Материал: Розацеа Методическое пособие для врачей, интернов и клинических ординаторов

Доксициклин назначается в суточной дозировке 200 мг, курсовая доза составляет 2000 мг.

Курс терапии тетрациклиновыми антибиотиками в основном составляет 3-4 недель.

Макролиды – у пациентов с непереносимостью тетрациклиновой группы или с противопоказаниями к ним назначают макролиды. Эритромицин, кларитромицин, азитромицин, являются возможной альтернативой. Эритромицин в дозе 250-1,000 мг в день.

Кларитромицин в дозе 250 мг через день в течение четырех недель, с последующим снижением дозы по 250 мг один раз в день в течение четырех недель.

Приводим разработанную схему комплексной (местная и системная) терапии эритематознотелангиэкатической, папулезной и папулопустулёзной формы розацеа в комбинации со средствами ухода:

Метронидазол 0,25 мг. 3 р/д в течение 28 дней

Аскорутин по 1таблетке 3 раза в день 1 месяц

Местно один из препаратов таблицы 3

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Лазеротерапия. Точкой приложения лазерного излучения в терапии розацеа являются сосудистые высыпания (эритема, телеангиэктазии) и абляция при фимах.

16

Импульсные лазеры на красителях (PDL), лазеры на парах меди, Nd:YAG, александритовый лазер, диодный лазер, калий титонил фосфатный лазер (KTP). Длина волны 411, 511, 577, 585 nm. СО2 и ER:YAG применяются в хирургической терапии при фиматозных изменениях.

Импульсный свет высокой интенсивности (IPL) применяется также в терапии эритемы и телеангиэктазий, преимущественно в осенне-зимний период на фоне адекватной фотопротекции.

Микротоковая терапия применяется в режиме лимфодренажа 3

раза в неделю 10 процедур.

ПРОФИЛАКТИКА

Неспецифические профилактические меры: избегать воздействия метеорологических факторов, соблюдать тепловой режим приема пищи, санация хронических очагов инфекции, лечение сопутствующий патологии (ЖКТ, эндокринная), избегать агрессивных косметологических процедур.

Применять мягкие средства очищения, увлажнения и фотопротективные средства.

Специфической профилактики нет.

17

ЛИТЕРАТУРА

1. Адаскевич, В.П. Акне вульгарные и розовые : руководство / В.П. Адаскевич. – Москва : Медицинская книга ; Нижний Новгород : Издательство НГМА, 2005. – 159 с.

2.Акне и розацеа / под ред. Н.Н. Потекаева. – Москва : БИНОМ, 2007. – 213 с.

3.Аравийская, Е.Р. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розацеа [Электронный ресурс] / Е.Р. Аравийская, А.В. Самцов. –

Москва, 2013. – Режим доступа: http://mguppmed.ru/about/publications.php?ELEMENT_ID=616.

4.Арипова, М.Л. Розацеа и описторхозная инвазия / М.Л. Арипова, С.А. Хардикова, А.П. Зима // Вестник Авиценны. – 2013. – № 9. – С. 85– 89.

5.Бабкина, А.В. Состояние желудочно-кишечного тракта и иммунитета у больных розацеа / А.В. Бабкина, М.А. Федотова // Вестник российской военно-медицинской академии. – 2011. – Т. 35, № 3. – С. 231–234.

6.Дарье, Ж. Основы дерматологии / Ж. Дарье ; пер. с фр. В.Р. Антоневича, Б.И. Ботковский, А.Н. Домерниковой и др. ; под ред. А.А. Сахновской. – Москва; Ленинград : Гос. изд-во, 1930. – 1068 с.

7.Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний : пер. с англ. / ред. А.Д. Кацамбас, Т.М. Лотти. – 2-е изд. – Москва : МедПресс-информ, 2009. – 736 с.

8.Елистратова, Л.Л. Морфология биопленки кожи лица при акнеподобных дерматозах, осложненных демодекозом / Л.Л. Елистратова, Н.И. Потатуркина-Нестерова, А.С. Нестеров // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8. – С. 308–310.

9.Михнёва, Е.Н. Лечение розацеа / Е.Н. Михнёва // Дерматологія та венерологія. – 2012. – Т. 58, № 4. – С. 90–95.

10.Пашинян, А.Г. Лечение розацеа / А.Г. Пашинян // Клиническая дерматология и венерология. – 2009. – № 1. – С. 64–66.

11.Перламутров, Ю.Н. Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии розацеа / Ю.Н. Перламутров, В.Ш. Сайдалиева, К.Б. Ольховская // Вестник дерматологии и венерологии. – 2011. – № 3. – С. 73–79.

12.Родионов, А.Н. Дерматокосметология : поражения кожи лица и слизистых диагностика, лечение, профилактика / А.Н. Родионов. – СанктПетербург : Наука и техника, 2011. – 909 с.

13.Рыжкова, Е.И. Клинико-морфологические особенности, патогенез и лечение розацеа : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Е.В. Рыжкова. – Москва, 1976. – 28 с.

14.Самцов, А.В. Акне и акнеформные дерматозы / А.В. Самцов. – 2-е изд. доп. и перераб. – Москва : ФАРМТЕК, 2014. – 352 с.

18

15.Хебра, Ф. Руководство к изучению болезней кожи : в 3 т. Т. 1 / Ф. Хебра ; пер. с 2-х нем. изд. под ред. А. Полотебнова. – Санкт-Петербург, 1876. – 781 с.

16.Risk factors associated with rosacea / K. Abram, H. Silm, H. Maaroos et al. //

J.Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2010. – Vol. 24. – P. 565–571.

17.An evaluation of potential correlations between pathophysiologic mechanisms, clinical manifestations, and management of rosacea / J.Q. Del Rosso, R.L. Gallo, E. Tanghetti et al. // Cutis. – 2013. – Vol. 91, Suppl. 3. – P. 1–8.

18.Cathelicidin, kallikrein 5, and serine protease activity is inhibited during treatment of rosacea with azelaic acid 15% gel / A.B. Coda, T. Hata, J. Miller et al. // J. Am. Acad. Dermatol. – 2013. – Vol. 69, N 4. – P. 570–577.

19.Dermoscopic patterns of common facial inflammatory skin diseases / A. Lallas, G. Argenziano, Z. Apalla et al. // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2014. – Vol. 28, N 5. – P. 609–614.

20.Helicobacter pylori infection but not small intestinal bacterial overgrowth may play a pathogenic role in rosacea / A. Gravina, A. Federico, E. Ruocco et al. // United European Gastroenterol. J. – 2015. – Vol. 3, N 1. – P. 17–24.

21.Holmes, A.D. Potential role of microorganisms in the pathogenesis of rosacea / A.D. Holmes // J. Am. Acad. Dermatol. – 2013. – Vol. 69. – P. 1025–1032.

22.Plewig, G. Akne and Rozacea / G. Plewig, A.M. Kligman. – Berlin: ShpringerVerlag, 1994. – 740 p.

23.Polygonal vessels of rosacea are highlighted by dermoscopy / A. Lallas, G. Argenziano, C. Longo et al. // Int. J. Dermatol. – 2014. – Vol. 53, N 5. – P. e325–e327.

24.Rolleston, J.D. A Note on the Early History of Rosacea / J.D. Rolleston // Proc.

R.Soc. Med. – 1933. – Vol. 26, N 4. – P. 327–329. Rosacea and rhinophyma /

Y.Tüzün, R. Wolf, Z. Kutlubay et al. // Clin. Dermatol. – 2014. – Vol. 32. – P. 35–46.

25.Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea / J. Wilkin, M. Dahl, M. Detmar et al. // J. Am. Acad. Dermatol. – 2002. – Vol. 46, N 4. – P. 584–587.

26.Standard grading system for rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the classification and staging of rosacea / J. Wilkin, M. Dahl, M. Detmar et al. // J. Am. Acad. Dermatol. – 2004. – Vol. 50. ¬– P. 907– 912.

19

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………….3

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ…………………………………………………………..4

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ………………………………………………..4

КЛАССИФИКАЦИЯ…………………………………………………………..5

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ…………………………………………….8

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА……………………..…………11

МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ……………………………………………….……….14

СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ…………………………………………………….15

ФИЗИОТЕРАПИЯ…………………………………………………………….16

ПРОФИЛАКТИКА……………………………...…………………………….17

ЛИТЕРАТУРА………………………………………………..………...…….18

20