Дипломная работа: Современные возможности консервативной первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта

Рисунок 1. Факторы риска первичного инсульта

Таблица 2. Факторы риска повторного инсульта

Рисунок 2 Факторы риска повторного инсульта

Анализируя данные исследования можно сделать вывод, что повторный инсульт практически не отличается от первичного по факторам риска. На рисунке № и рисунке 4 представлены мишени первичной и вторичной профилактики ишемических инсультов.

Также в результате проведённой исследовательской работы мы пришли к другим о мишенях первичной и вторичной профилактики:

1. Инсульт представляет собой тяжелое расстройство мозгового кровообращения, при котором отдельная его часть теряет необходимое питание и может сохранять жизнеспособность очень короткое время.

2. Пациентов с инсультами больше, чем с другими неврологическими заболеваниями.

3. Пациентов с повторными инсультами меньше, чем с первичными.

4. Из повторных инсультов чаще встречается ишемический инсульт.

5. Риск развития повторного инсульта у мужчин выше, чем у женщин.

6. У пациентов, перенесших инсульт в возрасте, превышающем 40 лет, возрастает вероятность повторного инсульта.

7. Рецидивы заболевания в основном приходятся на первый год после лечения. Это происходит из - за того, что после перенесённого первичного инсульта, лечения и реабилитация пациент начинает считать себя абсолютно здоровым и возвращается к привычному образу жизни, в подавляющем большинстве случаев далёкому от здорового.

8. Часто встречающиеся факторы риска первичных инсультов - это низкая физическая активность, сердечно - сосудистые заболевания в анамнезе, стрессы, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела , реже - вредные привычки и гипергликемия.

9. Наиболее часто встречающиеся факторы риска повторных инсультов - это низкая физическая активность, заболевания сердечнососудистой системы, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела.

10. Чем больше факторов риска у пациента, тем больше вероятности возникновения повторного инсульта.

Каждый повторяющийся инсульт переносится намного тяжелее и результаты его могут быть непредсказуемыми, так как уже поврежденный участок мозговой ткани только дополняется новыми поражениями, а если зона поражения очень большая, то последствия рецидивного инсульта могут быть трагическими.

Рисунок 3 Мишени первичной профилактики при первичном ишемическом инсульте

Рисунок 4. Мишени вторичной профилактики при ишемическом инсульте

Таким образом, пациентам перенесшим первичный инсульт необходимо вести здоровый образ жизни и неуклонительно соблюдать все рекомендации врача - это:

1. Нормализация артериального давления

2. Уменьшение потребления продуктов, содержащих большое количество холестерина и увеличение в рационе количества свежих овощей и фруктов. Ограничение поваренной соли.

3. Оптимизация физической нагрузки и сна.

4. Контроль массы тела.

5. Устранение стрессовых ситуаций.

6. Отказ от курения, употребления наркотиков и алкоголя.

7. Прием препаратов, уменьшающих возможность образования тромбов и препаратов, улучшающих функции головного мозга.

8. Женщинам не рекомендуется использование оральных контрацептивов.

9. Исследование крови на свертываемость (коагулограмма, уровень. тромбоцитов) - каждые 3 месяца.

10. При появлении любого из симптомов инсульта: звон в ушах, кратковременные приступы головокружения, слабость в ногах, онемении одной стороны тела, внезапное затуманивание зрения, срочно обращайться за медицинской помощью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Задачи неврологической практики конца XX - начала XXI века требуют более высокой точности топической диагностики и более глубокого понимания патогенеза расстройств высших психических функций при очаговых поражениях мозга.

Согласно исследованиям, у пациентов, только что перенесших инсульт мозга, уже с первых минут в зоне инсульта снижен мозговой кровоток. Снижение на 20% приводит к нарушению функций мозга, а свыше этой цифры изменения могут оказаться необратимыми. Вслед за этим идет разрушение высших психических функций. Это делает проблему профилактики инсультов особо значимой и актуальной.

Ишемические инсульты являются одной из основных причин смертности населения во всех странах мира

Во ВКР, изучены этиология, патогенез, клиника, первичная и вторичная профилактика инсультов, проведено исследование эффективности профилактики ишемического инсульта.

Также в результате проведённой исследовательской работы мы пришли к другим о мишенях первичной и вторичной профилактики:

11. Инсульт представляет собой тяжелое расстройство мозгового кровообращения, при котором отдельная его часть теряет необходимое питание и может сохранять жизнеспособность очень короткое время.

12. Пациентов с инсультами больше, чем с другими неврологическими заболеваниями.

13. Пациентов с повторными инсультами меньше, чем с первичными.

14. Из повторных инсультов чаще встречается ишемический инсульт.

15. Риск развития повторного инсульта у мужчин выше, чем у женщин.

16. У пациентов, перенесших инсульт в возрасте, превышающем 40 лет, возрастает вероятность повторного инсульта.

17. Рецидивы заболевания в основном приходятся на первый год после лечения. Это происходит из - за того, что после перенесённого первичного инсульта, лечения и реабилитация пациент начинает считать себя абсолютно здоровым и возвращается к привычному образу жизни, в подавляющем большинстве случаев далёкому от здорового.

18. Часто встречающиеся факторы риска первичных инсультов - это низкая физическая активность, сердечно - сосудистые заболевания в анамнезе, стрессы, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела , реже - вредные привычки и гипергликемия.

19. Наиболее часто встречающиеся факторы риска повторных инсультов - это низкая физическая активность, заболевания сердечнососудистой системы, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела.

20. Чем больше факторов риска у пациента, тем больше вероятности возникновения повторного инсульта.

Каждый повторяющийся инсульт переносится намного тяжелее и результаты его могут быть непредсказуемыми, так как уже поврежденный участок мозговой ткани только дополняется новыми поражениями, а если зона поражения очень большая, то последствия рецидивного инсульта могут быть трагическими.

Таким образом, основные цели и задачи исследования выполнены. Гипотеза, выдвинутая в начале исследования, нашла своё подтверждение.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Балуева, Т.В. Лечение пациента с двумя последовательными эпизодами артериальной эмболии (клиническое наблюдение) / Балуева Т.., Гусев В.В., Улицкий И.Р. [Текст]// Урал. мед.журн. - 2017. - № 10 (154). - С. 8-12.

2. Гайворонская, Е.С. Особенности этиологии, клинического течения и исходов инсультов у пациентов молодого возраста / Гайворонская Е.С., Гайворонская, А.Д., Гайворонский, С.С. [Текст]//Здоровье и образование в XXI веке. - 2018. - № 7. - С. 53-57.

3. Двусторонний таламический инсульт у пациентки с открытым овальным окном и наследственной тромбофилией / Бровко, М.Ю., Акулкина, Л.А., Шоломова, В.И. и др[Текст]. //Терапевт. арх. - 2018. - № 11. - С. 62-66.

4. Дёмин, Д.А. Транзиторная ишемическая атака "limb shaking": от симптома к диагнозу / Дёмин Д.А. [Текст] // Урал. мед. журн. - 2017. - № 10 (154). - С. 22-26.

5. Диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения : учебное пособие для профессионального образования неврологов, терапевтов, врачей общей практики / И.Е. Повереннова [и др.] [Текст]. - Самара : Самарский медицинский университет, 2016. - 48 с.

6. Замерград, М.В. Практические аспекты реабилитации при постинсультных расстройствах равновесия / Замерград, М.В., Хатькова, С.Е. [Текст] // Мед. совет. - 2018. - № 12. - С. 36-38.

7. Кадыков, А.. Антиагреганты в профилактике ишемических нарушений мозгового кровообращения: место дипиридамола / Кадыков, А.С., Шахпаронова Н.В. [Текст] // Consilium Medicum. - 2018. - № 2. - С. 14-17.

8. Калинин, М.Н. Прогнозирование вероятности геморрагической трансформации для уточнения возможных сроков начала антикоагулянтной терапии у больных с ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий / Калинин, М. Н. [Текст]// Фарматека. - 2019. - № 3. - С. 83-90.

9. Камышникова, К. А. Современные проблемы вторичной профилактики цереброваскулярных заболеваний / Камышникова, К. А., Маслова, Н. Н., Довгань, Е. В. [Текст]// Вестн. Смолен. гос. мед. акад. - 2018. - № 1. - С. 171-178.

10. Хаханова, О. Н., Скороходов, А. П., Куташов, В. А., Ульянова, О.В. Кардиоэмболический инсульт: факторы риска, прогноз, вторичная профилактика / [Текст]// Саратов. науч.-мед. журн. - 2017. - № 1. - С. 187-192.

11. Кисляк, О. А. Статины в первичной и вторичной профилактике инсульта / Кисляк, О. А., Червякова, Ю. Б. [Текст]// Лечеб. дело. - 2018. - № 2. - С. 65-73.

12. Китаева, Е. Ю. Антиагреганты в лечении и вторичной профилактике ишемического инсульта (обзор литературы) / Китаева Е. Ю., Шпрах В. В. [Текст]// Acta Biomedica Scientifica. - 2017. - № 2 (114). - С. 109-113.

13. Коваленко, Е. А. Факторы, влияющие на приверженность пациентов к длительной терапии после инсульта / Коваленко Е. А. [Текст]// Клин. геронтология. - 2017. - № 5-6. - С. 51-59.

14. Ковальчук, В. В. Вторичная профилактика инсультов как неотъемлемая часть общего реабилитационного процесса / Ковальчук В. В. [Текст]// Эффект. фармакотерапия. - 2017. - № 19. - С. 52-61.

15. Концептуальная модель информационно-аналитической системы "школа инсульта" / Суетина Т. А., Китаева Э. А., Камаева И. К. и др. [Текст] // Врач и информац. технологии. - 2018. - № 1. - С. 43- 49.

16. Котова, С.В. - Москва : Медицинское информационное агентство[Текст], 2018. - 488 с.

17. Лагута, П. С. Ацетилсалициловая кислота при первичной и вторичной профилактике инсульта / Лагута П. С[Текст]. // Атеротромбоз. - 2017. - № 1. - С. 54-66.

18. Максимова, М. Ю., Танашян, М. М. [Текст] // Эффект. фармакотерапия. - 2018. - № 24. - С. 82-87.

19. Мамедов, М. Н. О. Церебропротекция в лечении пациентов с артериальной гипертонией и коморбидными состояниями / Мамедов М Н. [Текст]О. // Consilium Medicum. - 2018. - № 1. - С. 62-65.

20. Модель "школы инсульта" для населения из сельской местности на примере рыбнослободского района республики Татарстан / Китаева, Э. А., Китаев, М. Р., Суетина, Т. А. и др. [Текст] // European Research. - 2017. - № 2 (25). - С. 94-96.

21. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечения, профилактика / З. А. Суслина [и др.] [Текст]. - Москва : МЕДпресс-информ, 2016. - 536 с.

22. Антитромбоцитарная терапия как средство вторичной профилактики ишемического инсульта /Камчатнов, П. Р., Абусуева, Б. А., Исмаилзаде, Э. Н., Манышева, К. Б. [Текст]// Мед. алфавит. - 2017. -№ 15 (312). - С. 57-62.

23. Опыт работы кабинета по профилактике инсульта в краевой клинической больнице г. Красноярска / Гордюкова, И. Ю., Исаева, Н. В., Корчагин, Е. Е. и др[Текст]. // Сиб. мед. обозрение. - 2018. - № 5 (113). - С. 104-110.

24. Отдаленные последствия острого коронарного синдрома в реальной клинической практике: результаты 5-летнего наблюдения / Скопец, И. С., Везикова, Н. Н., Малыгин, А. Н. и др. [Текст]// CardioСоматика. - 2017. - № 1. - С. 88.

25. Остроумова, О. Д., Пиксина, Г. Ф., Павлеева, Е. Е., Фомина, В. М. Профилактика повторного инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: фокус на эффективность и безопасность Ривароксабана / [Текст] // Эффект. фармакотерапия. - 2017. - № 33. - С. 18-25.

26. Реброва, С. А. Современный взгляд на роль основных факторов риска развития острого нарушения мозгового кровообращения / Реброва, С. А., Статинова, Е. А. [Текст] // Арх. клин. и эксперим. медицины. - 2018. - № 2. - С. 85-90.

27. Результаты работы сосудистых центров и образовательных мероприятий по вторичной профилактике инсультов в Тюменской области / Лебедева, Д. И., Брынза, Н. С., Нямцу, А. М. и др. [Текст] //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - № 1. - С. 107-112.

28. Щеголев, А. В. // Журн. им. Н.В. Склифосовского[Текст] «Неотлож. мед. помощь». - 2018. - № 1. - С. 44-52.

29. Тазартукова, А. Д. Нарушения дыхания во время сна у пациентов с инсультом / Тазартукова, А. Д., Стаховская, Л. В. [Текст] // Consilium Medicum. - 2017. - № 9. - С. 8-11.