Лекция: Роль семьи в жизни человека. Планирование семьи. Укрепление и охрана репродуктивного здоровья населения. Мотивация

Большую роль в планировании семьи играет пропаганда противозачаточных средств. Контрацепция делает интимную жизнь более гармоничной, устраняет ненужные волнения и ожидания. Решение о применении того или иного метода следует принять после консультации со специалистом.

Планирование семьи включает предупреждение нежелательной беременности, выбор времени деторождения в зависимости от здоровья семьи, рождения только желанных детей.

По данным мировой статистики, частота беременностей среди подростков продолжает расти. Тема контрацепции в этом возрасте приобретает в последние годы все большую актуальность во всем мире в связи:

с ранним началом половой жизни, значительным ростом числа абортов у юных женщин, тяжестью осложнений после абортов, увеличением уровня заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

В настоящее время биологическое взросление женщин происходит раньше, чем у предыдущих поколений. Личность при этом еще не достигает психосоциальной зрелости, и значительно позже приходит экономическая независимость. Многие подростки не состоят в браке и имеют много сексуальных партнеров.

Первый половой контакт в 25%-70% случаев происходит без контрацептивной защиты и приводит к возникновению нежелательной беременности, обычно прерываемой путем аборта.

Методы контрацепции для подростков должны соответствовать следующим основным критериям:

Ш эффективность безопасность

Ш обратимость конфиденциальность

Ш экономичность доступность

Эффективность метода контрацепции:

- подростки не заинтересованы в беременности.

Степень надежности контрацептива определяется индексом Перля (чем меньше его значение, тем надежнее метод контрацепции).

С точки зрения эффективности, КОК являются методом выбора в подростковом периоде.

Планирование семьи предупреждает:

Ш наступление беременности до 19 лет

Ш наступление беременности после 35 лет

Ш соблюдение интервалов между родами не менее 2-х лет

Ш аборты у женщин с экстрагенитальными заболеваниями

Ш предупреждает аборты у первобеременных женщин

С 1994 года Указом Президента утверждена программа "Дети России". Необходимость этой программы была вызвана высоким количеством абортов в нашей стране, большим количеством криминальных абортов, высокой материнской и детской смертностью.

Более 40 тыс. подростков России до 17 лет ежедневно делают аборты. Среди лиц 15 - 18 летнего возраста в 50 раз возросло число заболеваний, передающихся половым путем.

В 35 раз увеличилось число заболеваний сифилисом. Высок удельный вес бесплодных браков - 18 - 20% (считается, что в России каждая 8-я пара бесплодная), причем, около 50% - это мужское бесплодие, после перенесенных венерических заболеваний.

На 100 подростков, живущих половой жизнью, у 86 наступает беременность, которая прерывается путем искусственного прерывания.

Свыше 50% - осложнений сопровождается после абортов:

Ш разрывы шейки матки

Ш перфорация матки (прокол)

Ш кровотечения

Ш воспалительные заболевания, приводящие к бесплодию

Ш нарушения менструального цикла и другие.

Аборты влияют на исход последующих беременностей:

Ш самопроизвольные аборты (выкидыши)

Ш преждевременные роды

Ш внематочная беременность

Доступность информации о планировании семьи является одним из основных прав человека.

Предохранение со стороны мужчин.

Прерванное половое сношение.

Основан на извлечении полового члена из влагалища до начала эякуляции (извержение спермы), что не одобряется психиатрами и урологами (приводит к нервным срывам и ранней потенции).

Такой способ недостаточно надежен, поскольку во время полового акта всегда выделяется какая-то часть сперматозоидов, и они даже наиболее активны, чем остальные

Презервативы.

Презервативы при правильном их применении - относительно высокоэффективный метод контрацепции, но имеются правила его использования.

Презерватив надевается на половой член в состоянии эрекции. На конце презерватива нужно оставить 1,5см пустого пространства для свободного вытекания спермы. Половой член необходимо извлекать из влагалища еще в состоянии эрекции, придерживая его рукой, чтобы предотвратить попадание спермы во влагалище. Дополнительное использование спермицидов (губки, гели, пасты) повышает эффективность метода. В случае разрыва презерватива во время полового акта необходимо предусмотреть возможность методов неотложной контрацепции.

Учитывая особую роль презервативов в защите от ЗППП, включая ВИЧ/СПИД, гепатит С, необходимо объяснить значение термина "двойной голландский метод":

Одновременное использование высокоэффективного контрацептивного метода (гормонального, внутриматочного, хирургического) и барьерного метода (чаще презерватива). В таком случае женщина надежно защищена от нежелательной беременности, а оба партнера - от ЗППП.

Презерватив применяется один раз и после использования подлежит уничтожению.

Данный вид контрацепции является предпочтительным для подростков как средство профилактики сексуально-трансмиссионных заболеваний.

Вазэктомия.

Вазэктомия - стерилизация мужчин. Этот метод контрацепции является необратимым, так как производят перевязку семенных канатиков.

Предохранение со стороны женщины.

Календарный (ритмичный) метод

(метод Огино Кнауса).

Ритмичный метод контрацепции основан на определении количества половых сношений в периовуляторный период.

Учитывая жизнеспособность яйцеклетки - 12-24 часа, а сперматозоидов - 72 часа, следует избегать полового сношения с 8-го по 17-й день 28-дневном цикле.

При наличии менструальных циклов различной длительности фертильный период можно вычислить, отнимая 20 дней из самого короткого и 10 дней - из самого длинного цикла.

Пример: при минимальном цикле 26 дней и максимальном цикле 30 дней фертильным будет считаться период с 6 по 20 день цикла.

Температурный метод.

Температурный метод основан на определении времени подъема базальной (ректальной) температуры путем ежедневного измерения утром в течение 10 минут и воздержания от полового сношения в день ее снижения и первые 3 дня подъема после овуляции.

Во избежание неточностей женщина должна измерять температуру одним и тем же термометром утром, не вставая с постели, на протяжении 3-х менструальных циклов.

Достоинства методов контрацепции:

Ш Сперма остается во влагалище, а это своеобразная гормональная подкормка женского организма

Ш Метод очень прост и доступен

Ш Предохранение от беременности лишено волнений и тревог и происходит на высоком эмоциональном уровне.

Недостатки методов контрацепции:

Ш Этими методами нельзя пользоваться (овуляторный ритм претерпевает изменений):

- нерегулярный менструальный цикл

- в течение 3-х месяцев после аборта

- в течение года после родов

Ш Этот метод не подходит и молодоженам, так как сильные чувства любви, желания, сексуальных переживаний могут легко подтолкнуть организм к дополнительной овуляции.

Барьерная контрацепция: (механические, химические средства)

К барьерным средствам контрацепции относятся специальные губки, тампоны и колпачки, надеваемые на шейку матки, а также влагалищные колпачки, образующие во влагалище перегородку перед шейкой матки.

Барьерные методы и спермициды в первую очередь предохраняют от ЗППП и к ним относятся:

Ш Мужские и женские презервативы

Ш Влагалищные диафрагмы

Ш Цервикальные колпачки

Ш Контрацептивные губки.

Барьерные методы контрацепции препятствуют попаданию спермы во влагалище или цервикальный канал механическим или химическим путем, или сочетанием того и другого.

Механические средства контрацепции.

Спермицидные тампоны и растворы.

К простейшим контрацептивным средствам относятся тампоны и специальные губки, пропитанные слабым раствором кислот или других веществ, подавляющих жизнедеятельность сперматозоидов.

Тампон вводится перед половым актом во влагалище до шейки матки, чтобы прикрыть ее, предварительно смочив в растворе:

- 2% раствор молочной кислоты

- раствор столового уксуса (1ст.л. уксуса на 1 стакан воды)

- 1% раствор хинина

- 1% раствор лимонной кислоты (1/4 ч.л. на 1 ст. воды) и др.

После сношения тампон извлекают из влагалища за нить, закрепленную, на тампоне и спринцуют влагалище подкисленной водой (сперматозоиды подвижны только в щелочной среде).

Раствор для спринцеваний можно использовать:

- 2 ч.л. столового уксуса на 1 литр воды

- 1 ст.л. 2% КМNО 4 на 1 л воды

- 1 ч.л. салициловой кислоты на 1 л. воды

- 1 г. грамицидина на 1 л. воды

Боятся ожога влагалища или того, что спринцевания вымывают полезную флору бактерий, не нужно - естественная бактериальная флора влагалища полностью сохраняется.

Противопоказания к применению тампонов:

Ш Роды или аборт менее 2-х недель назад

Ш Воспаление влагалища и шейки матки (кольпит и цервицит)

Ш Эндометриоз

Достоинства метода:

Ш Дешевизна

Ш Возможность дополнительно вводить гели и пенообразующие таблетки для большей надежности

Ш Возможность ввести тампон самой, без помощи врача

Ш Метод показан тем, кому нельзя применять ВМС или оральные контрацептивы

Ш Тампон удобен для молодых женщин с узким влагалищем и не растянутыми после родов

Недостатки метода:

Метод ненадежен (20 беременностей на 100 женщин)

Иногда тампон может удалить только врач (обрыв нити и т.д.)

Неподходит для многорожавших женщин

Сложен в использовании

Нельзя использовать тампоны при заболеваниях женских половых органов: эрозии, разрывы шейки матки, воспалительные заболевания, Эндометриоз и т.д.

Возможно развитие молочницы

Шеечные и влагалищные колпачки.

Колпачки разных размеров и подбираются врачом, используются при многократных половых сношениях в течение суток.

Шеечные колпачки изготавливаются из резины, алюминия, серебра и синтетических материалов. Надевают на шейку матки врачом на 7 - 10 дней, помещая в него грамицидиновой пастой или борной кислоты. Снимать колпачок может сама женщина; врач обычно показывает, как это делается.

Пользоваться целесообразно раз в месяц - в наиболее благоприятный для зачатия период.

Влагалищный колпачок - это резиновый чехольчик, прикрепленный к эластичному ободку, смазанный предварительно спермицидами и вводится самой женщиной. Колпачок сжимают за упругий ободок между пальцами и вводят по задней стенке влагалища до заднего свода влагалища. Затем ободок расправляют и верхний его край пальцем передвигают к переднему своду. Колпачок должен как можно плотнее прилегать к сводам влагалища.

Вводится колпачок незадолго до полового сношения, и удалять колпачок через 10-12 часов. После извлечения колпачка рекомендуется спринцевание кислым раствором.

Женские презервативы.

Женские презервативы представляют собой цилиндр, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Открытый конец презерватива имеет мягкое кольцо, которое располагается в области вульвы. Вводится во влагалище до начала полового акта и является изделием одноразового пользования.

Достоинства методов.

Колпачки можно использовать многократно

Шеечные колпачки целесообразно надевать на период овуляции, к врачу обращаться всего один раз

Влагалищный колпачок надевается самостоятельно

Использовать колпачки рекомендовано, если организм отторгает ВМС или побочные эффекты на оральные гормональные контрацептивы.

Недостатки методов.

Недостаточная надежность, поскольку колпачок может неплотно прилегать к сводам влагалища.

Сложность надевания колпачка (визит к врачу)

Механические противозачаточные средства снижают половое чувство

Метод нельзя использовать при воспалительных заболеваниях, эрозии, эндометриозе и т.д.

Не рекомендуется девушкам при первом половом сношении.

Химические методы.

Спермициды - это кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и непенные свечи, содержащие активный компонент, разрушающие наружную оболочку сперматозоидов (ноноксинол-9 и октоксинол-9), а также их подвижность ил способность проникать через оболочку яйцеклетки при оплодотворении.