В психологических практиках перинатальных центров выявились два способа использования багажа компетенций, методов и методик, полученных в различных отраслях психологической науки и практики [Володин, 2009; Захаров, 2018; Могилевская, Васильева, 2015; Флейк-Хобсон, Робинсон, Скин, 2009].
Первый способ направлен на осуществление психологического сопровождения всех субъектов, заинтересованных в появлении новой жизни, благополучном рождении нового человека. Он предполагает комплексное использование в практике перинатально-психологических центров багажа специальных компетенций и методов работы с клиентом из области медицины, физиологии, психологии, педагогики.
Второй способ нацелен на формирование материнских компетенций у конкретной женщины, готовящейся стать матерью или уже родившей ребенка. Разработка комплекса специальных компетенций, психологических технологий и методик обеспечит решение практических задач для подготовки женщин к материнству и выполнению социальной роли матери. Успех приобретения материнских компетенций и формирования ответственного родительского поведения у женщин, готовящихся к материнству, возможен на основании научного осмысления ведущих феноменов практической психологии, раскрывающих сущность психологической поддержки женщины во все триместры беременности и после ее завершения.
Остаются невыясненными вопросы о том, как в условиях перинатально - психологического центра осуществить поддержку будущей матери, каково содержание работы, какие технологии и механизмы деятельности психологов, сопровождающих беременность женщин, каковы условия эффективности службы практической психологии в центрах родовспоможения, каким образом деятельность практических психологов должна интегрировать с деятельностью врачей и акушеров.
Концептуальный замысел создания перинатально-психологического центра предполагает конструирование особой практико-ориентированной модели, обеспечивающей его существование и осуществление деятельности по сопровождению женщины и ее семьи в стремлении к счастливому родительству. психологический беременная родильный
В настоящее время метод теоретического моделирования является неотъемлемой частью современной практической психологии. Об этом свидетельствуют исследования С. В. Бондаренко [2010] и др. Моделирование позволит обеспечить построение алгоритма проектирования организационной структуры перинатально-психологических центров и определить содержание деятельности практических психологов, работающих в них.
Анализ исследований в этой области показал, что в отличие от алгоритма теоретической модели построение практико-ориентированной модели функционирования перинатально-психологического центра носит многомерный характер. Полагаем, что практико-ориентированная модель перинатально - психологического центра должна состоять из трех структурных компонентов, отражающих сущностные характеристики его функционирования, определяющего деятельность специалистов: организационно-целевого, субъектно-деятельностного, рефлексивно-оценочного.
1. Организационно-целевой компонент создания и функционирования перинатально-психологического центра определяет нормативно-правовую, кадровую, инструментальную и методическую основу, обеспечивающую успешное сопровождение, поддержку, диагностику и консультативную работу специалистов с клиентами.
2. Субъектно-деятельностный компонент предполагает разработку программ психологической работы с клиентами, содержательное наполнение фронтальной, групповой и индивидуальной работы психологов с семьей и женщиной на пренатальном, перинатальном и постнатальном этапах беременности. Содержание психологической поддержки каждой семьи и будущей матери может и должно осуществляться не только в период ожидания, но и после рождения малыша. Оно определяется группой специалистов, а также запросами самих клиентов.
3. Рефлексивно-оценочный компонент предусматривает оценку эффективности психологического сопровождения, обеспечивающего создание благоприятного эмоционального климата в семье, удовлетворительного психологического и физиологического состояния женщины в ходе подготовки к рождению малыша и в первые месяцы после его рождения.
Идея разработки и создания перинатально-психологического центра находит подтверждение в концепции В. П. Зинченко и Е. Б. Моргунова, изложенной в монографическом исследовании «Человек развивающийся. Очерки российской психологии», где подчеркивается, что философия «помогающей психологии» направлена на помощь человеку в том, чтобы «стать и быть самим собой» [Зинченко, Моргунов, 1994, с. 342]. Несомненно то обстоятельство, что «помогающая психология» распространяется на женщин - будущих матерей и их близких.
Подтверждение важности «помогающей психологии» для беременных женщин отражает практический опыт и исследовательский поиск О. А. Шу- мовской [2019]. Она неоднократно отмечала острую потребность будущих матерей в психологической поддержке как на пренатальном и перинатальном этапах беременности и родов, так и в послеродовый период. Будущие матери испытывают острую потребность в поддержке и со стороны акушерских работников среднего звена, и со стороны сотрудников психологических центров. Эмоциональный контакт, возникающий между будущей мамой, акушерами и психологами перинатально-психологического центра, является залогом доверия в отношениях, профилактики страхов, формирования у беременных женщин уверенности в собственных силах.
Практико-ориентированная модель функционирования перинатальнопсихологического центра как оперативной структуры, регулирующей практическую деятельность специалистов по оказанию помощи беременной женщине, обеспечивает выбор стратегических и локальных целей, конкретизирует задачи психологического сопровождения и поддержки женщин, оптимизирует подбор психологических технологий, оценивает полученные результаты.
Алгоритм функционирования модели перинатально-психологического центра предполагает опору на конкретные параметры психологического сопровождения беременных женщин. К их числу относятся: контроль специалистов за состоянием психического и физического здоровья будущей матери, оказание адресной помощи женщине в оценке собственных физиологических ощущений. Важным параметром является формирование уверенности и чувства безопасности процедуры предстоящих родов как у беременной женщины, так и у ее близких.
Значимым параметром помогающего взаимодействия специалистов перинатально-психологического центра и беременной женщины, согласно концепции А. Маслоу, выступает реализация ее потребности в принятии себя в новом физиологическом и эмоциональном состоянии, в новой социальной роли. Это способствует формированию уверенности в себе, своих возможностях и желаниях, совершенствованию материнской Я-концепции. Комплексные усилия специалистов перинатально-психологического центра обеспечивают формирование у беременных женщин и их мужей нового социального статуса - статуса матери и отца, появление родительской Я-концепции, дающей новые эмоциональные переживания любви, заботы, ответственности и способствующей осознанию собственного продолжения в новой жизни.
Создание комфорта и безопасности в среде перинатально -психологического центра, подбор необходимого психодиагностического инструментария, использование аудиовизуальных средств и технологий для формирования родительских компетенций является дополнительным условием успешного функционирования центра. Вместе с тем разработка программ для осуществления фронтальной и групповой работы с будущими родителями способствует обмену опытом между клиентами центра, появлению дружеских связей и эмоциональных отношений. Разработка программ и технологий индивидуальной работы с каждой беременной женщиной и членами ее семьи обеспечивает интимность взаимодействия и определение индивидуальной стратегии психологического сопровождения. Фронтальные, групповые и индивидуальные формы работы психологов с клиентами создают дополнительные условия для адаптации женщины к новому состоянию, содействуют психологической разгрузке и релаксации.
Таким образом, представленная концептуальная модель перинатально - психологического центра обеспечивает практико-ориентированный характер взаимодействия специалистов центра с будущей матерью, ее семьей, а в последующем с новорожденным.
Теоретический анализ литературных источников позволил не только представить прикладную характеристику перинатально -психологического центра, но конкретизировать концептуальные основания и методологические подходы к психологическому сопровождению беременной женщины и членов ее семьи. В работах отечественных и зарубежных авторов - Э. Динз [2014], К. Хупера [2018], Р. Харли и М. Вик [2015], Ю. В. Слюсарева [2019], Х. Мур- кофф [2019], У. и М. Сирс [2015], И. Кельмансона [2015] - отмечено, что структура и содержание психологической поддержки женщины и комплексного сопровождения ее на протяжении всего периода беременности должны быть нацелены на взаимодействие врачей, психологов и клиентов. Цель такого взаимодействия - не пропустить те явления в эмоциональных переживаниях или физиологическом состоянии будущей матери, которые могут быть тесно связанными с обстоятельствами ее жизни или индивидуально-личностными особенностями.
Комплексная деятельность специалистов, работающих в центре, обеспечивается аксиологическим подходом, отражающим важность ценностного отношения к новой, зарождающейся жизни, и бережным отношением к женщине-матери, ожидающей свершения чуда появления малыша.
Профессиональная деятельность специалистов предполагает установление гуманистических, субъект-субъектных отношений между будущей матерью, врачами, психологами и членами семьи с целью психологической поддержки не только матери, но и ребенка, находящегося в ее утробе. Установление гуманистических отношений ориентирует психологическую практику на меры оперативной и адресной помощи семьям, а в конкретном случае - в первую очередь будущим матерям и беременным женщинам.
Концепция создания перинатально-психологического центра опирается на помогающую функцию практической психологии, обеспечивающую само- принятие личностью себя, принятие человеком другого человека, оказание ему действенной помощи и поддержки, проявления синтонности во взаимодействии со всеми субъектами психологического взаимодействия.
Субъект-субъектное взаимодействие психолога с будущей матерью способствует формированию у нее субъектной позиции по отношению к собственному ребенку, развитию материнской Я-концепции. Выявление базовых психологических условий для помощи, поддержки и сопровождения родительского статуса позволяет матери и отцу изменить собственную Я-концеп- цию, поверить в себя, избежать ошибок, повысить самооценку и уровень успешности. В условиях перинатально-психологического центра психологическая помощь и содействие беременным женщинам носит интимный, индивидуальный, а зачастую одномоментный характер, связанный с частными запросами матерей. Однако, когда речь идет о психологическом сопровождении и психологической поддержке, субъект-субъектное взаимодействие между специалистами и клиентами приобретает постоянный и устойчивый характер. Оно осуществляется на протяжении всего срока беременности.
Диалектика субъектного взаимодействия состоит в том, что, с одной стороны, оно носит индивидуальный характер и помогает психологу выявить и оценить персональные проблемы клиентки, возникающие в каждый триместр беременности. С другой стороны - услышать мнения коллег, запросы всей семьи и будущей матери. Это позволит оказывать систематическую поддержку женщине в период от зачатия до рождения ребенка, а также в первые месяцы его выхаживания и воспитания.
Психологическое сопровождение носит постоянный характер. Оно обеспечивается взаимодействием женщины с психологом и другими специалистами, и прежде всего с врачами. Такое взаимодействие осуществляется на постоянной основе и является систематическим. Многофункциональное психологическое сопровождение приносит особо ощутимый результат молодым матерям в ситуациях неопределенности, отсутствия необходимых компетенций и знаний по проблемам физиологии, психологии, педагогики, родовспоможения, совершенствования здорового образа жизни. Сопровождение направлено на активное взаимодействие психолога с семьей и специалистами на завершающем этапе подготовки к родам, формированию родительской установки, получению удовольствия от осознания радости предстоящего материнства и отцовства.
Наметилась очевидная разница между сущностными характеристиками психологического сопровождения и психологической поддержки беременных женщин и членов их семьи. Полагаем, что сопровождение заключается в обеспечении постоянного присутствия не только психологов, но и врачей, тренеров, массажистов в жизнедеятельности беременной женщины. Оно осуществляется систематически и планомерно в условиях перинатально -психологического центра, задается психологом и протекает на протяжении пренатального, перинатального и послеродового периодов. Структурными составляющими психологического сопровождения являются: медико-психологическая диагностика, специальная психологическая диагностика, психологическое просвещение, психологическая профилактика, психологическое консультирование, психотерапия, психокоррекция. Психологическое сопровождение реализуется комплексно - как в условиях центра при проведении индивидуальной работы, так и в группах благодаря групповому взаимодействию.
Содержание групповой и индивидуальной работы на всех этапах протекания беременности укладывается в рамки специально разработанной программы психологического сопровождения беременных женщин. Важнейшим этапом реализации содержательной части программы является работа с будущими матерями по формированию ответственного отношения к новорожденному ребенку, развитию установок у молодых матерей, направленных на осознание радости материнства.