Материал: Психолого-педагогическое сопровождение беременных женщин, группы риска на базе ЦРБ

Выводы по первой главе

Жизненный цикл семьи – это история жизни семьи, ее протяженность во времени, собственная динамика; жизнь семьи, отражающая повторяемость, регулярность семейных событий [2].В литературе в большинстве случаев цикл семейной жизни рассматривают как организованный вокруг развития ребенка или по последовательности стадий родительства. При прохождении семьи от стадии к стадии она переживает закономерные кризисы развития, подобно тем, которые в своем становлении испытывают организм, личность и социальные группы. При этом семья при прохождении кризиса сталкивается с двумя возможными результатами его исхода. Наиболее вероятными моментами, когда семья будет нуждаться в психологической или психотерапевтической помощи для продолжения своего существования, являются как раз моменты кризисов.

При проживании женщиной беременности происходят изменения на следующих уровнях: физиологический, когнитивный, социальный, экзистенциальный. В период проживания беременности происходят изменения во внешности женщины, изменения телесных ощущений, ритмы функционирования и прочее. Изменения на когнитивном уровне, в основном, проявлены сложностями с логикой и памятью. Изменения в социальной позиции женщины происходят как на макроуровне (социальные институты, государство, религия), так и в микро-сообществе (собственная семья женщины и ее ближайшее окружение: родительская семья, друзья, специалисты, работающие с семьей и пр.). Экзистенциональный уровень охватывает глубокие личностные переживания женщины и имеет своей основой жизненно важные смыслы и ценности.

На психологическую готовность к материнству влияет ряд факторов как биологических, так личностных и социальных. Большую роль играют знания женщины об особенностях психического и физического развития ребенка. На готовность к материнству так же влияют мотивация женщины стать матерью, ее потребности и познания в материнстве, осознание важности своей роли в качестве матери, ее эмоциональное отношение к материнству.

На сегодняшний день, перинатальная психология, являясь одной из относительно новых и еще недостаточно теоретически оформленных отраслей психологии, тем не менее, интенсивно развивается практически в виде психокоррекционных и просветительских программ для беременных женщин, рожениц, их семей.

Глава 2 эмпирическое исследование психолого-педагогического сопровождения беременных женщин группы риска на базе црб

2.1 Методика и организация исследования

Эмпирическое исследование проводилось в три этапа. На первом этапе были определены цель, задачи, объект и предмет исследования. На втором этапе проводилась диагностика испытуемых, направленная на выявление беременных женщин группы риска.

Диагностика проводилась при помощи методики «Тест отношений беременной» (Приложение А) И.В. Добрякова. Тест отношений беременной предназначен для определения типа переживания беременности у будущей матери. В данном тесте рассматриваются пять типов отношения к беременности – психологических компонентов гестационной доминанты (ПКГД): оптимальный, гипогестогнозический, эйфорический, тревожный и депрессивный. Определение типа ПКГД может существенно помочь разобраться в ситуации, при которой вынашивался и родился ребенок, понять, как складывались отношения в семье в связи с его рождением, каким образом формировался стиль семейного воспитания. Тип ПКГД отражает, прежде всего, личностные изменения и реакции женщины, то есть те изменения, которые произошли в системе ее отношений в результате наступления беременности.

Тест содержит три блока утверждений, отражающих отношение беременной женщины:

1) к себе беременной (блок А),

2) к формирующейся системе «мать-дитя» (блок Б),

3) к тому, как к ней относятся окружающие (блок В).

В каждом блоке есть три раздела, в которых шкалируются различные понятия. Они представлены пятью утверждениями, отражающими пять различных типов ПКГД. Испытуемой предлагается выбрать один из них, наиболее соответствующий ее состоянию.

Блок А (отношение женщины к себе беременной) представлен следующими разделами: отношение к беременности, отношение к образу жизни во время беременности, отношение во время беременности к предстоящим родам.

Блок Б (отношения женщины к формирующейся системе «мать—дитя») представлен следующими разделами: отношение к себе как к матери, отношение к своему ребенку, отношение к вскармливанию ребенка грудью.

Блок В (отношение беременной женщины к тому, как к ней относятся окружающие) представлен следующими разделами: отношение ко мне беременной мужа, отношение ко мне беременной родственников и близких, отношение ко мне беременной посторонних людей.

Испытуемым в данной методике предлагалось из пяти утверждений, представленных в блоках, выбрать одно, наиболее полно отражающее их состояние. Инструкция по выполнению заданий методики звучала следующим образом:

«Просим Вас из пяти утверждений, представленных в блоках, выбрать одно, наиболее полно отражающее Ваше состояние в течение беременности».

После выполнения задания необходимо было перенести результаты в таблицу, отметив соответствующую утверждению цифру. Затем подсчитывалось количество отмеченных цифр в каждом столбце таблицы.

Если в результате тестирования набрано 7-9 баллов, соответствующих одному из типов ПКГД, он может считаться определяющим.

Если 4-6 баллов – можно говорить о присутствии тенденции к формированию данного типа.

Если 0-3 балла – данный тип не сформирован. Методика представлена в Приложении 1.

По результатам диагностики выше описанной методики мы выявили женщин с наивысшими показателями сформированности гипогестогнозического, тревожного и депрессивного типов отношения к беременности, так как эти типы отношения к беременности могут свидетельствовать о риске неуспешного завершения родов, связанные как с потерей плода, так и с риском соматических заболеваний и депрессивными нарушениями (вплоть до суицидальных рисков) беременных.

В исследовании приняли участие 98 женщин в возрасте 21 – 34 года в первый период материнства.

По семейному статусу среди испытуемых следующее распределение: состоят в браке – 64 женщин; не состоят в браке – 15 женщин; в разводе – 17 женщин; 2 вдовы.

По уровню образования в выборке представлены следующие группы: 26 женщин с высшим образованием; 32 женщины с неполным высшим образованием; 26 – общее среднее образование; 14 женщин имеют базовое среднее образование.

Основная часть испытуемых – первородящие. Их количество составило 85 человек (86% от всей выборки), 12 женщин ожидают второго ребенка (12%) и 2 женщины – третьего ребенка (2 % от всей выборки) (рисунок 2.1).

Рисунок 2.1 Процентное распределение по опыту материнства

Диагностическое обследование испытуемых проводилось с ноября 2019 года по апрель 2020). В индивидуальном порядке испытуемым предлагался текст опросника с бланками ответов.

На третьем этапе исследования после выявления беременных женщин группы риска была реализована программа психолого-педагогического сопровождения беременных группы риска. После реализации программы была проверка эффективности программы направленной на формирование оптимального типа отношения к беременности, включающая повторную диагностику типа отношения беременной при помощи методов статистической обработки данных (Т-критерий Вилкоксона). На основании полученных результатов были сформулированы основные выводы исследования, заключение.

2.2. Эмпирическое исследование типов отношения к беременности направленное на выявление испытуемых группы риска

Задачей данного этапа было выявление беременных женщин группы риска базе ЦРБ (гипогестогнозический тип и депресиивный тип отношения к беременности).

По результатам исследования при помощи методики «Тест отношений беременной» И.В. Добрякова была составлена таблица первичных данных (приложение Б). Были проанализированы результаты диагностики типов отношений к беременности у испытуемых

Таблица 2.1. – Результаты диагностики типов отношения к беременности у испытуемых

Таким образом, в выборочной совокупности испытуемых, оптимальный тип отношения к беременности сформирован у 26 участниц исследования (27 % от выборочной совокупности), тенденция к формированию данного типа была отмечена у 45 человек (46 % от выборочной совокупности), указанный тип не сформирован у 27 участниц исследования (28 % от выборочной совокупности).

Гипогестогнозический тип сформирован у 13 участниц исследования(13 % от выборочной совокупности), тенденция к формированию данного типа была обнаружена у 32 женщин (33 % от выборочной совокупности), данный тип не сформирован у 53 участниц исследования (54 % от выборочной совокупности).

Эйфорический тип в выборочной совокупности испытуемых был сформирован среди 5 женщин, что составляет 5 %, тенденция к формированию указанного типа была обнаружена у 12испытуемых (12 % от выборочной совокупности), указанный тип не сформирован у 81 участницы исследования (83 % от выборочной совокупности).

Тревожный тип был сформирован у 17 участниц исследования (17 % от выборочной совокупности), тенденция к формированию указанного типа была обнаружена у 22 испытуемых (22 % от выборочной совокупности), указанный тип не сформирован у 59 участниц исследования (60 % от выборочной совокупности).

Депрессивный тип был выявлен у 5 испытуемых (5 % от выборочной совокупности), тенденция к формированию указанного типа обнаружена у 6 испытуемых (6 % от выборочной совокупности), данный тип отношения не сформирован у 17 человек (85% от выборочной совокупности).

Полученные результаты отражены графически на диаграммах ниже(см. рисунки 2.2 – ).

Рисунок 2.2 – Результаты диагностики по Оптимальному типу

Исходя из рисунка 2.2, можно заключить, что согласно полученным данным формирование оптимального типа отношения к беременностихарактерно лишь для27 % женщин, участвующих в исследовании, и для 46 % – тенденции к его формированию. Указанный тип отмечается у женщин, которые относятся к своей беременности ответственно, при этом не испытывая излишней тревоги. Такое отношение характерно в гармоничных семьях, где ребенок является желанным. То есть в изучаемой выборочной совокупностиуказанный тип отношения к беременности присущ лишь части опрошенных, что говорит о том, что в обследуемой выборки женщин такой тип отношения к беременности был сформирован не на достаточно высоком уровне.

Рисунок 2.3 – Результаты диагностики по Гипогестогнозическомутипу

Исходя из рисунка 2.3, можно заключить, что в выборочной совокупностиприсутствуют испытуемые с формированным гипогестогнозическим типом (13 %) и тенденцией к его формированию (33 %). Такой тип, как правило,присущ женщинам с незапланированной беременностью, которые не вполне готовы принять на себя роль матери. Это значит, что роль матери у них еще недостаточно сформирована.Указанный тип отличается тем, что женщины как бы не замечают возникшей беременности, не склонны менять жизненные стереотипы, у них не хватает времени встать на учет, посещать врачей, выполнять их назначения.

Рисунок 2.4 –Результаты диагностики по Эйфорическому типу

Исходя из рисунка 2.4, можно заключить, что эйфорический тип в изучаемой выборочной совокупности сформирован лишь у 5 % испытуемых,на уровне тенденции указанный тип присутствует у 12 %. Что говорит о том, что у этих женщин порой может проявляться истерический тип личности, преувеличение своих переживаний, манипулятивное поведение. При эйфорическом типе женщины претенциозны, требуют от окружающих повышенного внимания, декларируют чрезмерную любовь к будущему ребенку, возникающие недомогания усиливают появляющиеся трудности, преувеличивают, однако такой тип зачастую не несет опасности для жизни и здоровья как матери, так и будущего ребёнка.

Рисунок 2.5 –Результаты диагностики по Тревожному типу

Исходя из рисунка 2.5, можно заключить, что тревожный тип обнаруживается сформированным у 17 % испытуемых и у 22 % испытуемых как тенденция. Можно говорить, что у таких испытуемых высок показатель тревоги в отношении материнства, у них повышено чувство ответственности, наблюдается неуверенность в своих силах по воспитанию ребенка, и вероятней всего, в этом плане, они нуждаются в помощи извне. Указанный тип характеризуется высоким уровнем тревоги у беременных, что влияет на ее соматическое состояние. Тревога может быть вполне оправданной и понятной (наличие острых или хронических заболеваний, дисгармоничные отношения в семье, неудовлетворительные материально-бытовые условия и т.п.), а может не иметь явных причин.

Рисунок 2.6 –Результаты диагностики по Депрессивному типу

Исходя из рисунка 2.6, можно заключить, что депрессивный тип у испытуемых проявляется у 5 % и у 6 % как тенденция. То есть для большинства участниц выборочной совокупности указанный тип не характерен. Однако небольшая доля испытуемых все же могут негативно воспринимать роль матери, чувствовать себя одинокими и покинутыми, считать, что материнство уродует их и таким женщинам, вне сомнений, требуется помощь со стороны. Женщина, мечтавшая о ребенке, может начать утверждать, что теперь не хочет его, не верит в свою способность выносить и родить здоровое дитя, боится умереть в родах, боится, что муж ее покинет, часто плачет.

Подытоживая полученные результаты, можно сказать, что в изучаемой выборочной совокупности лишь у части сформирован оптимальный тип отношения к беременности, что свидетельствует о достаточной степени готовности к материнству у данных испытуемых. Однако готовность к материнству у большей части участниц обследования не сформирована на оптимальном уровне. У значительной части опрошенных отмечается гипогестогнозический тип отношения к беременности, тревожный тип отношения и депрессивный тип, что относится к группе риска.