Психология эпидемии: как пандемия (COVID-19) влияет на психику людей
Акименко Г.В., Кирина Ю.Ю., Начева Л.В., Селедцов А.М.
Аннотация
стрессор самоизоляция психика covid
В статье дана характеристика стрессогенных факторов, воздействующих на психику человека в условиях вынужденной самоизоляции. Рассмотрены психологические последствия пребывания человека в условиях карантина. В работе представлен обзор отечественных и зарубежных исследований, посвященных психологическому воздействию пандемии. Рассматриваются стрессоры и «психологические эффекты» во время и после карантина. Кратко представлены некоторые результаты анкетирования, проведенного в Интернете в первый месяц самоизоляции в России.
Ключевые слова: эпидемия, пандемия, карантин, изоляция, страх, паника, одиночество, стрессоры карантина, психосоматика, психологическое здоровье, жизнестойкость.
Abstract
Akimenko G. V., Kirina Yu. Yu., Nacheva L. V., Seledtsov A. M.
PSYCHOLOGY OF THE EPIDEMIC: HOW A PANDEMIC (COVID-19) AFFECTS THE PSYCHE OF PEOPLE
The article describes the stressful factors that affect the human psyche in conditions of forced self-isolation. The psychological consequences of a person's stay in quarantine are considered. The paper presents a review of domestic and foreign research on the psychological impact of the pandemic. Stressors and «psychological effects» during and after quarantine are considered. Some results of a survey conducted on the Internet during the first month of selfisolation in Russia are briefly presented.
Keywords: Epidemic, pandemic, quarantine, fear, panic, loneliness, quarantine stressors, psychosomatics, viability.
Основная часть
Пандемии поражали цивилизации на протяжении всей истории человечества, причем самая ранняя известная вспышка произошла в 430 году до нашей эры. Многие из этих эпидемий оказали заметное влияние на человеческое сообщество: от убийства значительного процента населения планеты до побуждения людей задуматься о своей жизни.
COVID-19 «побил» все антирекорды скорости экспансии вируса. Пандемия XXI века стала одним из главных вызовов в новейшей истории. Продолжающаяся по настоящее время эпидемия нового коронавируса выявила уязвимые места в реакции общества на резкие вспышки заболеваемости. Уже в начале 2020 г. опасная болезнь привела к введению режима карантина и самоизоляции на длительный срок в более чем 200 странах мира [5]. В настоящее время уже зафиксировано 72103223 случая заражения и более 1611492 смертей. Только по приблизительным оценкам, 2,6 миллиарда человек - одна треть населения мира - живут под каким-то запретом или карантином [28].
Новая коронавирусная инфекция продолжает распространяться по миру. В сложившейся ситуации важно проанализировать возникающие психологические проблемы и найти оптимальные решения для выхода из стрессовой ситуации пандемии, использовав для этого личностные и мировые социальные ресурсы.
Целью статьи является выявление основных факторов, воздействующих на психологическое и соматическое здоровье человека в условиях COVID-19.
В работе использовался историко-психологический метод, который позволил проанализировать влияние пандемии на психологическое состояние и поведение людей на разных этапах эпидемии, обобщить исследуемый материал и сделать выводы.
Здоровье каждого человека, его жизнестойкость являются важной частью благополучия общества, что, в свою очередь, влияет на то, как мы думаем, чувствуем, действуем, справляемся со стрессом и делаем свой выбор во время чрезвычайной ситуации.
Психологическое здоровье причинно-обусловлено субъективной картиной мира человека, его внутренним миром и индивидуально-личностными особенностями. Иными словами, значение имеют не сами события (стрессоры и т.п.), а то, как они представляются человеку (мир как представление, по А. Шопенгауэру) в его субъективной картине мира. Как следствие, рассогласованность внутри самой личности может наиболее ярко проявляться в дистрессовых состояниях. В период пандемии психологическое здоровье, жизнестойкость человека и связанные с ними компоненты могут выступать в роли основных ресурсов сохранения соматического здоровья.
Жизнестойкость - понятие экзистенциальной психологии, введенное в научный оборот С. Мадди [13]. Оно опирается на более ранние философские категории мужества П. Тиллиха [21] и теологической веры С. Къеркегора [10]. Жизнестойкость понимается S. Maddi как «один из способов преодолеть онтологическую тревогу, связанную с обдумыванием или принятием решений в пользу будущего» [29]. Эта способность человека является важной составляющей ядра психологической структуры личности, которая смягчает эффекты стрессогенных обстоятельств, онтологической тревоги и помогает сохранить здоровье.
К теории жизнестойкости в настоящее время обращаются многие российские и зарубежные психологи, призывающие людей к спокойствию и стойкому переживанию проблем, связанных с пандемией [26]. Большое внимание в этой связи уделяется психологическому здоровью и, главным образом, исследованию практикоориентированных стратегий совладания со стресс-факторами, вызванными пандемией. Современные исследователи жизнестойкости описывают ее не только как психологический ресурс личности, но и как часть особого личностного конструкта «резилентности», состоящего в свою очередь из трех аттитюдов: вовлеченность (включенность, обязательства); контроль и «принятие риска» (вызов). Жизнестойкий человек, рассматривает потенциально стрессовые события как значимые и интересные (вовлеченность), представляет себя способным изменить эти события (контроль) и использует изменения как возможность для роста («принятие риска») [29].
В ситуации пандемии вируса COVID-19 наиболее важно «принятие риска» [11]. Именно оно помогает человеку оставаться открытым окружающей среде, обществу, и возможное одиночество в условиях социальной самоизоляции психологически комфортно. Важно, что это проявляется в убежденности человека в том, что все, что с ним случается, способствует его развитию за счет знаний, извлекаемых из опыта, как позитивного, так и негативного. Наряду с этим отмечается и положительная роль препятствий на пути развития жизнестойкости - «конструктивная фрустрация». Даже столкновение со смертью может стать стимулом для личностного развития и обретения философии жизни, то есть для укрепления жизнестойкости человека. В ситуации произошедшей травмы стрессоустойчивая личность, как правило, полагает, что имеет возможность учиться как на позитивных, так и на негативных переживаниях своего опыта, что человек всегда способен найти новый путь, пройдя по которому, он обнаружит подлинный смысл происходящих событий. По мнению представителя гуманистической психологии Ч. Тарта, именно стресс заставляет людей сосредоточиваться на том, что происходит «здесь и сейчас», отвлекая энергию от ненужных иллюзий, приближая человека к реальности и заставляя его чувствовать себя более живым, что созвучно философии М. Мамардашвили [14], Г. Гурджиева [6].
Психологическую реакцию на эпидемию, как и большую часть человеческой психологии, важно рассматривать в контексте предыстории. Первое упоминание о пандемии и карантине содержится в Библии в книге «Левит: Третья книга Моисеева» [2]. А первый «карантин» (итал. quadгaginta - «сорок дней») для борьбы с проказой был введен в морских портах Венеции (1127 г.). Меры, предпринятые в Италии XII в., были успешны и впоследствии многие европейские города повторили этот опыт.
В начале прошлого века по Европе прокатилась эпидемия «испанского» гриппа. За полтора года (1918-1919 гг.) «испанкой» переболело более 550 млн человек, или 31,4 % населения планеты и умерло около 90-100 млн. [7]. Эпидемия по количеству жертв обошла крупнейший на тот момент вооружённый конфликт - Первую мировую войну. Таинственный грипп ушел так же неожиданно, как и появился. И уже, начиная с 1920-х годов, многие страны начали реформировать свои системы здравоохранения, создавая более эффективные системы эпидемического надзора над болезнями.
Последняя эпидемия произошла в 2009 году. Это был свиной грипп, вызванный вирусом гриппа «А-НШ1». Опыт, накопленный человечеством, позволил ВОЗ разработать схему для прогнозирования рисков развития пандемии и изучить возможные психоэмоциональные последствия для человека [34].
11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила коронавирусную инфекцию COVID-19, которую вызывает возбудитель SARS-CoV-2, пандемией, обратив внимание и на тот факт, что она является и психологическим кризисом, и, подобно другим, приводит к серьезным психосоциальным нарушениям.
Психологические проблемы человека, связанные с COVID-19, вызывают научный интерес у психологов и психиатров. Число исследований пока не велико - на 13 июля 2020 года на Sciencedirect.com было около 140 научных статей. А на начало декабря 2020 года было зарегистрировано уже более 45000 работ, в том числе ученых США, Канады, Великобритании, Германии и стран Азии, опубликованных только на PsyArXiv Preprints. com. В России таких работ пока значительно меньше - на 10 декабря 2020 года на портале eLibrary.ru по запросу «коронавирус» и «COVID-19» показано 7078 научных статей.
Немаловажно, что помимо исследований, направленных на изучение проблемы психологических последствий пандемии для развития всего человечества, проводились наблюдения, опирающиеся на субъективные личностные возможности и ресурсы людей, поиск ими способов совладания с ситуацией стресса, трагедии, страха и полной неопределенности. Например, в Италии - использование юмора и оптимизма в отношении пандемии и изоляции [5].
Психологи Шеффилдского университета в Англии под руководством профессора Р. Бентоллома в настоящее время продолжают исследование влияния вируса COVID-19 последовавшего карантина на психологические и социальные особенности поведения людей с позиции «психологии эпидемий». В частности, значимые психологические факторы, помогающие одним людям переносить кризисную ситуацию комфортнее, чем другим [24].
Исследователи из США параллельно проверяют гипотезу о влиянии просмотра фильмов ужасов, фильмов о катастрофах и эпидемиях на психологическую устойчивость людей в период COVID-19. Установлено, что респонденты, предпочитающие фильмы-триллеры, испытывали психологический стресс в меньшей степени и демонстрировали большую «готовность» к стрессовой ситуации пандемии коронавируса. С точки зрения исследователей это можно объяснить тем, что данная группа людей уже заранее пережила свой страх в рамках просмотра кинофильмов и преодолела его в реальном мире COVID-19 [33].
Отечественные исследователи, в свою очередь, отмечают важный фактор «инфодемии», влияющий на психологическое состояние людей в период изоляции с двух точек зрения: как помогающую стратегию преодоления сложной ситуации пандемии, так и как негативный фактор развития тревоги и отказа от вакцинации [20]. Важным ресурсом самопомощи признается возможность общения с природой для восстановления своего душевного состояния в период современной чрезвычайной ситуации [25].
Человечество веками вырабатывало рефлексы на инфекционные угрозы. Как результат, у людей сформировался целый ряд бессознательных психологических реакций, которые M. Schaller назвал «поведенческой иммунной системой» [32]. По сути, это первая линия защиты, направленная на уменьшение контакта с потенциальными патогенами. Установлено, если пандемическая ситуация затягивается, человеческий разум склонен к развитию иррациональных страхов. Например, опасению, что инфекция может исходить от продуктов питания или, что домашние питомцы могут являться переносчиками нового вируса и т.д. Вместе с тем эксперименты, проведенные M. Schaller, показали, что люди, чувствуя угрозу развития опасной болезни, как правило, с большим уважением относятся к предлагаемым им инструкциямипо безопасности. Впрочем, у каждого правила есть исключения.
Согласно теории стресса Г. Сельи теории «воспринимаемого риска» М. Дуглас, чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения вызывают у людей негативные эмоции и даже влияют на когнитивную деятельность человека [19]. Отрицательные эмоции призваны удерживать людей подальше от потенциальных патогенов, когда речь заходит о соматическом здоровье. Однако их длительное проявление может ослаблять иммунную функцию и нарушать физиологические функции организма человека [3].
Исследования психологических последствий эпидемий за последние 20 лет свидетельствуют о том, что на мироощущение людей сильнее всего негативно влияют такие события в их жизни, как выпадение из привычного круга общения; ограничение или временное лишение свободы; отказ от привычных повседневных дел (например, поездки в офис или поход в тренажерный зал); финансовые потери и др. Даже для тех, кто до периода самоизоляции работал дистанционно, всё происходящее также могло стать стресс-фактором. Доказано, что любая принудительная изоляция человека на срок более 10 дней может привести к развитию депрессивного состояния [25]. При этом длительная изоляция вредит здоровью человека не только на уровне психики, но и физически.
Установлено, что с возрастающей степенью одиночества повышается и риск самоубийства. Неважно, переносит человек изоляцию вынужденно или добровольно: идеи суицида чаще встречаются у одиноких людей, находящихся в депрессивном состоянии. До 70% из них обнаруживают суицидальные тенденции, а 15% - совершают самоубийства. Поэтому проблема самоубийств - это проблема одиночества и депрессии [12].
Так, в 2008 году клинический психолог Дж. Робертсон совместно с BBC (англ. British Broadcasting Corporation) провели эксперимент. Шесть добровольцев в течение 48 часов находились в уединенных камерах без звука. У всех испытуемых первыми симптомами эмоционального неблагополучия стали тревожность, чрезмерная раздражительность, а закончилось всё несвязными мыслями и даже разного рода галлюцинациями [17]. Причины это го феномена пока до конца не изучены. Существует теория, объясняющая эту реакцию человека на вынужденную изоляцию тем, что его мозг страдает от нехватки информации, поступающей извне. При этом нервная система продолжает подавать в мозг сигналы, пусть и ложные. Мозг же, в свою очередь, пытается из ложных сигналов создать целостную картину, к которой стремится психика человека. Как следствие, возникают галлюцинации.