Курсовая работа (т): Сестринский уход при острых аллергозах

· Разъяснить важность соблюдения диеты.

) Реализация плана ухода.

Провести координацию действий, улучшить состояние пациента. Выполнение поставленных задач:

· создать физический и психический покой,

· рекомендации по диете,

· наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов и слизистых.

· Организация консультации диетолога, аллерголога.

· забор биологического материала на лабораторное исследование,

· подготовка к исследованиям и консультациям,

· своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств,

· быстрое выполнение всех назначений врача,

· профилактика возможных осложнений.

) Оценка сестринского ухода.

Определить, в какой степени достигнуты поставленные цели. Анализ достигнутых результатов, выявление нерешенных проблем, необходимости дополнительной помощи.

Глава 2. «Проведение исследования : выявление процента людей, страдающих аллергическими заболеваниями»

.1 Описание МБУ ГКБ №1 г.Белгород

Муниципальное бюджетное учреждение “Городская клиническая больница №1″ г. Белгорода является многопрофильным учреждением, в состав которого входят:

·              Поликлиника №1

·              Женская консультация

·              Стационар на 17 отделений

·              Травматологический пункт

Стационар больницы и травматологический пункт работают в круглосуточном режиме; поликлиника и женская консультация - с 0800 до 2000 в будние дни. В выходные дни (суббота и воскресенье) в поликлинике работают дежурные терапевты, процедурный кабинет с 0800 до 1500. Обслуживание вызовов на дому с 0800 до 1800.

Посещение больных в стационаре с 1100 до 1300 ; с 1700 до 1900.

.2 Проведения тестирования среди пациентов пульмонологического отделения

В тестировании участвуют 40 человек.

Тест

. Ф.И.О.

. Пол

. Город ( населенный пункт)

. Номер телефона

. Профессия

6.Были ли у Вас когда-либо волдырные высыпания (крапивница) и/или глубокие отеки век, губ, гортани, кистей и др. (отеки Квинке)?

§  Волдыри

§  Отеки

§  И то и другое

. Остаются ли после высыпаний какие-либо следы или они исчезают бесследно?

Отметьте все подходящие варианты

§  После высыпаний остается «чистая» кожа

§  На месте исчезнувших высыпаний есть остаточные явления (шелушение, пигментация, синие, лиловые, коричневые пятна или красные точки, сухость кожи или «синячки»)

§  Другое

. Сопровождаются ли Ваши высыпания зудом, жжением или другими подобными ощущениями?

Отметьте все подходящие варианты

§  Есть зуд

§  Есть жжение

§  Другое

. В течение какого времени сохраняются отдельные волдыри?

§  Отдельные волдыри исчезают в течение нескольких минут или часов

§  Отдельные волдыри держатся более 24 часов

§  Другое

. Как долго Вы страдаете или страдали крапивницей/отеками Квинке ?

§  Менее 1 недели

§  1-6 недель

§  2-6 месяца

§  6-12 месяцев

§  Более 1 года, но менее 2 лет

§  2-4 года

§  Более 5 лет

§  Более 10 лет

§  Более 20 лет

. Что, по-Вашему, является пусковым фактором, основной (ыми) причиной (ами) начала заболевания и его обострений?

Причины начала

Причины обострений

Инфекция

Прием лекарств

Глистная инвазия (паразиты)

Пищевые продукты

Эмоциональный стресс

Длительное давление на кожу

Трение кожи

Тепло

Холод

Вибрация

Вода

Физическая нагрузка

Солнечный свет

Потливость, пребывание в душном помещении

Травма, операция

Беременность, роды

Причина не ясна

. Считаете ли Вы, что Ваше состояние ухудшается ?

§  при стрессе или состоянии нервозности

§  если Вы имеете проблемы различного характера

§  другое

. Были ли в Вашей жизни в течение 4-х недель до появления симптомов заболевания какие-либо стрессовые события? Если - да, то опишите какие.

. Страдают ли члены Вашей семьи крапивницей или отеками?

§  Да

§  Нет

. Есть ли у Вас аллергия на домашнюю пыль, пыльцу, животных, яды насекомых (ос и пчел), резиновые изделия (латексные перчатки или презервативы) или на что-либо еще?

Если - да, то какая?

. Болели ли когда-нибудь члены Вашей семьи одним из следующих заболеваний? Отметьте все подходящие варианты

§  Атопическим дерматитом

§  Крапивницей

§  Аллергической астмой

§  Детской экземой

§  Другое

. Проводились ли Вам какие-либо исследования по поводу крапивницы/отеков ранее? Если да, то кто их назначал. Если - нет, то пропустите вопрос.

§  Самостоятельно

§  Аллерголог

§  Дерматолог

§  Педиатр

§  Терапевт

§  Другое

. Какие это были исследования? Если Вы не ответили на предыдущий вопрос, то пропустите и этот.

§  Общий анализ мочи

§  Общий анализ крови

§  УЗИ ( чего?)

§  Биохимические исследования

§  Рентгенография

. Крапивница/ангиоотеки часто возникают как «симптом» какого-то другого заболевания, что требует проведения большого количества исследований для выявления основной причины и влечет за собой временные и денежные затраты. Насколько важно для Вас выявить основную причину Вашей крапивницы/отеков, зная, что она, к сожалению, не всегда определяется даже при самом тщательном обследовании?

§  Очень важно, хочу знать с чем бороться и как избавиться от крапивницы. Для этого готов (а) на проведение всех необходимых исследований. Временные и денежные затраты вторичны.

§  Важно, но готов (а) на проведение только узкого спектра самых нужных и недорогих анализов. Если они окажутся в пределах нормальных/референтных значений, то от дальнейших исследований откажусь и остановлюсь на симптоматическом лечении

§  Не важно, мне достаточно, что мои симптомы хорошо контролируются на фоне приема препаратов, «буду принимать лекарства, пока само не пройдет».

. Диагностический план при хронической крапивнице обычно включает исследования на сумму от 2 до 8.000 рублей, при острой - до 4.000 рублей. Список может дополняться в зависимости от находок. Какое приблизительное количество денежных средств Вы готовы потратить на проведение исследований для поиска причины крапивницы/отеков с учетом информации из этого и предыдущего вопросов?

§  Столько, сколько будет нужно для проведения всех необходимых исследований

§  Более 20.000 рублей

§  От 5 до 10.000 рублей

§  Не более 1.000 рублей

§  Не готов (а), мне важно только лечение симптомов самой крапивницы

. Испытывали ли Вы когда-нибудь один из следующих симптомов во время или сразу после приступа (обострения) крапивницы и/или отеков?
Отметьте все подходящие варианты

§  боли в области мышц

§  боли в области суставов

§  выделения из носа

§  слезотечение

§  затруднение дыхания

§  охриплость голоса

§  головная боль, переутомление

§  головокружение, обмороки

§  боли в области желудка

§  тошнота

§  рвота

. Какие препараты Вам назначали по поводу крапивницы/отеков? Был ли от них эффект?

Хороший эффект

Слабый эффект

Без эффекта

Стало хуже

Антигистаминные 1 поколения (тавегил, супрастин, диазолин и др.) в обычной дозе

Антигистаминные 2 поколения (кларитин, телфаст, кестин, зодак, ломилан, эриус, ксизал и др.) в обычной дозе

Антигистаминные 1 поколения в суточных дозах в 2-4 раза выше указанных в инструкции

Антигистаминные 2 поколения в суточных дозах в 2-4 раза выше указанных в инструкции

ГКС ("гормоны", преднизолон, метипред, дексаметазон и др.)

Кетотифен

Фамотидин, ранитидин

Сингуляр

. Были ли у вас высыпания в течении этой недели?

·        Да

·        Нет

. Вы получаете лечение по поводу крапивницы в настоящее врнмя?

·        Да

·        Нет

. Следующие вопросы касаются вашей обычной ежедневной деятельности. Наиболее точно характеризующий ваши ощущения.

Абсолютно не мешает

Немного мешает

Умеренно мешает

Достаточно сильно мешает

Сильно мешает

Крапивница мешает моей работе

Крапивница мешает моей физической активности

Крапивница нарушает мой сон

Крапивница мешает полноценно проводить свободное время

Крапивница мешает моей общественной жизни

Крапивница мешает моим пищевым пристрастиям

.3 Результаты тестирования

В процессе проведенного мной тестирования было опрошено 40 человек. Из них 28 женщин и 12 мужчин, в возрастной категории от 21 до 65 лет. Большая часть ( 70%) работают в сферах, негативно влияющих на здоровье ( строительство, медицина, ткацкое производство).

Из результатов тестирования было выявлено, что аллергическими заболеваниями страдают в основном женщины в возрасте от 21-40 лет. Это связано , прежде всего, с наследственным фактором. На втором месте стоит профессиональный вред и на третьем- безразличие к своему здоровью.

Основными аллергическими заболеваниями являются крапивница ( 75%) и атопический дерматит ( 66%). ( прилож. 1). Пациенты связывают свои заболевания с плохой экологией, профессиональными вредностями и постоянными стрессовыми ситуациями.

% опрошенных болеют более 5 лет, 85% - более года. Из этого вытекает вывод, что за последнее время увеличилось количество аллергических заболеваний. Это связано: с плохой экологией, неэффективностью лечения, безразличием к своему здоровью, нехваткой средств для совершения полноценного обследования, т.к. только 23% обследуются у дерматолога и проходят все необходимые обследования, остальные занимаются самолечением, либо вообще не обращают внимания на кожные высыпания. 8% могут себе позволить полноценное обследование и потратить на него более 20 тыс. руб.; 30% - не более 1000 руб.; 62% - не могут пройти полноценное обследование.( прил. 2)

Среди опрошенных присутствуют следующие симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности : зуд, жжение, слезотечение, головная боль, утомляемость.

% хотят знать всю необходимую информацию о своем заболевании (крапивница).

Эффективность лечения:

Лицам от 35 до 45 лет помогают антигистаминные препараты 1 поколения ( тавегил, супрастин).

Антигистамины 1 поколения в суточных дозах в 2-4 раза выше указанных в инструкции - от 21до 30 лет. От 50 до 65 лет - гормоны ( преднизолон, метипред).

Вывод: аллергические заболевания протекают в тяжелой форме в основном у молодых людей. Чем старше человек, тем болеешь он адаптирован к болезни и тем легче протекают аллергические заболевания.

Заключение

Целью моей работы было определение процента людей, страдающих аллергическими заболеваниями.

Я считаю, что выбранная мной тема актуальна т. к. практически каждый сталкивается с аллергической реакцией на лекарственные препараты, пищевые продукты, химические вещества бытового окружения, включая одежду из синтетических тканей, бижутерию, косметику и многое другое. В современном мире аллергические заболевания очень распространен и, к сожалению многие из них неизлечимы.

Поставленные задачи выполнены. Было проведено тестирование среди пациентов пульмонологического . Сформулированы предложения по снижению численности аллергиков и профилактики этих заболеваний. ( прилож.5)

Список использованной литературы

1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И, Семенков Н.Н. « Сестринское дело в терапии» АНМИ Москва - 2012 год

. Маколкин В.И; Овчаренко С.И, Семенков Н.Н « Сестринское дело в терапии» АНМИ, москва 2011 г, стр. 250-255

. Алиева П.М. Эпидемиология атопического дерматита: автореф.дис:. д-ра мед. Наук \ П.М.Алиева \\ 2008.-50с.

.Богова А.В. Эпидемиология аллергических заболеваний: автореф.дис. д-ра мед. Наук \ А.В.Богова\\ 2005. - 50с

. Ильина Н.И. Кожные проявления аллергии. \ Н.И.Ильина, Е.С.Феденко \\ Физиология и патология иммунной системы. 2010. - №2. - С. 125-135

Приложения

Приложение 1

Статистика аллергических реакций среди пациентов пульмонологического отделения

Приложение 2

Статистика обращаемости пациентов за помощью к дерматологу

Приложение 3

Алгоритм лечения анафилактического шока

Приложение 4

Анализ на специфические IgE к лeкapcтвенным препаратам