· не знаю - 12 пациентов, что составляет 36% испытуемых.
Наглядно результаты представлены на рисунке 5.
Рисунок 5. Результаты ответов на вопрос: «Контактировали ли Вы с людьми, заболевшими коронавирусной инфекцией?»
При выявлении частоты заболеваемости COVID-19были получены следующие результаты:
· нет, почти никогда - 5 пациентов, что составляет 15% испытуемых;
· 1 раз в год - 4 пациента, что составляет 12% испытуемых;
· 2-3 раза в год - 10 пациентов, что составляет 30% испытуемых;
Наглядно результаты представлены на рисунке 6.
Рисунок 6. Результаты выявления частоты заболеваний ОРВИ
При выявлении действий пациентов при заболевании COVID-19были получены следующие результаты:
· сразу обращаюсь к врачу - 12 пациентов, что составляет 36% испытуемых;
· пользуюсь советами народной медицины - 10 пациентов, что составляет 30% испытуемых;
· никак не лечусь - 8 пациентов, что составляет 24% испытуемых.
Наглядно результаты представленына рисунке 7.
Рисунок 7. Результаты ответов на вопрос: «Вы знали что COVID-19 в наше время иногда приводит к тяжёлым осложнениям с летальными исходами?»
Статистика распространения коронавируса в России на 25 мая 2021:
Таким образом, по результатам проведённого исследования можно сделать следующие выводы:
1. Пациенты недостаточно осведомлены об источниках и симптомах коронавирусной инфекции.
2. У пациентов недостаточный уровень знаний о COVID-19, в частности, о способах их передачи.
3. Большинство пациентов считают COVID-19неопасным заболеванием.
4. Осложнения при COVID-19у пациентов выявляются нечасто, однако наиболее часто среди осложнений встречается пневмония.
5. Очень часто пациенты прибегают к использованию средств народной медицины или совершенно не обращаются к медицинской помощи.
6. Большинство пациентов отрицательно относится к вакцинации, не считая его эффективной.
7. При тяжёлом течении COVID-19пациенты редко обращаются в скорую медицинскую помощь.
8. Значительная часть пациентов не использует профилактические меры COVID-19.
9. На 25 мая 2021 в России зафиксировано 5 017 795 случаев заражения коронавирусом Covid-19. За последние сутки число зараженных выросло на 7 884 человека..
Таким образом, в связи с полученными данными была выявлена необходимость в повышении информирования пациентов медицинскими работниками о различных аспектах COVID-19, а также необходимость улучшения деятельности фельдшеров. В связи с этим нами были разработаны практические рекомендации для улучшения работы фельдшеров, а также рекомендации для пациентов поCOVID-19.
2.4 Практические рекомендации
Были разработаны следующие рекомендации для фельдшеров:
1. Фельдшер должен объяснять и информировать пациентов, что является главным из средств долгосрочной и оптимальной профилактики гриппа и ОРВИ, в частности коронавирусной инфекции.
2. Фельдшер должен информировать пациентов об эффективности вакцинации.
3. Фельдшер должен объяснить необходимость обращения за медицинской помощью при заболевании COVID-19, в особенности при тяжёлом их течении.
4. Для улучшение работы фельдшера необходимо своевременное повышение квалификации.
Рисунок 12. Рекомендации пациентам по профилактике COVID-19 № 1
При анализе карт вызовов было обнаружено, что возраст больных, составлял в среднем 40-60 лет, большинство из них мужчины. Основные жалобы: слабость, сухой кашель, tтела до 38, отсутствие обоняния, аппетита.
Рассмотрим несколько клинических случаев
Клинический случай 1
Повод к вызову: острое внезапное заболевание
Мужчина, 59 лет
Жалобы: на одышку в покое усиливающаяся при движении, сухой кашель, слабость
Анамнез: со слов пациента болеет с 08.02.2021. обращался к уч терапевту, назначенное лечение принимает в полном объеме. Сдал ПЦР, результат положительная коронавирусная инфекция от 11.02.2021, сегодня отмечает чувство нехватки воздуха, в анамнезе СД 2 тип, принимает Метформин, состоит на д. учете эндокринолога. Эпиданамнез: за пределы РФ за последние три года не выезжал, контакт с инфекционными больными отрицает.
Объективные данные: общее состояние: средней тяжести. Поведение: спокойное. Сознание: ясное. Зрачки: нормальные. Кожные покровы: обычные. Дыхание: ослабленное. ЧДД 18 в мин. Органы кровообращения: тоны сердца ритмичные, ясные, АД 120/70 мм.рт.ст, Пульс 96 уд/мин, Т 36, Пульсоксиметрия 93% Органы пищеварения: язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень: не увеличена. Стул: оформленный обычный. Мочеиспускание: не затруднено.
Диагноз: COVID-19, внебольничная пневмония. Код по МКБ-10: U07.1
Диагноз поставлен на основании: жалоб пациента на одышку в покое усиливающаяся при движении, сухой кашель, слабость.
Оказанная неотложная медицинская помощь и ее эффективность:
1. Осмотр
2. Транспортировка в НОБ 2 на КТ ОГК
3. Госпитализация в НОКБ ИО
Клинический случай 2
Повод к вызову: слабость, отсутствие обоняния
Мужчина, 36 лет
Жалобы: на общую слабость, тошноту, 5ти кратную рвоту, жидкий стул до 5 раз/сутки, повышение температуры тела до 37,8. Сухой кашель, головокружение, потерю аппетита, обоняния
Анамнез: Хронический отит. Контакт с инфекционными больными отрицает, за пределы РФ не выезжал
Объективные данные: Общее состояние: средней тяжести, Поведение: спокойное, Сознание: ясное, Зрачки: нормальные, Кожные покровы: бледные. Дыхание: ослабленное, хрипы нет, ЧДД 18 в мин. Органы кровообращения: тоны сердца ритмичны, пульс нормальный ритмичный, АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 88 уд/мин, Т 36,7 Пульсоксиметрия 96%. Органы пищеварения: язык влажный, сухой. Живот: мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Печень: не увеличена, стул оформленный, Мочеиспускание: не затруднено.
Диагноз: COVID-19, внебольничная двусторонняя пневмония. Код по МКБ-10: U07.2 Диагноз поставлен на основании: жалоб пациента на общую слабость, повышение температуры тела до 37,8. Сухой кашель, головокружение, потерю аппетита, обоняния.
Оказанная неотложная медицинская помощь и ее эффективность:
1. Осмотр
2. Катетеризация правой периферической вены. Р-р Преднизолон 30 мг-1 мл в/в, р-р NaCl 0,9-5 мл в/в
3. Оксигенотерапия 4 литра/мин в течении 10 минут
4. При ухудшении состояния вызвать повторно СП для госпитализации
5. Работа в СИЗ
Выводы по второй главе
Основная задача фельдшера на догоспитальном этапе - быстро и правильно поставить предварительный диагноз на основании собранных нами данных анамнеза и объективного обследования и немедленно госпитализировать больного в медицинское учреждение.Мною также были рассмотрены дополнительные методы диагностики и алгоритм оказания помощи в этом состоянии.
Нами было проведено исследование вБУ «Нижневартовская городская поликлиника» поликлиника №3, которое подразумевало анкетирование пациентов. Анкета представлена в приложении. Возраст пациентов - от 25 до 55 лет.
Далее, проанализировав деятельность фельдшера по вызову, было установлено, что неотложная медицинская помощь, оказанная пациентам, была эффективной и проводилась в соответствии с нормой оказания неотложной медицинской помощи при коронавирусной инфекции.
Таким образом, в связи с полученными в ходе исследования данными была выявлена необходимость в повышении информирования пациентов медицинскими работниками о различных аспектах COVID-19, а также необходимость улучшения деятельности фельдшеров. В связи с этим мной были разработаны практические рекомендации для улучшения работы фельдшеров, а также рекомендации для пациентов по COVID-19.
фельдшер медицинский коронавирусный инфекция
Заключение
Подводя итоги курсовой работы можно сделать вывод о том, что поставленные задачи были решены, цель работы достигнута.
Имея теоретические знания о проблеме нового коронавируса, а именно, зная этиологию, патогенез, эпидемиологию и основные клинические проявления, фельдшер сможет сразу заподозрить данную инфекцию у пациента и принять своевременно необходимые меры.
Основным источником к развитию COVID-19являются больные люди, в том числе и те, кто находится в инкубационном периоде заболевания. Наибольшую опасность для окружающих представляет человек в последние два дня инкубационного периода и в первые дни заболевания.
Профилактика COVID-19 заключается в мытье рук не менее 20 секунд, так как на настоящий момент считается самой эффективной профилактикой COVID-19. Так же в использовании антисептиков, во время чихания и кашля прикрывать рот и нос салфеткой, а не в ладони, т.к. вирус попадает в руки, которыми человек впоследствии прикасается к различным предметам. Так же рекомендуется использование маски, которую необходимо менять каждые 2-3 часа, и избегание близких контактов на расстоянии не менее 1 мера.
Нами было проведено исследование вБУ «Нижневартовская городская поликлиника» поликлиника №3, которое подразумевало анкетирование пациентов. Анкета представлена в приложении. Возраст пациентов - от 25 до 55 лет.
По результатам проведённого исследования нами были сделаны следующие выводы:
1. Пациенты недостаточно осведомлены об источниках и симптомах коронавирусной инфекции.
2. У пациентов недостаточный уровень знаний обCOVID-19, в частности, о способах их передачи.
3. Большинство пациентов считают COVID-19 неопасным заболеванием.
4. Осложнения при COVID-19 у пациентов выявляются нечасто, однако наиболее часто среди осложнений встречается пневмония.
5. Очень часто пациенты прибегают к использованию средств народной медицины или совершенно не обращаются к медицинской помощи.
6. Большинство пациентов отрицательно относится к вакцинации, не считая его эффективной.
7. При тяжёлом течении COVID-19 пациенты редко обращаются в скорую медицинскую помощь.
8. Значительная часть пациентов не использует профилактические меры COVID-19.
9. На 25 мая 2021 в России зафиксировано 5 017 795 случаев заражения коронавирусом Covid-19. За последние сутки число зараженных выросло на 7 884 человека.
В связи с полученными данными была выявлена необходимость в повышении информирования пациентов медицинскими работниками о различных аспектах COVID-19, а также необходимость улучшения деятельности фельдшеров. В связи с этим были разработаны практические рекомендации для улучшения работы фельдшеров, а также рекомендации для пациентов поCOVID-19.
Эпидемия COVID-19 уже вошла в историю как чрезвычайные ситуации международного значения. Нам еще предстоитизучить специфику этой эпидемии, извлечь уроки и проанализироватьнедостатки в обеспечении биологической безопасности населения. Ясно одно: появляются новые вирусы, они являются неотъемлемой частью нашего мира. Человечество должно научиться противостоять этим угрозам.
Список используемой литературы
1. Инфекционные-болезни-и-эпидемиология-В.И.-Покровский-Г.С.-Пак-В.И.-Брико-2007 - С. 39
2. Всемирная организация здравоохранения. Клиническое руководство по ведению пациентов с Тяжелой острой респираторной инфекцией при подозрении на инфицирование новым коронавирусом (2019-nCoV). Временные рекомендации, 25 января 2020г. - С. 374
3. Всемирная организация здравоохранения. Клиническое руководство по ведению пациентов с тяжелыми острыми респираторными инфекциями при подозрении на инфицирование БВРС-КоВ. Временные рекомендации. Дата публикации: Июль 2015 г. - С. 56-57
4. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. О новой коронавирусной инфекции. С. 3
5. Беляев А.Л. Арбидол новое средство для профилактики гриппа и ОРВИ у детей / А.Л. Беляев, Е.И. Бурцева, А.Н. Слепушкин и др. // Вестн. Рос. акад. мед. наук. -2015.
6. Блатум Л. Некоторые аспекты госпитальной инфекции / Л. Блатум // Врач.-2018.
Приложение 1
Список использованных сокращений
· ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
· ГЭБ - гематоэнцефалический барьер;
· ДН - дыхательная недостаточность;
· ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких;
· ИФН -интерферон;
· КИЕ - калликреиновые инактивирующие единицы;
· КНР - Китайская Народная Республика;
· МО - медицинская организация;
· НВЛ - неинвазивная вентиляция лёгких;
· ОДН - острая дыхательная недостаточность;
· ООИ - особо опасная инфекция;
· ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция;
· ОРИ - острая респираторная инфекция;
· ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром;
· ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии;
· ПЦР - полимеразная цепная реакция;
· РНК - рибонуклеиновая кислота;
· РСВ - респираторно-синцитиальный вирус;
· СИЗ - средства индивидуальной защиты;
· СРБ - С-реактивный белок;
· СШ - септический шок;
· ТИБ - транспортировочный изолирующий бокс;
· ТОРИ- тяжёлая острая респираторная инфекция;
· ТОРС (SARS) - тяжелый острый респираторный синдром;
· ЭКГ - электрокардиография ;
· ЭКМО - экстракорпоральная мембранная оксигенация;