Обучение должно быть максимально индивидуализировано в зависимости от двигательных возможностей ребенка. Важно, чтобы двигательные умения включались в повседневную жизнь и практическую деятельность, постоянно развивались и постепенно становились автоматизированными навыками. Все бытовые умения и навыки отрабатываются в пассивно-активной форме (с помощью педагога или родителей), постепенно роль взрослого уменьшается и наконец ребенок, по возможности, овладевает самостоятельным выполнением различных действий.
Педагоги и родители должны быть предельно внимательны к ребенку и часто хвалить его даже за самые небольшие достижения. Не следует постоянно указывать ребенку на его ошибки и неправильные движения. Если взрослый, пытаясь обучить ребенка, нервничает, спешит, тот быстро теряет интерес к деятельности, которая вызывает у него затруднения, и долго будет требовать, чтобы его кормили, одевали, причесывали, умывали.
Важной задачей при развитии навыков самообслуживания является обучение самостоятельному приему пищи. Одной из главных причин, затрудняющих формирование этого навыка, является недостаточное развитие у детей зрительно-моторной координации, схемы движения «глаз--рука» и «рука--рот». Эти схемы движения необходимо развивать, начиная работу еще на первом году жизни. Для того чтобы у ребенка развивались необходимые предпосылки для формирования навыка самостоятельного приема пищи, уже на первом году жизни в момент кормления надо тянуть руки ребенка к бутылочке с молоком, помогать направлять свои руки ко рту, препятствуя только сосанию большого пальца. Если взрослый поит ребенка из чашки, надо класть его руки на (или под) руки взрослого, держащего чашку.
Во время кормления ребенку необходимо надевать фартук или нагрудник с глубоким карманом внизу. Если у ребенка еще слабо развиты реакции равновесия, обучать навыкам самостоятельного приема пищи надо, посадив его на специальный стул так, чтобы обе руки были свободны. Для большей устойчивости этого положения его можно фиксировать поясом. Если у ребенка сильно выражены непроизвольные движения и он с трудом сохраняет равновесие в положении сидя, необходимо фиксировать его стопы. Однако все приспособления для фиксации должны использоваться как временные средства в начале обучения.
Начинать обучение рекомендуется с приема твердой пищи. Затем используют густую и полужидкую пищу (каши, пюре). Вначале прививают навык подносить свою руку ко рту, затем брать кусок хлеба, бублик, сухарь, ложку и подносить их ко рту. На первых занятиях лучше использовать небьющиеся чашки и тарелки. Желательно, чтобы ложки, а позже вилки, которыми пользуется ребенок, имели пластмассовые рукоятки, так как такие приборы меньше скользят по поверхности стола. Для начального обучения приему пищи лучше использовать десертную ложку. Для более удобного захвата ручку ложки можно изменить (изогнуть, подобрать толщину, длину). При сильно выраженных гиперкинезах, атаксии тарелку нужно закрепить и потренироваться.
Например, можно провести упражнение. (Приложение 2)
Важно научить ребенка брать кружку или чашку, удерживать ее в одной или двух руках и пить из нее. При обучении питью можно сначала использовать резиновую трубку, соломинку, поильник с носиком, кружку с двумя ручками, пластмассовый стакан с вырезанным краем.
Ребенка с церебральным параличом надо обязательно приучать есть за общим столом с другими членами семьи. При обучении ребенка самостоятельному приему пищи важно помнить и о развитии общегигиенических навыков: мытье рук до и после еды (с мылом и без), вытирание рта и рук салфеткой.
Обучая ребенка правильно умываться, нужно прививать ему умение совершать действия в определенной последовательности. На первых этапах можно показать и объяснить самые простые действия (засучить рукава, смочить руки водой, потереть ладони). Позже, когда у ребенка образуются отдельные умения, нужно усложнить требования -- учить открывать и закрывать кран, пользоваться мылом, полотенцем. Постепенно нужно научить детей чистить зубы, умываться, вытираться, причесываться.
Формируя навыки самообслуживания, важно обучить ребенка действиям, которые требуется выполнять во время раздевания и одевания. Начинать учить снимать и надевать одежду лучше с майки, трусов, шапки, т. е. с одежды, не требующей застегивания. Позднее применяются различные приспособления для тренировки таких тонких движений, как расстегивание и застегивание пуговиц (сначала больших, потом мелких), расшнуровывание и шнурование ботинок. Эти же навыки тренируются при раздевании и одевании больших кукол. После закрепления в играх на кукле они переносятся на самого ребенка.
При развитии навыков социально-бытовой ориентации важно научить ребенка пользоваться предметами домашнего обихода, овладеть различными действиями с ними: открывать и закрывать дверь, пользоваться дверной ручкой, ключом, задвижкой; выдвигать и задвигать ящики; открывать и закрывать кран; пользоваться осветительными приборами; включать и выключать телевизор, радио, регулировать силу звука; снимать телефонную трубку, вести разговор по телефону, правильно набирать номер.
Обязательно нужно стимулировать и поощрять стремление ребенка к самостоятельной деятельности. Если ему хочется все делать самому, педагоги и родители должны оказывать лишь необходимую помощь. В дальнейшем по мере усвоения навыка потребность в непосредственной помощи взрослого при выполнении определенных движений постепенно снижается. При этом важно учитывать возможности ребенка и четко знать, что можно от него потребовать и в каком объеме. Все занятия лучше проводить в игровой форме и обязательно поощрять ребенка за правильное выполнение действий, результаты которых он всегда должен видеть.
Ребенок с церебральным параличом, поступающий в школу, должен уметь самостоятельно одеваться, раздеваться, застегивать и расстегивать пуговицы, кнопки и молнии, снимать и надевать обувь, не путая правую и левую ногу, расшнуровывать и зашнуровывать ботинки; самостоятельно есть, пить из чашки, уметь пользоваться столовыми приборами (ложкой, вилкой) и салфеткой, носовым платком, зубной щеткой, расческой, уметь мыть руки, умываться, вытираться.
Овладение навыками самообслуживания делает ребенка более независимым в домашней, школьной и общественной среде, снижает степень его инвалидности, что очень важно для социальной адаптации ребенка и дает возможность подготовить его к овладению профессией.
2.2 Организация занятий по физической культуре у детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата в условиях образовательной организации
Разработаны основные положения, направленные на совершенствование процесса физического воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата:
- физическое воспитание должно осуществляться одновременно с формированием способов, приёмов, направленных на укрепление здоровья детей. В методике работы с детьми с отклонениями опорно-двигательного аппарата акцент делается на повышение двигательной активности, разнообразие игровых упражнений оздоровительной и коррекционной направленности, на формирование навыка правильной осанки, дыхательной гимнастики и т.д.;
- формирование в дошкольном образовательном учреждении предметно-развивающей среды, обеспечивающей как повышение двигательной активности, так и развитие креативности. Для решения этого положения необходимо оснащение физкультурных залов, тренажерного и игровых уголков специально подготовленными комплексами для разных видов занятий коррекционной направленности;
- моделирование двигательного режима, предусматривающего рациональное сочетание в течение дня и недели разных видов занятий по физическому воспитанию. Основными формами физического воспитания детей 5-7 лет должны являться физкультурные занятия, в том числе плавание, физкультурно-оздоровительные мероприятия в режиме дня: утренняя гимнастика, физкультминутки, ритмическая гимнастика (после дневного сна), упражнения на тренажерах, подвижные игры и физические упражнения на прогулке, закаливающие мероприятия (сауна, бассейн); активный отдых (физкультурные праздники, развлечения, Дни здоровья); самостоятельная двигательная деятельность детей в группе, на участке для прогулок, в спортивном зале, на стадионе; индивидуальная работа с отстающими в двигательном развитии детьми и нуждающимися в коррекционной помощи (нарушение осанки, плоскостопие).
- разработка и внедрение комплексов физических упражнений и игр, способствующих развитию гибкости и подвижности позвоночника, силовых качеств, свода стопы, чувства равновесия и координационных возможностей.
В процессе планирования видов и форм физического воспитания детей с целью профилактики и воздействия на опорно-двигательный аппарат необходимо опираться на следующие принципы: оздоровительно-коррекционная направленность; индивидуальный подход; доступность, повторяемость упражнений и их постепенное усложнение. Успешность физкультурно-оздоровительных занятий с детьми определяется постановкой и решением основных задач, в том числе: удовлетворение естественной биологической потребности ребёнка в движениях; формирование правильной осанки и стопы; развитие и тренировка всех систем организма путем оптимальных физических нагрузок; знакомство с основами здорового образа жизни.
При выполнении физических упражнений важной задачей является формирование правильной осанки, предупреждение деформации позвоночника и грудной клетки. Каждое занятие по физической культуре должно начинаться и заканчиваться упражнениями, способствующими формированию правильной осанки, при этом большое внимание следует уделять укреплению мышц тела, плечевого пояса, спины и живота. причём большую часть упражнений целесообразно выполнять в положениях разгрузки позвоночного столба - сидя, лежа, стоя на коленях. Хорошим средством профилактики и коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата является использование фитболгимнастики. Выполнение упражнений на больших мячах (45-50-55 см) позволяет формировать физиологические изгибы позвоночника, развивать координацию, тренировать сердечно-сосудистую систему. Эффективным средством профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата являются занятия в бассейне. При плавании позвоночник разгружается, «освобождается» от усилий, которые затрачиваются на удержание тела в вертикальном положении. Основным стилем плавания для детей с нарушениями осанки является брасс с удлиненной фазой скольжения. Движения ногами в стиле плавания кроль используются для коррекции плоскостопия. Комплексное применение физических упражнений, плавания, лечебного плавания, гидротермических процедур способствует снижению заболеваемости детей, повышению индекса здоровья на 23 %, снижению продолжительности случаев заболеваний.
Физкультурно-оздоровительные занятия по коррекции опорно-двигательного аппарата с применением приспособлений и массажных дорожек, фитболгимнастики и лечебного плавания желательно проводить с небольшим количеством детей (6-8 человек), что даёт возможность индивидуального подхода к каждому ребенку. Это возможно путем деления детской группы на две подгруппы и проведения одновременно занятий по лечебной физической культуре в «сухом» зале и лечебного плавания в бассейне.
Технологии физкультурно-оздоровительных занятий, направленных на формирование опорно-двигательного аппарата и повышение уровня здоровья детей, должны быть методически грамотны. Следует учитывать, что дети от рождения не наделены мощным иммунитетом, он развивается и укрепляется в процессе жизни. Последнее определяет необходимость целенаправленных воздействий на защитные системы организма детей именно физическими упражнениями, дыхательной гимнастикой, закаливающими и другими оздоровительными процедурами, использованием природных факторов. Количество детей с нарушением осанки за последнее десятилетие увеличилось в 3 раза и составляет 60-80 %, то есть, в среднем четыре ребёнка из пяти имеют видимые деформации не только опорно-двигательного аппарата движения, но и основных функций организма.
Внедрение в режим дня дошкольного образовательного учреждения физкультурно-оздоровительных, лечебно-профилактических занятий, направленных на повышение резервов здоровья детей путем проведения закаливающих процедур, выполнением элементов массажа, самомассажа и дыхательных упражнений, плавания, фитболгимнастики, позволило нам установить, что данные воздействия являются наиболее естественными и доступными стимуляторами основных функций организма, мобилизации защитных механизмов.
Таким образом, на основании вышеизложенного можно заключить, что использование расширенного двигательного режима и разнообразных занятий в форме физкультурных, физкультурно-оздоровительных, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение здоровья, состояние опорно-двигательного аппарата позволяет подготовить ребёнка к обучению в школе и создать двигательную базу, позволяющую самостоятельно, творчески использовать её в последующие возрастные периоды.
Овладение навыками самообслуживания делает ребенка более независимым в домашней, школьной и общественной среде, снижает степень его инвалидности, что очень важно для социальной адаптации ребенка и дает возможность подготовить его к овладению профессией.
Выводы: таким образом, на основании вышеизложенного можно заключить, что использование расширенного двигательного режима и разнообразных занятий в форме физкультурных, физкультурно-оздоровительных, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение здоровья, состояние опорно-двигательного аппарата позволяет подготовить ребёнка к обучению в школе и создать двигательную базу, позволяющую самостоятельно, творчески использовать её в последующие возрастные периоды а овладение навыками самообслуживания делает ребенка более независимым в домашней и общественной среде, что очень важно для социальной адаптации ребенка,