Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 54
Мужчина 45 лет. В результате маневрирования автомобиля на территории завода правую ногу прижало к кирпичной стене бампером автомобиля. ЧСС - 88 в мин. ЧДД - 24 в мин. При осмотре правый коленный сустав увеличен в объёме. Прилегающий отдел голени также увеличен в объёме, резко болезненный. Кожные покровы дистального отдела конечности бледные холодные на ощупь. По задней поверхности голени синюшно-багровые пятна. Кожная чувствительность отсутствует. Пульсация на артериях стоп не определяется, активные и пассивные движения в правом голеностопном суставе и суставах стопы отсутствуют. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 55
Женщина 25 лет. Во время автомобильной катастрофы получила удар гортанью о поручень кресла. Жалуется на резкую боль в месте ушиба, нарушение голоса, затрудненное дыхание, которое быстро прогрессирует. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 56
Женщина 29 лет. Во время теракта получила осколочное ранение в голову. Сознание отсутствует. Имеется рана в левой теменно-височной области. Левый зрачок значительно шире правого, реакции на свет нет. Тонус мышц справа повышен. Пульс напряжен - 50 в мин. ЧДД - 24 в мин. Рана умеренно кровоточит, видна неповрежденная теменная кость. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 57
Мужчина 21год. Нападающий футбольной команды. Во время игры в футбол упал на вытянутую правую руку. Почувствовал резкую боль в правом плечевом суставе. При осмотре: правая рука отведена, слегка повернута кнаружи. Контуры правого плечевого сустава изменены. Умеренная болезненность при пальпации. Активные движения в плечевом суставе отсутствуют. При попытке пассивных движений, приведения конечности определяется пружинящее сопротивление. Пульс на лучевой артерии сохранен, чувствительность и подвижность пальцев правой кисти не изменены. ЧСС - 80 в мин. ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 58
Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. При осмотре установлено: голова в вынужденном положении, пальпация задней поверхности шеи в области позвоночника болезненна. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних и нижних конечностей сохранены в полном объеме. ЧСС - 76 мин. ЧДД - 18 в мин.
Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 59
Мужчина 50 лет во время теракта ранен пулей в грудь справа. Появились значительный кашель с кровянистой мокротой, нарастающая одышка. Кожные покровы цианотичны. Холодный пот. ЧСС - 120 мин. Дыхание значительно затруднено, частое, поверхностное. Справа в верхней трети грудной клетки на передней поверхности имеется рана размером 1х1 см, у нижнего угла правой лопатки вторая рана размером 2,5х2,0 см. При поверхностной пальпации определяется подкожная крепитация - эмфизема распространяется на шею, лицо, живот. Глаза открыть не может из-за эмфиземы век. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 60
Электрик 40 лет во время монтажных работ упал со стремянки. Сразу почувствовал резкую боль в правом коленном суставе, сустав резко "опух". При осмотре: правый коленный сустав резко увеличен в объеме, при пальпации болезненность по внутренней поверхности коленного сустава. Осевая нагрузка на голень и бедро безболезненны. Пострадавший полностью разгибает сустав, сгибание возможно частично, но вызывает усиление боли. ЧСС - 80 мин. ЧДД - 20 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 61
Мужчина 22 года во время взрыва газового баллона на кислородной станции ранен осколком в грудь. Дыхание затруднено. Одышка. Кровохарканье. Кожные покровы бледные. ЧСС - 110 в мин. В верхней части правой половины грудной клетки имеется рана размером 3х4 см, которая в момент вдоха присасывает воздух. При кашле из раны выделяется пенистая кровь. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 62
Женщина 45 лет. Во время взрыва газового баллона на кислородной станции получила удар твердым предметом по голове. Кратковременно теряла сознание. Испытывает умеренную тошноту. В лобно-теменной области справа - обширный кровоподтек, ссадины. Заторможена, на вопросы отвечает с задержкой. Жалобы на сильную головную боль. ЧСС - 60 мин., пульс напряжён, ЧДД - 20 в мин. Повторная рвота. Правый зрачок шире левого, на свет не реагирует. Тонус мышц ослаблен. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 63
Мужчина 20 лет. Во время взрыва газового баллона на кислородной станции ранен осколком в левое бедро. Рана умеренно кровоточит. Сразу упал, на ногу встать не может. Бедро укорочено, деформировано. ЧСС - 120 мин. ЧДД - 40 в мин. Бледен. Стопа теплая, кожная чувствительность сохранена.
Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 64
Женщина 35 лет. Во время взрыва газового баллона на кислородной станции возник пожар. Загорелась одежда. Получил ожоги пламенем лица, волосистой части головы, верхних конечностей и передней поверхности туловища. На лице, волосистой части головы, верхних конечностях кожа гиперемирована, покрыта пузырями. Имеются незначительные участки светло-коричневого струпа. На туловище тлеющая одежда. Была однократная рвота. Голосовая функция нарушена - афония. ЧСС - 120 мин., ЧДД - 40 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 65
Женщина 25 лет. Поскользнулась на ледяной поверхности, упала на разогнутую в локтевом суставе левую руку с опорой на ладонь. Предплечье при этом как бы "переразогнулось". В результате этой травмы появились сильные боли в локтевом суставе. При осмотре: левый локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, локтевая ямка сглажена. При поверхностной пальпации – резкая болезненность, деформация подтверждается. Рука находится в вынужденном полуразогнутом положении. Пострадавшая придерживает ее здоровой рукой. Активные движения в локтевом суставе невозможны. При попытке пассивных движений проявляет пружинящее сопротивление. ЧСС – 86 в мин., ЧДД - 24 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 66
Женщина 40 лет. Во время теракта была ранена при взрыве самодельного взрывного устройства. Кожные покровы бледные. На передневнутренней поверхности правой голени в средней трети множественные раны размерами 0,5х0,5, 0,5х1,0 и 1,0х1,0 см. Из одной раны возникло сильное фонтанирующее пульсирующее кровотечения алого цвета. Голень деформирована. ЧСС – 110 в мин., пульс слабый. ЧДД - 30 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 67
Мужчина 18 лет - футбольный фанат. Во время матча, защищаясь от удара короткой металлической трубой, наносимого фанатом команды противника, поднял над головой левую руку, согнутую в локтевом суставе. Удар пришелся по верхней трети предплечья. Появились сильные боли в месте травмы. Предплечье согнуто в локтевом суставе, в верхней трети деформировано
, имеется западение со стороны локтевой кости и выпячивание по передней поверхности предплечья. На момент потерял контроль над ситуацией и получил ещё два удара металлической трубой по голове. Была кратковременная потеря сознания. Жалобы на головную боль, тошноту, боль в левом предплечье. При внешнем осмотре: на волосистой части головы рвано-ушибленая рана с обильным кровотечением, левое предплечье отёчно, деформировано и укорочено. Болевая и тактильная чувствительность кисти и предплечья не нарушены. Пульсация на артериях запястья сохранена. ЧСС – 90 в мин.. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 68
Вратарь футбольной команды – мужчина 26 лет. Во время матча, благодаря своему высокому профессиональному мастерству и, несмотря на очень хитро организованную атаку противника, поймал мяч, чем вызвал шквал оваций на трибунах своих болельщиков и одновременно недовольство на трибуне болельщиков команды противника. Агрессивно настроенный фанат команды противника бросил в голкипера файер. Удар файером пришёлся в правую половину головы. Голкипер жалуется на боль в месте удара. Сознание не терял. При осмотре в правой теменно-височной области отёчность, гиперемия, небольшие участики струпа. ЧСС - 80 в мин.. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 69
Футбольный матч Казахстан-Латвия в рамках группового этапа ЕВРО-2016. В середине первого тайма разминавшийся игрок сборной Казахстана совершал беговые упражнения у кромки поля. При этом боковой арбитр не оценил обстановку и резко побежал вдоль боковой линии. Произошло столкновение. Футболист не пострадал. Лайнсмен лежит у кромки поля. При осмотре - сознания не терял. В левой теменной области гематома 3,0х4.0 см. ЧСС - 76 в мин.. ЧДД - 16 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 70
Мужчины 23 и 26 лет – футболисты команд противника во время матча одновременно пытались выполнить технический приём «удар по мячу головой» для передачи мяча своим партнёрам. Оказавшись на предельно малом расстоянии, подпрыгнув, выполнив подготовительную фазу (замах), в момент выполнения рабочей фазы (ударное движение и проводка) они оказались на предельно малом расстоянии и столкнулись головами. У первого - жалобы на головные боли, носовое кровотечении. ЧСС - 90 в мин. ЧДД - 24 в мин. У второго – жалобы на головные боли, кратковременную потерю сознания, тошноту. ЧСС - 80 в мин.. ЧДД - 26 в мин.
Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 71
Мужчина 35 лет. Во время теракта при взрыве самодельного взрывного устройства получил ранение в левый глаз. Верхнее веко и глазное яблоко повреждены, умеренное кровотечение. ЧСС - 80 в мин.. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 72
Мужчина 45 лет при разгрузке пиломатериалов в результате неосторожных действий при падении бруса с кузова грузового автомобиля получил удар по левому предплечью. Объективно: в месте ушиба на задней поверхности предплечья имеется подкожная гематома. Пальпация места травмы болезненна, определяется крепитация костных отломков. При осевой нагрузке по оси предплечья появляется боль в месте травмы. Движения кисти вызывают резкую боль. Сгибание и разгибание в локтевом суставе почти не ограничены, но болезнены. ЧСС - 80 в мин.. ЧДД - 26 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 73
Женщина 50 лет. Во время теракта при взрыве самодельного взрывного устройства с напалмом получила ожоги обеих нижних конечностей. На обеих нижних конечностях (голени и до средней трети бёдер) имеется циркулярный ожоговый струп. ЧСС - 96 в мин.. ЧДД - 34 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 74
Ребёнок 12 лет. Подобрал на улице калькулятор. Через 5 секунд произошёл взрыв (мина ловушка). В результате отсутствуют 1-2-3 пальцы левой кисти, 2-3 пальцы правой кисти. Сохранившиеся пястные части обеих кистей обуглены. Не кровоточит. ЧСС - 96 в мин. ЧДД - 34 в мин. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!
Ситуационная задача № 75
При ликвидации пожара в одной из квартир жилого дома спасатели обнаружили спящим на тлеющем диване пьяного мужчину ориентировочно 50-ти лет. Возгорание произошло из-за непогашенной сигареты. Пострадавшего вынесли из помещения в бессознательном состоянии. На пострадавшем горят брюки на правой нижней конечности, обувь тлеет. Дыхание отсутствует, сердечная деятельность сохранена. Диагностическая гипотеза, медицинская сортировка, первая помощь. Действуйте!