Пластырь используется в течение одной недели (7 дней) с первого дня менструального цикла, а затем меняется в тот же день недели ("день замены") на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя), трижды каждую неделю (за один менструальный цикл используются 3 пластыря). ТТС ЕВРА можно менять в любое время дня замены. В дальнейшем следует сделать 7-дневны перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция. Одновременно можно использовать только одну ТТС ЕВРА.
Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующую ТТС ЕВРА следует наклеивать, даже если менструации не было или она не закончилась.
Механизм трансдермального действия ЕВРА обусловлен подавлением овуляции и повышением вязкости шеечной слизи. Установлено, что ЕВРА подавляет овуляцию также эффективно, как и комбинированные оральные контрацептивы.
Эффективность трансдермальной системы не зависит от места аппликации пластыря (живот, ягодицы, верхняя часть руки или торс,) и таких условий, как повышенная температура окружающей среды, влажность, физические нагрузки, погружение в холодную воду.
Недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.
Контрацептивная эффективность - 99% (т.к. сравнима с КОК).
Преимущества пластыря:
отсутствие необходимости ежедневного приема;
отсутствие прохождения через печень (в связи с этим отсутствие побочных эффектов со стороны ЖКТ и ряда метаболических эффектов).
Недостатки:
пластырь может оклеиваться (частота преждевременной замены пластыря составляет 4,7% на 3319 женщин в течение 13 мес: по причине полного отторжения 1,8%, частичного - 2,9%; 1,7% замена из-за воздействия повышенной температуры окружающей среды и 2,6% - из-за повышенной влажности);
возможность местных реакций;
ограниченное количество зон тела, на которое можно наклеить пластырь.
Противопоказания:
Ш повышенная чувствительность к компонентам препарата;
Ш венозный тромбоз, в том числе в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легких);
Ш артериальный тромбоз, в том числе в анамнезе (в том числе острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (в том числе стенокардия или транзиторная ишемическая атака);
Ш наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза:
- тяжелая артериальная гипертензия (>или = 160/100 мм.рт.ст.),
- сахарный диабет с поражением сосудов,
-наследственная дислипопротеинемия, наследственная
предрасположенность к венозному или артериальному
тромбозу; мигрень с аурой;
Ш подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
Ш рак эндометрия и подтвержденный или подозреваемые эстрогензависимые опухоли;
Ш аденома и карцинома печени;
Ш генитальное кровотечение;
Ш постменопаузальный период;
Ш возраст до 18 лет;
Ш послеродовый период (4 нед);
Ш период лактации;
Ш курящим женщинам, особенно в возрасте старше 35 лет.
Экстренная посткоитальная контрацепция.
Этот метод называют "аварийной", или "пожарной" контрацепцией. Это чрезвычайная мера от нежелательной беременности в случаях или незащищенного контрацепцией полового акта, или разрыва презерватива, или стихийности полового акта, или изнасилования.
Самым эффективным считается метод Юспе, при котором применяют комбинированные контрацептивы.
Метод эффективен при условии, что с момента полового сношения прошло не более 72 часов.
Нон-овлон.
Следует немедленно выпить 2 таблетки и затем спустя еще 2 таблетки.
Минизистон, микрогинон, силест
Сразу принимают 3 таблетки одного из названных препаратов и 2 таблетки спустя 12 часов.
Марвелон.
Немедленно принимают 4 таблетки и через 12 часов - еще 4 таблетки.
Даназол.
Рекомендуется принимать 2 раза по 400 мг с интервалом в 12 часов или 3 раза в том же режиме.
Мифепристон.
Мифепристон, или же РУ-486, можно применять в дозе 600 мг однократно в течение 72 часов после полового сношения.
ВНИМАНИЕ!
Постинор, широко используемый в нашей стране, - препарат не только малоэффективный, но и вредный для здоровья. ВОЗ не рекомендует его к употреблению, так как у него очень серьезные побочные эффекты.
"Пожарная" контрацепция - очень серьезный удар по организму и поэтому не может быть использован в подростковом возрасте более одного раза в год.
Укрепление и охрана репродуктивного здоровья населения.
Охрана прав беременных женщин и женщин, имеющих детей, закреплена в законодательных РФ.
Приказ Министерства здравоохранения (МЗ) № 129 от 07.07.1992 г. "О повышении роли гигиенического обучения и воспитания, формирования здорового образа жизни населения РФ" направлен на общее оздоровление нации. Работа республиканского "Центра планирования семьи и репродукции по вопросам воспроизведения, генетики, врожденным заболеваниям и порокам развития" регламентирована приказом № 183 МЗ РФ от 29.12.1995 г.
Согласно "Гигиеническим рекомендациям по рациональному трудоустройству беременных женщин" МЗ СССР от 1980 г., беременная женщина должна освобождаться от ночных смен, командировок, сверхурочных работ с 4-го месяца беременности; от работ, связанных с профессиональными и производственными вредными условиями труда, - с момента установления беременности; от тяжелого физического труда - с 20 недель беременности.
Приняты дополнительные меры по охране материнства и детства (постановление № 248 Совета Министров РФ от 26.06.1991 г.). При рождении ребенка выплачивают единовременное пособие по месту работы (учебы) женщины или ее мужа (если жена не работает) либо в органах социального обеспечения (если оба супруга безработные или неработающая женщина одинока).
Инструкция № 248 МЗ РФ от 10.07.1992 г. "О порядке назначения и выплаты единовременного пособия женщинам, ставшим на учет по беременности в женской консультации до 12-недельного срока беременности" дает право на получение дополнительной поощрительной премии в размере 0,5 пособия по рождению ребенка.
Дородовый отпуск выдается с 30 недель беременности вместе с послеродовым на 126 дней, а при усыновлении ребенка в возрасте до 3-х месяцев - на 70 дней. В случае осложненных родов, рождения двух и более детей выдается дополнительный листок нетрудоспособности на 14 календарных дней.
Согласно трудовому законодательству, женщина может находиться в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет. Отпуск по уходу вместо матери может быть дан другому родственнику, непосредственно ухаживающему за ребенком. При этом выплачивается пособие на ребенка, сохраняется рабочее место и общий трудовой стаж. Кормящая мать имеет право на дополнительный перерыв для кормления ребенка. До исполнения ребенку 14 лет женщина может работать на 0,5 ставки или на полную ставку с предоставлением "дня хозяйки". Постановление № 94 Совета Министров РФ от 06.08.1987 г. дает право на бесплатное получение лекарств детям в возрасте до 3 лет.
Усыновители пользуются правами родителей. Женщина, усыновляющая новорожденного, для имитации родов может быть госпитализирована в роддом. Тайна усыновления охраняется государством.
Дополнительные льготы имеют женщины из районов отселения и участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
На акушерке лежит ответственность за то, чтобы беременная женщина смогла вовремя использовать те льготы, которые ей полагаются по случаю беременности, родов и усыновлению ребенка.