Дипломная работа: Современные возможности консервативной первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта

30. Таирова, Р. Т. Особенности фармакологического действия и применения Дипиридамола для вторичной профилактики ишемического инсульта / Таирова, Р. Т. [Текст]// Неврология и ревматология: Прил. к журн. Consilium Medicum. - 2017. - № 2-3. - С. 15-18.

31. Факторы риска цереброваскулярных заболеваний в нейрогериартрии / Новикова, Л.Б., Акопян, А.П., Мустафин, Х.М. и др. [Текст] // Фарматека. - 2017. - № 9 (342). - С. 61-65.

32. Фонякин, А.В. Ацетилсалициловая кислота в профилактике инсульта: пути повышения эффективности и безопасности / Фонякин А.В., Гераскина Л. А. [Текст]// Рус. мед. журн. - 2017. - № 25. - С. 1884-1887.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Методика определения суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE

Инструкция

Выберите ту часть шкалы, которая соответствует полу, возрасту и статусу курения пациента. Далее внутри таблицы следует найти клетку наиболее соответствующую индивидуальному уровню измеренного систолического артериального давления (АД мм.рт.ст.) и общего холестерина (ХС ммоль/л). Цифра в найденной клетке, показывает 10-летний суммарный сердечнососудистый риск данного пациента. Например, если пациент 55 лет, курит в настоящее время, имеет САД 145 мм.рт.ст и уровень общего ХС 6,8 ммоль/л, то его сердечно-сосудистый риск равен 9% (смотри рисунок 1, цифра 9 отмечена окружностью).

Уровень суммарного ССриска по шкале SCORE:

менее 1 % - низкий,

от >1% До 5 % - средний или умеренно повышенный, от > 5 % До 10% - высокий, >10 % - очень высокий.

Шкалу SCORE можно использовать и для ориентировочной оценки общего числа (фатальных+нефатальных) сердечно-сосудистых событий (осложнений) в предстоящие 10 лет жизни - оно будет примерно в три раза выше, чем число, полученное по шкале SCORE при оценке только фатальных сердечнососудистых событий (осложнений).

Для мотивирования лиц, имеющих факторы риска, может быть полезным сравнение рисков. Например, продемонстрировать 40-летнему курящему мужчине с уровнем АД 180 мм рт.ст. и содержанием общего ХС в крови 8 ммоль/л, что его суммарный СС риск соответствует СС риску 65летнего мужчины, не имеющего этих ФР (смотри рисунок 2).

Для лиц молодого возраста (моложе 40 лет) определяется не абсолютный, а относительный суммарный СС риск с использованием шкалы, представленной на рисунке 2. Например: человек в возрасте до 40 лет без ФР (некурящий, с нормальным уровнем АД и содержанием общего ХС в крови - левый нижний угол таблицы) имеет в 12 раз меньший относительный суммарный СС риск по сравнению с человеком, имеющим эти ФР (правый верхний угол таблицы).

Данная информация может быть полезной при профилактическом консультировании молодых людей с низким абсолютным, но высоким относительным суммарным СС риском, как мотивирующий фактор к ЗОЖ.

Благоприятные и неблагоприятные признаки исхода ишемического инсульта