Материал: rabochaya_tetrad_lechebny_fakultet

11

Схема. Стадии системной прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани при ревматических болезнях.

Таблица 1. Клинико-морфологическая характеристика ревматической болезни сердца.

12

Таблица 3. Морфологическая характеристика системной красной волчанки.

Локализация Морфологические изменения процесса

1.Сердце

2.Почки

3.Селезенка

4.Серозные

оболочки

5.Кожа

II. Изучите макропрепараты: острый бородавчатый эндокардит, возвратнобородавчатый эндокардит, полипозно-язвенный эндокардит, фибринозный перикардит ("волосатое сердце"), фибринозный перикардит с явлениями организации, ревматический порок сердца.

III. Опишите макропрепарат

IV. Опишите микроскопические изменения:

V. Решите ситуационные задачи:

Пациент 17 лет, умер от острой сердечной недостаточности, при микроскопическом исследовании миокарда обнаружены массы фибриноида, вокруг которых формируются палисадообразные и веерообразные структуры с наличием крупных клеток с гиперхромными ядрами. В сосудах микроциркуляторного русла морфологические признаки воспаления.

Дайте ответы на вопросы:

13

1.Укажите заболевание, которое привело к смерти.

2.Как называются возникшие образования в миокарде?

3.Укажите исходы данного состояния при благоприятном течении.

4.Укажите этиологию этого заболевания.

Задача № 2. У ребёнка 9 лет, через 2 недели после перенесенной стрептококковой ангины, появились нескоординированные движения рук по типу клонических судорог, подергивания мышц лица, заторможенность.

Дайте ответы на вопросы:

1.Предположите диагноз.

2.Какая патогенетическая связь этого заболевания с перенесенной стрептококковой ангиной?

3.Укажите клинико-анатомическую форму болезни.

4.Какие морфологические изменения можно обнаружить в сосудах головного мозга.

Дата: _________ ЗАНЯТИЕ № 19

ТЕМА: "БОЛЕЗНИ ЭНДОКАРДА, МИОКАРДА, ПЕРИКАРДА. ПОРОКИ СЕРДЦА.

ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.

üЗнать:

–основные термины и понятия;

–классификации, причины, механизмы развития болезней эндокарда, миокарда и перикарда, макро- и микроскопические проявления их клинико-морфологических форм, морфологическую динамику заболеваний, осложнения, исходы, причины смерти больных.

üУметь:

–распознавать на макро- и микропрепаратах различные формы болезней эндокарда, миокарда и перикарда, давать заключение о возможных осложнениях и исходах заболеваний, решать тестовые и ситуационные задачи.

üВладеть:

–алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне;

–навыками микроскопического описания патологически измененной ткани;

–умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:

1.Эндокардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы.

2.Миокардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы.

3.Перикардиты. Этиология, виды, морфология, осложнения, исходы.

14

4.Первичные (идиопатические) кардиомиопатии: гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная, правожелудочковая аритмогенная. Этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика, исходы, осложнения.

5.Вторичные кадиомиопатии. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

6.Опухоли сердца. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1.Пороки сердца. Причины, классификация, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.

РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ:

I. Заполните таблицы.

Таблица 1. Классификация воспалительных заболеваний сердца.

1. По этиологии:____________________________________________

Таблица 2. Клинико-морфологические формы первичных кардиомиопатий.

Таблица 3. Виды вторичных кардиомиопатий.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

II. Изучите макропрепараты: острый бородавчатый эндокардит, возвратнобородавчатый эндокардит, полипозно-язвенный эндокардит, фибринозный перикардит ("волосатое сердце"), фибринозный перикардит с явлениями организации.

III. Опишите макропрепараты

15

IV. Опишите микроскопические изменения:

V. Решите ситуационные задачи:

Задача № 1. Пациенту 40 лет, страдавшему от нарастающих признаков сердечной недостаточности, произведено протезирование аортального клапана. При гистологическом исследовании операционного материала выявлены мукоидное, фибриноидное набухание и некроз соединительной основы эндокарда, клеточная пролиферация в толще эндокарда с явлениями тромбообразования на поверхности.

Дайте ответы на вопросы:

1.Укажите какое заболевание было диагностировано у пациента.

2.Укажите развывшиеся в сердце общепатологические процессы.

2.Укажите, какими органными осложнениями может сопровождаться данная патология?

Задача № 2. Больная 29 лет страдает ревматизмом, госпитализирована с жалобами на одышку, приступы удушья, увеличение живота. Губы синюшные, на щеках яркий румянец, отмечено расширение вен шеи, отеки на ногах. Печень увеличена и болезненна. Диагностировано поражение митрального клапана по типу стеноза. Больной успешно проведена операция по пересадке искусственного клапана сердца.

Дайте ответы на вопросы:

1.Опишите изменения митрального клапана.

2.Перечислите гемодинамические нарушения при стенозе митрального клапана.

3.Назовите изменения в легких.

4.Назовите изменения печени, почек.