывать информацию о здоровье последнего только с его согласия.

Наследственность.

•Наличие психических расстройств у кровных родственников в восходящих и нисходящих поколениях, и/или факты наблюдения у психиатра.

•Факты обращения родственников к невропатологу.

•Алкоголизм, суицидальные попытки, аффективные колебания, «старческие» психические расстройства у родственников.

•Загадочные исчезновения, несчастные случаи.

Раннее развитие.

•От какой беременности родился (каким по счет и из скольких). Возраст матери.

•Протекание беременности у матери.

•Протекание родов.

•Неонатальный период и дальнейшее развитие.

•Общее развитие до 3-х лет с акцентом на перенесенные заболевания с высокой температурой, травмы головы, интоксикации, признаки невропатии.

•Общее развитие по возрасту (признаки задержки, отставания, опережения).