Пятигорский государственный университет
ООО «СЕЛИНАКЛИНИК»
Совершенствование подготовки женщин к материнству в условиях перинатально-психологических центров
Л.В. Лидак
Н.Н. Селина
Пятигорск, Россия
Аннотация
Исследование направлено на решение актуальной проблемы увеличения численности населения в Российской Федерации. В этой связи подчеркнута важность медико-психологического сопровождения беременных женщин с целью их подготовки к родам. Для успешного взаимодействия специалистов лечебных учреждений, психологов и клиентов с будущими матерями обоснована необходимость создания автономной структуры при поликлиниках, родильных домах или санаторных учреждениях - перинатально-психологических центров. Предложено авторское толкование данного понятия, выявлена и описана миссия перинатально-психологических центров, раскрыта организационная структура центра, определено содержание работы с клиентами, разработана и обоснована практико-ориентированная теоретическая модель, состоящая из организационно-целевого, субъектно-деятельностного и рефлексивно-оценочного компонентов.
Ключевые слова: родительство, помогающая психология, перинатально-психологический центр, практико-ориентированная модель, медико-психологическое сопровождение.
Abstract
Improving Training to Help Women for a New Baby at Neonatal and Psychological Centers
L. V. Lidak*
Pyatigorsk State University, Pyatigorsk, Russian Federation
N. N. Selina
Limited Liability Company "SELINACLINIC ", Pyatigorsk, Russian Federation
The article aims at solving a vital issue of population growth in Russia. In this sense, the authors point out the necessity of providing medical and psychological support to pregnant women to prepare them for childbirth. For health practitioners, psychologists, and clients to work with expectant mothers successfully the article has given a rationale for creating an autonomous department at policlinics, maternity hospitals, or sanatoriums - that is a neonatal and psychological center. The authors have suggested their conception of the term, described the mission of neonatal and psychological centers, determined the content of client relationship, worked out and substantiated a practice oriented theoretical model including organizational, subject-action, reflexive and evaluative components.
Keywords: parenthood, caring psychology, neonatal and psychological center, practice oriented model, medical and psychological support.
Введение
Потребности современного общества выдвигают перед государством необходимость решения демографических проблем, задач по оказанию помощи семье в подготовке к счастливому родительству, по медико-психологическому сопровождению будущих матерей и беременных женщин, ожидающих рождения ребенка. Успешному решению данных проблем способствуют мероприятия по созданию на разных территориях страны сети перинатально - психологических центров.
Осмысление возможностей перинатально-психологических центров и специфики их психологической практики как онтологической реальности обеспечивает успешность формирования родительских установок у тех, кто готовится к появлению нового члена семьи, у беременных женщин, молодых матерей и их родственников. В настоящее время перинатально-психологические центры создаются как самостоятельные организации или, встраиваясь в медицинские учреждения, становятся неотъемлемой частью женских консультаций и поликлиник, обеспечивающих сопровождение здоровья и эмоционального благополучия будущих матерей. Врачи-гинекологи неоднократно подчеркивали особую миссию перинатально-психологических центров и важность их создания для оказания помощи женщинам в подготовке к новой социальной роли - роли матери, а членов семьи - для встречи с новорожденным.
Психологи-практики разделяют точку зрения медиков и осознают необходимость психологической помощи молодым матерям и их близким. В деятельности современных психологических центров наблюдается расширение практики сопровождения беременности и помощи будущим матерям. Основные направления работы психологических центров определяются рекомендациями врачей, данными психодиагностики, представленными специалистами, или индивидуальными запросами самих пациентов.
В современной практике родовспоможения наметились некоторые различия в концептуальных идеях функционирования традиционных психологических служб и специальных перинатально-психологических центров. Разница состоит в организационных формах их деятельности, в сущностных характеристиках запросов клиентов, содержательной направленности работы с ними.
Главная миссия перинатально-психологических центров заключается в оказании помощи женщинам для выполнения ею важной роли по вынашиванию малыша, в ее подготовке к предстоящему материнству, успешным родам и адаптации к новой социальной роли - роли матери. Вместе с тем перинатально-психологические центры осуществляют организационно -психологическую помощь всей семье и молодым родителям по уходу за ребенком в период новорожденности, проводят профилактические мероприятия по адаптации к новой социальной роли, по предупреждению послеродовой депрессии у женщин. Помимо перечисленных мер, сотрудниками перинатально-психологических центров реализуются профилактические мероприятия по предупреждению абортов, оказанию помощи семье на этапе планирования беременности, соблюдению правил здорового образа жизни.
Таким образом, цель создания и функционирования перинатально -психологического центра содержится в психологическом сопровождении семьи новорожденного, в оказании конкретной психологической помощи будущей матери на пренатальном, перинатальном и постнатальном этапах зарождения новой жизни, вынашивания и появления на свет ребенка.
Методология исследования
В последнее время появился целый спектр научных работ, которые раскрывают особенности создания психологических служб и центров, оказывающих реальную помощь человеку и обществу. Исследования отечественных и зарубежных специалистов - А. Г. Асмолова [2007], Н. П. Коваленко [1998], Г. Крайга [2000], Л. Н. Собчик [2007], Р. Харли, М. Вик [2015], Э. Эриксона [2019] и других - свидетельствуют о том, что сегодня активизировались запросы населения к психологам. Возникла необходимость в психологическом сопровождении субъектов, особо нуждающихся в помощи психологов. В работах И. В. Дубровиной, Е. М. Борисовой, А. М. Прихожан [1994], Р. В. Овча- ровой [2003] и других отмечено, что в массовой практике чаще всего субъектами психологического сопровождения являются подростки и юноши, педагоги и родители, специалисты силовых структур и сотрудники по работе с персоналом.
Появились запросы на индивидуальное консультирование, которые способствовали расширению спектра психологических услуг и устойчивой практики индивидуального взаимодействия клиента с личным психологом -консультантом. Так, Ф. Е. Василюк [1984] говорил о трехмерности переживаний личности, связанных с гедонистическими, реалистическими и ценностными сферами жизнедеятельности, требующих психологической коррекции для осуществления их осознания клиентом.
Несмотря на расширение спектра психологической практики, исследователи - Ж. Железняк [2017], М. М. Ицкович [Методические аспекты организации ... , 2018], Т. В. Скрипицкая [2017], О. А. Соколова [2017], В. И. Темник [2011] и другие - подчеркивают, что наблюдается недостаток в обобщении практического опыта и специальных исследований, обеспечивающих создание перинатально-психологических центров, целенаправленно сопровождающих подготовку женщин - к беременности и материнству, мужчин - к предстоящему отцовству, дедушек и бабушек - к появлению внуков, а братьев и сестер - к взаимодействию с новым членом семьи.
Анализ публикаций по исследуемой проблеме и практического опыта в сфере перинатальной практики позволил выявить противоречие между запросами семьи, ожидающей малыша, потребностями будущих матерей в специальном психологическом сопровождении и недостаточной проработкой концептуального замысла создания и функционирования перинатально -психологических центров. Требует дополнительного обоснования и уточнения организационно-психологическая структура перинатально-психологического центра, содержательная наполненность помогающей практики его работы.
Для разработки концептуального замысла, обеспечивающего создание и функционирование перинатально-психологических центров, особое значение имеет концепция гуманистической психологии А. Маслоу [1999]. Она послужила основанием для разработки теории основополагающих человеческих потребностей. Автором представлены пять групп базисных потребностей человека: физиологических, потребностей в чувстве безопасности, в принятии и солидарности, в уверенности в себе, в самореализации. Иерархия перечисленных потребностей определяется их значением в жизни человека, влияющим на его эмоциональное состояние. А. Маслоу подчеркивал, что удовлетворение всех перечисленных потребностей требует психологической поддержки, но особую роль играет психологическая поддержка процесса самореализации, выраженная в самовоплощении, самосовершенствовании, осознании собственной Я-концепции.
Комплекс перечисленных базисных потребностей присущ будущим родителям, но особое место занимает потребность в родительской самореализации и самовоплощении в будущем ребенке у женщин -матерей. Гуманистический подход А. Маслоу к рассмотрению целостного человека обосновывает значение проработки различных материнских и родительских проблем, а также способствует освобождению субъектов от состояний неопределенности и страхов, возникающих у родителей, нуждающихся в психологической поддержке и помощи.
Актуализация проблем психологической помощи и поддержки в отечественной психологии связана с процессами преодоления авторитарного прошлого в отношении государства к человеку, с процессами совершенствования гуманизации отношений к семье, матери, детям.
А. Г. Асмолов [2007], И. Б. Котова и Е. В. Евдокимова [2013], Е. Н. Ши- янов [2007] и другие утверждают, что проблематика психологической поддержки в отечественной науке, будучи включенной в гуманистическую парадигму отношений к человеку, тесно связана не только с психологической практикой, но и с педагогической поддержкой материнства и детства.
Педагогическая поддержка понимается как деятельность субъектов психолого-педагогического взаимодействия, направленная на оказание превентивной и оперативной помощи каждому члену семьи, особенно семье, ожидающей ребенка.
Разрабатывая методическое руководство по созданию перинатальных центров, группа практических работников - М. М. Ицкович, Т. Г. Ярославцева, Л. С. Сафаргалина, А. А. Попова [Методические аспекты организации ... , 2018] - отмечала, что для каждой женщины беременность является достаточно тревожным временем. Опыт психологического сопровождения беременных женщин позволил авторам констатировать, что комплексное взаимодействие психологов с беременной женщиной, ее семьей, близкими друзьями способствует противостоянию тревоге, переживаниям, болезненным расстройствам.
Таким образом, психолого-педагогический аспект работы перинатальнопсихологических центров заключается в соучастии специалистов в подготовке матерей и отцов к осознанному родительству, осуществлению выборов, преодолению кризисных ситуаций, устранению субъективных препятствий, укреплению физического и психологического здоровья, оказанию помощи в психотравмирующих ситуациях, совершенствованию материнской и отцовской Я-концепции.
Результаты исследования
Исследования перечисленных авторов позволяют предложить обобщенное толкование понятия психологической поддержки семьи в целом и беременной женщины в частности, которое можно охарактеризовать как совместное взаимодействие психолога и всех членов семьи. Оно направлено на определение потребностей, целей, возможностей и путей преодоления препятствий, на выявление проблем, мешающих достижению позитивных результатов общения, образа жизни, саморазвития, самовоспитания членов семьи и воспитания подрастающего поколения в семье.
Это определение является базой для уточнения особенностей психологической поддержки клиентов перинатально-психологических центров, которая носит целостный и многоуровневый характер. Она представляет собой систему, состоящую из медицинских, социальных, педагогических компонентов. Организационные формы психологической поддержки включают фронтальное групповое и индивидуально-психологическое взаимодействие специалистов с клиентами. Психологическая поддержка клиентов перинатально - психологического центра - это высокотехнологическое, комплексное, специально организованное совместное субъект-субъектное взаимодействие психологов, врачей, родителей и главного действующего лица этого взаимодействия - будущей матери.
Очень перспективной для обоснования концепции создания перинатально-психологического центра является идея Г. Г. Филипповой [1999, с. 84], конкретизирующая глубинный смысл психологической поддержки будущих матерей и процесса родовспоможения, отражающая сущность ее влияния на совершенствование ядра человеческой личности и ее развитие. Понимание, принятие, авансирование, выбор особых стратегий и тактик подготовки к материнству и счастливому родительству в условиях перинатально-психологического центра - вот те составляющие, которые формируют материнскую Я- концепцию у женщин и отцовскую - у мужчин. Совершенствование Я-кон- цепции выражено актами саморазвития, влияющими на формирование внутренних побуждений и качественно новых смыслов жизнедеятельности. Процесс психологической поддержки обеспечивает саморазвитие человека, который начинает сам формировать качественно новые смыслы и цели, начинает действовать не по внешним стимулам, а по внутреннему побуждению.