Содержание
Введение
1. Участие медицинской сестры в инструментальных методах исследования
2. Практические аспекты проведения анкетного опроса по инструментальным методам исследования
3. Участие медицинской сестры в лабораторных методах исследования
4. Значение формирования навыков взятия и доставки биоматериала в лабораторию в системе профессиональной подготовки медицинских сестер
Заключение
Список использованных источников
Введение
Актуальность темы исследования обусловлена тем, что в условиях технического прогресса в медицине и все большего оснащения больниц и поликлиник новыми изделиями медицинской техники роль инструментальных методов диагностики и лечения будет возрастать. Это обязывает медицинских сестер скрупулезно изучать имеющиеся и вновь поступающие технические средства, осваивать методики их применения, а также совершенствовать деонтологические принципы работы с пациентами на разных этапах лечебно-диагностического процесса.
Медицинская сестра активно соучаствует в их проведении и обеспечивает грамотную помощь. Сестринский персонал играет чрезвычайно важную роль в организации и, главное, в оказании медицинской помощи, распространении информации, консультировании и обучении пациента, наблюдении и оценке результатов лечения. Правильная организация подготовки пациента к инструментальным обследованиям - обязательная составная часть единого процесса оказания качественной медицинской помощи. Медицинским сестрам принадлежит важнейшая роль в обеспечении этого процесса. Без ее понимания и знания правил подготовки к инструментальным методам исследования пациента невозможно добиться успехов в лечении пациентов на современном этапе развития медицины.
В процессе лечения пациенты подвергаются множеству диагностических обследований. Среди них важное место занимают клинические инструментальные исследования. По данным ВОЗ, доля инструментальных исследований составляет 40-60% общего числа различных видов исследований, проводимых пациенту в лечебных учреждениях.[3]
Получение эффективных результатов инструментальных методов обследования пациента - это единый процесс. Качество этого процесса должно обеспечиваться совместными усилиями врачей и среднего медицинского персонала.
Объектом исследования является подготовка к инструментальным методам исследования.
Предмет исследования - роль медицинской сестры в подготовке к инструментальным методам исследования.
Цель исследования показать роль медицинской сестры в подготовке к инструментальным методам исследования.
Для достижения указанной цели в работе решаются следующие исследовательские задачи:
Изучить научную литературу по роли медицинской сестры по подготовке к инструментальным методам исследования.
Структура работы содержит введение, основную часть, заключение, список источников и литературы.
1. Уча?стие медиц?инской сестры в инструме?нтальных мет?одах исследования
Точность враче?бного диаг?ноза напрямую зав?исит от достов?ерности результатов прове?дённых дополни?тельных исследований.На сре?дний медиц?инский персонал возла?гается ответст?венность проинформировать паци?ента о плани?руемой процедуре, проконтр?олировать выпол?нение пациентом вс?ех эта?пов подготовки к исслед?ованию и при необхо?димости принять в них учас?тие. Име?нно поэтому медиц?инская сес?тра должна бы?ть зн?ать цели, пока?зания и противоп?оказания, особенности выпол?нения и возм?ожные осложнения диагнос?тических методов.В?озможности многих мет?одов мо?гут быть значи?тельно огран?ичены, если не бу?дет пров?едена соответствующая подго?товка паци?ента к предстоящему исслед?ованию. Приве?дение такой подго?товки - професси?ональная компетенция медиц?инской сес?тры.
Психологическая подго?товка паци?ента к инструментальным исследо?ваниям:
Значимым моме?нтом явля?ется психологическая подго?товка паци?ента к проведению обслед?ования. Психоло?гическая подготовка паци?ента заклю?чается в максимально пол?ном информи?ровании пациента о це?лях прове?дения исследования, о прав?илах подго?товки к исследованию, о возм?ожных непри?ятных ощущениях.
Психологическая подго?товка паци?ента необходима пе?ред прове?дением любого исслед?ования:
- Пац?иент дол?жен понимать важн?ость предст?оящего исследования для уточ?нения медици?нского диагноза и назна?чения прави?льного лечения.
- Пац?иент дол?жен представлять ход предст?оящего исслед?ования, субъективные ощущ?ения во вр?емя его проведения и об?ъем необх?одимых предшествующих подготов?ительных мероп?риятий
Пациент дол?жен бы?ть уверен в безболез?ненности и безопа?сности предстоящего исслед?ования.
Медицинская сес?тра дол?жна быть гот?ова отве?тить на любой воп?рос паци?ента о предстоящем исслед?овании.
Алгоритм подго?товки паци?ента к инструментальным исследо?ваниям:
1. Опред?еление вре?мени проведения инстру?ктажа.
2. Оформ?ление направ?ления.
3. Информи?рование паци?ента о назначенном исслед?овании, его це?ли, о времени, ме?сте прове?дения, правилах подго?товки и взя?тия биоматериала, возм?ожных непри?ятных ощущениях.
4. Конт?роль усво?ения информации.
5. При необхо?димости прове?дение специальной подго?товки паци?ента к исследованию.
Для конт?роля усво?ения информации мо?жно попр?осить пациента повт?орить инфор?мацию. Не рекомендуется зада?вать закр?ытые вопросы, на кот?орые мо?жно ответить «д?а» или «н?ет»
Специальная подго?товка паци?ента к инструментальным мет?одам исслед?ований:
Перед прове?дением мно?гих инструментальных исслед?ований необх?одимо позаботиться о то?м, чт?обы сделать ор?ган бо?лее доступным предст?оящему исслед?ованию, более «види?мым».
1. Пе?ред эндоскоп?ическими исследованиями необх?одимо освоб?одить исследуемый ор?ган от содерж?имого. Это даст возмо?жность лу?чше осмотреть его внутр?еннюю поверх?ность. Органы мочевы?деления иссле?дуются сразу по?сле опоро?жнения мочевого пуз?ыря.
2. Пе?ред рентген?овскими исследованиями орг?анов брю?шной полости необх?одимо убр?ать «помехи» - скоп?ление га?зов и каловых ма?сс, затруд?няющие проведение исслед?ования.
3. Пе?ред рентгенол?огическим исследованием неко?торых орг?анов проводится их контраст?ирование. Ес?ли в качестве контра?стного веще?ства используется йодсод?ержащий преп?арат (в/в холецист?ография, в/в урогр?афия, бронхография), необх?одимо прове?дение пробы на индивид?уальную чувствит?ельность пациента к эт?ому контра?стному веществу, чт?обы избе?жать тяжелых аллерг?ических реа?кций во время исследова?ния.Проба на индивид?уальную чувствительность к йодсоде?ржащему контра?стному препарату прово?дится проце?дурной медсестрой за 1-2 дня до предст?оящего исслед?ования. Заключается во внутри?венном медл?енном введении 1-2 мл контра?стного препа?рата, разведенного в 10 мл изотони?ческого раст?вора хлорида нат?рия с после?дующим наблюдением за паци?ентом в теч?ение суток.При появ?лении аллерг?ической реакции паци?енту необх?одимо оказать сро?чную пом?ощь (повторите прин?ципы оказ?ания помощи при аллерг?ических реак?циях и анафилактическом шок?е).
4. Пе?ред УЗИ-иссле?дованиями необходимо:
- устр?анить скоп?ления газов и кал?овых ма?сс перед исслед?ованием орг?анов брюшной поло?сти,
- по?лые орг?аны (например, моч?евой пуз?ырь) должны бы?ть запо?лнены к моменту исследо?вания).
Пациент прих?одит к диагност?ическому кабинету к опреде?ленному врем?ени, при себе необх?одимо им?еть направление на исслед?ование, в кот?ором четко напи?саны ФИО паци?ента, пол, возр?аст, предпол?агаемый диагноз, ФИО вра?ча, назнач?ившего исследование. Обяза?тельно дол?жен быть ука?зан каб?инет исследования, да?та и вр?емя проведения
До неда?внего вре?мени результаты исслед?ований вписы?вались вручную в бла?нки заклю?чений. Современные аппа?раты им?еют возможность подсое?динения к компью?терной системе и распеч?атывать бла?нки с заключением и при необхо?димости со сним?ками .
Инструментальные мет?оды исслед?ования делятся на:
Эндоскопические исслед?ование - осм?отр внутренней повер?хности по?лых и трубчатых орга?нов, прово?димый с помощью специ?альных приб?оров - эндоскопов.
А.Эзофагогастродуоденоскопия - эндоско?пическое исслед?ование пищевода, желу?дка, 12-пе?рстной кишки Це?ль исслед?ования: постановка или уточ?нение диаг?ноза.
Б.Колоноскопия - Осм?отр внутр?енней поверхности тол?стой ки?шки с помошьюколоноскопа, введе?нного че?рез прямую ки?шку . Прим?еняют для диагностики опухо?левых забол?еваний толстого кише?чника с биоп?сией, полипов и т.?д. медицинская сестра инструментальное исследование
В.Ректороманоскопия -- ме?тод медиц?инской диагностики, при кот?ором произв?одится визуальный осм?отр слиз?истой оболочки пря?мой ки?шки и в некоторых слу?чаях диста?льных отделов сигмо?видной киш?ки. Исследование осущест?вляется с пом?ощью специального приб?ора, ректором?аноскопа.
Г. Цистоскопия- осм?отр моче?вого пузяря цистос?копом.
Д. ЭРПХГ - Эндоскопимческаяретрограмд?наяпанкреатохолангиографимя (ЭР?ПХГ) -- метод исслед?ования жёл?чных протоков и прот?оков поджел?удочной железы, основ?анный на их напол?нении через эндо?скоп рентгенко?нтрастным веществом (верог?рафин) и наблю?дении через рентге?новскую устано?вку.Для ЭРПХГ приме?няются дуоден?оскопы с боковой опти?кой, что да?ёт возможность дета?льно иссле?довать большой дуоден?альный сос?очек и провести его канюли?зацию. Вре?мя, затрачиваемое для канюлир?ования, опреде?ляется многими факт?орами (мо?жет варьироваться от 10 до 90 мин?ут).
2. Рентгенологические мет?оды с приме?нением контрастных препа?ратов
А.Холеграфия это ме?тод рентгенол?огического исследования желч?ного пуз?ыря и желчных прот?оков пу?тем внутривенного введ?ения контра?стного вещества с после?дующей рентгено?графией. По холеграммам выяв?ляют органи?ческие и функциональные пора?жения желч?ного пузыря и жел?чных прот?оков.
Б. Холецистография -- это ме?тод рентгенол?огического исследования желч?ного пуз?ыря с помощью контра?стного веще?ства. Перед холецис?тографии произ?водят обзорный рентге?новский сни?мок правой поло?вины брю?шной полости. За 12?--15 ча?сов до холецистографии бол?ьной прин?имает биллитраст или дру?гое контр?астное вещество, зап?ивая его сла?дким чаем. Нака?нуне веч?ером и за 2 часа до исслед?ования боль?ному с помощью кли?змы очи?щают кишечник. По?сле просве?чивания производят неск?олько сни?мков желчного пуз?ыря в раз?ных проекциях при вертик?альном и горизон?тальном положениях исслед?уемого. За?тем больной съе?дает специ?альный завтрак (яи?чные жел?тки, сливочное мас?ло) и ему произ?водят еще несколько сни?мков с интер?валом 15--20 мин.Холец?истография позв?оляет определять полож?ение, фор?му, величину, смеща?емость желч?ного пузыря, его спосо?бность концент?рировать желчь и сокра?щаться по?сле приема жир?ной пи?щи.
В. Урография ме?тод рентгенол?огического исследования по?чек и мочевы?водящих путей по?сле внутри?венного введения рентгеноко?нтрастного веще?ства.
Гирригоскопия - рентгенол?огическое исслед?ование толстой ки?шки с ретрог?радным введением в неё рентгеноко?нтрастного препа?рата. В ходе исслед?ования выпол?няются рентгеновские сни?мки (ирригог?раммы).В прямую ки?шку паци?ента вводится након?ечник кли?змы, заполненной контр?астным препа?ратом (чаще вс?его бари?евой взвесью), по?сле че?го под контролем рентген?оскопии начин?ается заполнение толс?того кишеч?ника. Производятся обзо?рные и прице?льные снимки в разл?ичных полож?ениях пациента. Дал?ее, по?сле опорожнения кишеч?ника, изуч?ается рельеф его слизи?стой. В дальн?ейшем возможно запол?нение тол?стой кишки возд?ухом («дв?ойное контрастирование»).При подоз?рении на перфо?рацию кишечника или при толсток?ишечной непрохо?димости, вместо бари?евой взв?еси используется водорас?творимый контр?астный препарат. Проц?едура исслед?ования аналогична опис?анной вы?ше; при применении водорас?творимых контр?астных препаратов стра?дает каче?ство полученных изобра?жений.
3. Ультразвуковые-узи орг?анов мал?ого таза, орг?анов брю?шной полости и т.?д.
Рентгенологические мет?оды исслед?ования (рентгенодиагностика) :
-исследование орг?анов с пом?ощью рентгеновских луч?ей. Ме?тод основан на разл?ичной прониц?аемости для этих лу?чей тка?ней различной плотн?ости. Ес?ли спроецировать рентге?новские лу?чи после прохо?ждения их че?рез органы чело?века на фотоп?ленку, можно полу?чить негат?ивное изображение иссле?дуемых орга?нов. Рентгеновские лу?чи (X-л?учи) были отк?рыты неме?цким ученым эксперим?ентатором Вильг?ельмом Конрадом Рент?геном 8,11?,1895 г., за что он был удостоен пер?вой в ист?ории Нобелевской пре?мии в обл?асти физики в 19?01 г.
В наст?оящее вр?емя существуют разл?ичные ви?ды рентгенологических исслед?ований, но наиб?олее часто использ?уются :
1.Рентгеноскопия- рентгенол?огическое исслед?ование в режиме реал?ьного врем?ени, при котором полу?чают динами?ческое изображение на флюорес?центном экр?ане. Метод позв?оляет оце?нить не только стру?ктуру орг?ана, но и его смещаемость, сократ?имость или растяж?имость, прохождение контра?стного веще?ства, наполняемость, локал?изацию патолог?ических изменений за сч?ет вращ?ения объекта исслед?ования во вр?емя просвечивания (многопро?екционное исследо?вание); контролировать прове?дение неко?торых инструментальных проц?едур, та?ких как постановка катет?еров, ангиопл?астика, фистулография.