Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 33
В результате обрушения здания был придавлен рухнувшей стеной, освобождён из под завала через 6 часов. При осмотре бледен, отмечается цианоз лица и слизистых. Пострадавший в сознании, жалуется на затрудненное дыхание и резкие боли в правой половине грудной клетки, кровохаркание. ЧСС - 108 в мин. ЧДД - 36 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации рёбер в правой половине определяется резкая болезненность. Там же имеет место подкожная крепитация и подкожная и крепитация костных отломков. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 34
В результате взрыва на газовой автозаправке получил слепое осколочное ранение правой голени. При осмотре жалуется на боли в правой голени, усиливающиеся при попытках движений. Рана умеренно кровоточит. Определяется патологическая подвижность средней трети правой голени. ЧСС - 108 в мин. ЧДД - 36 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 35
Во время теракта в результате взрыва шариковой бомбы получил ранение в левое плечо и левую половину грудной клетки. ЧСС - 108 в мин. ЧДД - 36 в мин. Кашель с кровянистой мокротой. Дыхание в левой половине грудной клетки не определяется. В мягких тканях грудной клетки слева при пальпации определяется крепитация. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 36
Извлечён из перевернувшегося набок вагона поезда. В сознании, жалобы на боли в правом плечевом суставе, усиливающиеся при движении. Со слов пострадавшего падал на левое плечо. При осмотре выявлено: некоторая припухлость верхнего отдела правого плечевого сустава, локальная болезненность ключицы. ЧСС - 78 в мин. ЧДД - 16 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 37
Извлечён из перевернувшегося на бок вагона поезда. При падении вагона ударился головой. Потерял сознание. Жалуется на головные боли, тошноту. При осмотре выявлены болезненность и припухлость затылочной и левой теменной областях головы верхнего отдела правого плечевого сустава, локальная болезненность ключицы. ЧСС - 78 в мин. ЧДД - 16 в мин.
Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 38
Извлечён из перевернувшегося на бок вагона поезда. При падении вагона ударился головой. Сознание отсутствует. При осмотре в затылочной области выявлена глубокая рана с признаками перелома кости. ЧСС - 50 в мин. ЧДД - 16 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 39
Был сбит автомобилем, получил удар в область правой половины таза. Сознание не терял. При осмотре: в области таза справа имеется обширная подкожная гематома, резкая болезненность при пальпации костей. Правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и несколько ротирована кнаружи. При сдавлении костей таза - резкая белезненность. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 20 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 40
Женщина 65 лет поскользнулась, упала на левый бок. Предъявляет жалобы на боли в левом тазобедренном суставе и невозможность встать на левую ногу. При осмотре левая нога отведена кнаружи, укорочение приблизительно на 3 см, при этом пятка левой ноги «прилипла» к поверхности. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 18 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 41
Мужчина 45 лет. Во время взрыва при теракте придавило перевернувшимся мотоциклом. Жалуется на резкую боль в груди при каждом вдохе. Кашель, умеренное кровохарканье, одышка. Цианоз. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы шеи. При пальпации на передней поверхности груди определяется подкожная крепитация и крепитация костных отломков. ЧСС - 120 в мин. ЧДД - 30 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 42
Во время теракта при взрыве произошло сдавление грудной клетки бетонной балкой в переднезаднем направлении. Освободили от сдавления через 2 минуты. При осмотре: цианоз, одышка. ЧСС - 100 в мин. ЧДД - 30 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 43
На рынке во время взрыва бомбы бортом перевернувшегося автомобиля была придавлена левая голень в средней трети. Извлекли через 1 час. Определяется деформация и патологическая подвижность голени на уровне сдавления, отёк. Тактильная и болевая чувствительность ниже места сдавления сохранены. Возможны активные движения стопы. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 20 в мин.
Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 44
Мужчина 40 лет. На рынке во время взрыва бомбы обрушившейся стеной здания, оба бедра были придавлены куском стены. Обнаружен через 3 часа после травмы. Жалуется на резкие боли в конечностях на месте сдавления, беспокоит жажда, отсутствие чувствительности в области голеней и стоп. Состояние тяжелое. Бледен, сухость слизистых. ЧСС - 120 в мин. ЧДД - 40 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 45
Женщина 30 лет. Ранение получила на рынке во время взрыва самодельного устройства. Правая стопа оторвана на уровне голеностопного сустава. Обширная рваная рана мягких тканей голени обильно загрязнена землей, кожа закопчена. ЧСС - 100 в мин. ЧДД - 36 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 46
Мужчина 30 лет. Во время взрыва на рынке (теракт) находился в автомобиле. Получил ожоги спины и левой верхней конечности. Выпрыгнул из автомобиля в горящей одежде. ЧСС - 100 в мин. ЧДД - 36 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 47
Мужчина 45 лет. Во время криминальной перестрелки на рынке получил пулевое ранение левого бедра. При осмотре на передненаружной поверхности средней трети бедра имеется умеренно кровоточащая рана. Бедро деформировано, через мягкие ткани пальпируется острый край отломка. Патологическая подвижность на значительном протяжении. Стопа теплая, чувствительность сохранена. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 48
В результате взрыва на бензозаправочной станции перевернувшимся автомобилем 35-летнему мужчине было прижато бедро. Автомобиль поставлен на колёса через 15 мин. При осмотре обнаружено: правое бедро в средней трети деформировано и утолщено. Определяется патологическая подвижность. Стопа теплая, чувствительность сохранена. ЧСС - 130 в мин. ЧДД - 30 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 49
Женщина 35 лет подвернула на скользком тротуаре левую стопу, почувствовала резкую боль в голеностопном суставе, самостоятельно идти не может. При осмотре: область левого голеностопного сустава и тыла стопы резко отечны. Голеностопный сустав деформирован, стопа смещена кнаружи от анатомической оси голени. Пальпация области наружной и внутренней лодыжек резко болезненна. Осевая нагрузка на стопу усиливает боль. Движения пальцев стопы и в голеностопном суставе ограничены из-за боли. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 50
Мужчина 30 лет во время ДТП (столкновение автомобилей) получил прямой удар в области правого плеча. Почувствовал резкую боль, хруст, рука, по его словам, "повисла". При осмотре: правое плечо деформировано, отёчно, при пальпации резко болезненно, боль усиливается при осевой нагрузке, имеется патологическая подвижность. Чувствительность 1-го пальца отсутствует. Пульс на артериях запястья сохранён. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 51
Мужчина 23 года – молодой сотрудник аэромобильного спасательного отряда во время отработки парашютного десантирования неполноценно подогнал снаряжение. После десантирования во время «гашения купола парашюта» резко усилившийся порыв ветра потянул за собой спасателя по полю. Почувствовал резкую боль в левом надплечье. При участии коллег «купол погашен», снаряжение снято. При осмотре: левая рука прижата к туловищу. Определяется видимая на глаз деформация левой ключицы, левое надплечье укорочено. При пальпации ключицы локальная резкая болезненность. При попытке активных и пассивных движений в левом плечевом суставе боль в области ключицы усиливается. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 52
Мужчина 26 лет. Полузащитник футбольной команды. Во время напряжённого момента игры, уводя мяч от противника, совершил резкое разгибание с поворотом в левом коленном суставе. Почувствовал резкую боль и заклинивание сустава. Продолжать игру не смог. Произведена замена. При осмотре отмечается сглаженность контуров сустава, атрофия мышц правого бедра, полное разгибание конечности осуществить не может.
Футболист отметил, что подобное впервые случилось около двух лет назад, когда получил подобную травму опять же во время футбольного матча. К врачу не обращался. Лечился по совету матери домашними средствами (растирания, компрессы), периодически носил наколенник. За четыре дня до настоящего футбольного матча, выходя из автомобиля, подвернул ногу, вновь почувствовал боль в коленном суставе, не мог разогнуть ногу, затем при каком-то движении "сустав встал на место". ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 53
Мужчина 20 лет. Во время теракта на рынке (20 мин. Назад) был отброшен взрывной волной. Бледен, заторможен. На вопросы отвечает только после громкого крика и после повторения. Кожные покровы бледно-серые. ЧСС - 140 в мин. Дыхание частое, поверхностное. Живот равномерно вздут, в акте дыхания не участвует.