Материал: Редукционная маммопластика Учебно-методическое пособие

УДК 618.19:66-089 ББК 57.12

Р33

Р33 Редукционная маммопластика. Учебно-методическое пособие. / Н.П. Кораблева, А.А. Божок, А.Г. Григорян, А.В. Побережная, Ю.В. Лебедева, Я.В. Цехмистро. – СПб.: СПбГПМУ, 2019. – 28 с.

ISBN 978-5-907184-60-2

Методические рекомендации посвящены одному из наиболее распространенных способов эстетической коррекции молочных желез – редукционной пластике. Достаточно подробно освещены вопросы этиологии и классификации гипертрофии и птоза молочных желез, анатомические предпосылки для возможной коррекции формы и объема, подробно описаны существующие методики. Обобщен опыт кафедры в выполнении различных видов коррегирующих операций, изложены их технические особенности, преимущества, показания для выбора типа операции, возможные осложнения и способы их коррекции. Рекомендации предназначены в помощь к освоению данной темы обучающимся на кафедрах пластической хирургии, а также врачам-специалистам по пластической хирургии.

УДК 618.19:66-089 ББК 57.12

Утверждено учебно-методическим советом Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Выпускается при поддержке Фонда научно-образовательных инициатив «Здоровые дети – будущее страны»

2

3

ВВЕДЕНИЕ

Редукционная маммопластика считается самой сложной операцией в эстетической хирургии молочной железы. Увеличенная молочная железа содержит избыток железистой ткани, жира и кожных покровов. Резекция всех трех компонентов с формированием максимально естественной молочной железы – основная задача хирурга [21].

Редукционная маммопластика, решает как функциональные проблемы, так и эстетические. Пациентки с выраженной макромастией и гигантомастией жалуются на боли в шейном, грудном отделах позвоночника, головные боли, тяжесть в плечевых суставах, парестезии в верхних конечностях, болезненные вмятины от нижнего белья и опрелости в области субмаммарной складки. Целью редукционной маммопластики является облегчение симптомов прежде всего, о чем следует информировать пациентку. Это необходимо, поскольку после вмешательства женщины сосредотачиваются на эстетическом облике груди, забывая об исходной цели операции. Таким образом, основная задача редукционной маммопластики – уменьшение размера гипертрофированной железы за счет удаления избытков кожи и ткани железы, при этом хороший эстетический результат достигается, если в конечном итоге железы круглой формы, с хорошей проекцией, симметричные, с анатомичным расположением сосково-ареолярного комплекса (САК). Для решения поставленных задач разработано множество методик, каждая из которых имеет свои особенности. Правила выбора оптимальной методики для конкретного пациента и технические особенности выполнения подробно освещены в представленном пособии [10,11].

ЭТИОЛОГИЯ МАКРОМАСТИИ

Увеличение молочных желез не является наследственным. Выделяют следующие этиологические факторы макромастии [1,2]:

1.Пубертатный период. Для таких пациенток более весомыми являются психологический и социальный аспекты проблемы. К 18–20 годам молочная железа уменьшается, поэтому редукционная маммопластика по поводу ювенильной макромастии выполняется редко.

2.Беременность и лактация. В постлактационной период выполнять резекционные вмешательства на молочной железе можно через 6–12 месяцев после инволюции железистой ткани. Если выделения из млечных путей сохраняются более года, рекомендована консультация эндокринолога. Вмешательства на такой железе завершают тщательным дренированием.

3.Увеличение веса. Колебания массы тела часто сопровождаются непропорциональным увеличением или уменьшением размеров груди. Независимо от обстоятельств, следует отложить операцию до тех пор, пока вес тела пациентки не стабилизируется, и его колебания будут составлять менее 4,5 кг за 6–12 месяцев.

4